Deteriorarea trunchiurilor nervoase membrelor

Video: Elena Malysheva. Afectarea nervului tibial

conținut

Video: elena malysheva. afectarea nervului tibial
Simptomatologia și diagnostic

Conform statisticilor din cele două războaie mondiale de leziuni ale nervilor la extremitățile trunchiurilor din 3-4% din numărul total de accidente de luptă. Cele mai multe dintre ele au fost împușcați și răniți. În timpul Cicatricile al doilea război mondial au fost observate nervii la nivelul membrelor în 56,9%, șrapnel - în 41,5%, a închis prejudiciu - 1,6%. Motivul pentru leziunile de luptă închise sunt lovind cu un fund pușcă, se prăbușește buncăre, clădiri sau resturi la explozii la sol de scoici, bombe și așa mai departe. D.

Printre plăgi împușcate nivelul membrelor trunchiurilor nervoase predominante (60-65%), leziuni ale nervilor membrelor superioare. Nervul radial cel mai frecvent ranit, locul al doilea a fost ocupat de nerv sciatic vătămate, apoi - ulnară, peronieră și nervi mediana. Frecvența daunelor depinde de caracteristicile anatomice și topografice ale trunchiurilor nervoase. In 45,2% deteriorate nervilor periferici ale membrelor simultan cu oase, 5,4%, în combinație cu vasele de sange majore. Adesea, există un prejudiciu simultană a mai multor nervi.

Următoarele tipuri de deteriorare a trunchiurilor nervoase:
1) agitare (commotio),
2) un prejudiciu (contusio),
3) impactare (compressio),
4) rupe trunchi nervos anatomice (total sau parțial).

discordant nervilor se produce datorită forței unui impact lateral ranind proiectil deoarece trece la nivelul țesuturilor în afară de nervul. În acest caz, modificări morfologice la nivelul trunchiului nervului nu poate fi găsit, și există o scurtă durată (câteva ore sau zile) violarea conducției nervilor.

Invinetirea nervului se produce atunci când mai grele sunt expuse la rănirea proiectile sau traumatisme bont pentru a forma vnutristvolnyh leziuni morfologice (hemoragie, ruperea la tracțiune a fibrelor individuale sau fasciculelor). Vânătăile nervoase, de obicei însoțită de o schimbare funcțională. Atunci când leziuni pulmonare cu hemoragii minore rezolva, umflarea dispare și refacerea completă a conductivității are loc destul de rapid. In severe Durata leziuni nervoase și natura tulburări de conducere (complet sau parțial) depind de gradul de deteriorare a fasciculelor nervoase și modificările cicatriciale secundare în trunchiul nervului.

Compresia trunchiului nervului cauzează corpuri străine, fragmente de os, echimoze paraneural, comprimarea excesivă și prelungită a garou membrelor. Acest lucru se întâmplă atunci când violarea de conducere a nervului poate fi ușor de recuperat, în cazul în care cauza este eliminat rapid, ceea ce a provocat compresie. Rezultatele prelungite de compresie a nervului în formarea cicatricei dense și tulburări de conducere persistente. compresia nervului apare și implicarea sa în curs de dezvoltare, după rănind cicatrici masive ale țesuturilor moi sau calus. In astfel de cazuri, tulburare de conducere nervoasa creste odata cu trecerea timpului.

Tipul cel mai sever de leziuni ale nervilor trunchiului este pauza anatomice. O ruptură completă de nervul se termină este de obicei la cote, iar în cazul în care există o ruptură parțială marginile sau perforarea defect al trunchiului nervoase. Capetele piureul nervoase rupta, învinețită, înmuiate krovyu- zona cea mai extinsă de vătămare cu răni provocate de gloanțe și puțin pronunțat cu răni prin înjunghiere.

Pauza completa anatomice este insotita de trunchi nervos pierderea persistente de conducere. parțială de nerv pauză manifestat prea inițial funcția completă pierdere, așa cum este adesea însoțită de un prejudiciu comoție cerebrală severă și stvola- neuronale, dar în recuperarea ulterioară posibilă conducție parțială a fasciculelor nervoase reținute de integritate.

Simptomatologia și diagnostic

Diagnosticul leziunilor trunchiurilor nervoase membrelor stadii avansate ale PAS de evacuare medicală perdstavlyaet dificultăți considerabile. Reclamațiile răniți și tulburări anatomice și fiziologice membrelor sunt de obicei asociate cu leziuni nu numai nervul, și pe țesuturile vecine (muschi, tendoane, oase, vase de sânge). Uneori răniții spun că atunci când au simțit rănit „fotografiere“ sau durere „torid“, „trecerea curentului electric la nivelul membrelor.“ In pauza partiala, contuzie sau compresia inervațiilor nervoase din zona sa se pot produce paresteziile (furnicături ace, furnicăturile).

Datele obiective deteriorate ale nervilor trunchiului la nivelul membrelor manifestat senzoriale, motorii și tulburări vegetative în zona inervat de nervul rănit.

Tulburări senzoriale pot apărea sub formă de pierdere (anestezie, hipoestezie) sau de stimulare (hiperestezie, hiperpatia, parestezie, durere).

tulburările de mișcare se manifestă paralizie flasc sau pareza mușchilor (hipotonie, pierderea uscat miez și reflexele periostale). 2-3 săptămâni după leziunea se produce atrofie degenerative a musculaturii paralizate, mai pronunțată la gratina plin în conducției nervilor.

disautonomie identificat ca vasomotorii, secretorii și tulburări trofice. Ele sunt deosebit de pronunțată în leziunile medial, sciatic si nervii tibiale. Semnele clinice de deteriorare a trunchiurilor membrelor individuale prezentate în tabelul. 16 și pentru claritate în Fig. 128, 129, 130 și 131.

Fig. 128. Leziunea nervului radial cu o ruptură totală la nivelul umerilor:
și - perie atârnă b - zona de sensibilitate rasstroistva.

Fig. 129. Rana a nervului median cu pierderea completă a conductivității:
și - la pacient de hârtie rastaivanii nu poate ține inclinat spre mare paltsem- b - zone de tulburare de sensibilitate pe de o parte.

Fig. 130. ranind ulnar nerv cu pierderea completă a conductivității la nivelul treimii mijlocii a antebrațului
și - cu gheare poziția IV și V paltsev- b - zona tulburare de sensibilitate pe pensula.

Fig. 131. Poziția piciorului.
și - în cazul peroneal daune utilizate nerva- - în caz de deteriorare a nervului tibial.

Există metode speciale de examinare pentru a clarifica natura prejudiciului a trunchiurilor nervoase, prognosticul și indicațiile pentru tratamentul chirurgical, utilizate în instituții specializate: a electroexcitability definiție (rheobasis și Chronaxy) nervilor și mușchilor inervate de ei, elektromnografiya, oscilometria și altele.

AN vulturi aurii

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit