Posibilitatea anesteziei locale în timpul îngrijirii chirurgicale de urgență

Video: Seminar "Anestezie si Chirurgie". curs 6

conținut

Video: seminar "anestezie si chirurgie". curs 6
Tehnica de anestezie regională

Diferite metode de anestezie regională sunt bine stabilite în furnizarea de îngrijire chirurgicale de urgență în tratamentul numeroaselor victime ale cutremurului din Armenia în decembrie 1988 [Rudenko, M. și colab., 1990].

În structura diferitelor moduri analgezie operative în cota anesteziei regionale în Armenia au reprezentat 44%.

Pentru comparație, anestezia intravenoasă (ketamină în asociere cu AEN a fost utilizat în 36,5% și intubarea traheală și ventilație mecanică - în 19,5% din cazuri.

Trebuie subliniat faptul că anestezia regională - metoda de alegere pentru operațiunile de calmare a durerii pe membre. anestezie Astfel, la nivelul membrelor superioare efectuate vizate plexului brahial, iar pe partea inferioara - acces inghinal din plexul lombar, plus o blocadă a nervului sciatic.

Sub anestezie regională a fost realizată majoritatea amputații ale membrelor inferioare, superioare, segmentele lor, în timp ce DST - fasciotomie, necrectomiei. Metodele folosite de anestezie regională poate atinge analgezie profundă grad din cauza blocării impulsurilor dureroase periferice.

Cu toate acestea, în același timp, este necesar de protecție neurovegetativ, tranquilization sau somn superficial farmacologice la nivelul stupoare. După cum arată autorii, combinația de anestezie regională, cu o tehnica cateter de ea, la fel ca în întreaga experiență de activitate anestezică în Armenia, a extins ideea posibilităților de tehnici în chirurgia de leziuni grave.

Tehnica de anestezie regională

Metode de anestezie regională, așa cum este descris de autorii menționați au inclus următoarele etape succesive: pregătirea totală preoperatorie, premedicația (5-7,5 mg și 10 mg de seduksena droperidol), pregătirea atentă a locului de străpungere pe tipul de pregătire a câmpului operațional. În acest mod de asepsie ar trebui să se acorde o atenție sporită. Toate manipulările sunt efectuate numai în mănuși sterile.

anestezia plexului brahial folosind 30-40 ml de 1,5% sau 2 trimecaine soluție. Această metodă permite crearea de anestezie regională pentru o perioadă de 1,2-1,5 ore. Un criteriu important pentru realizarea eficientă a durerii pentru ameliorarea membrelor superioare și corectitudinea procedurii este în momentul apariției administrării paresteziile la plex.

În unele cazuri, sa aplicat tehnica cateter de anestezie regională (exploatație mikroirrigatora în zona plexului, un nerv mare la tehnica Seldinger), care are o serie de avantaje față de puncție.

Acesta vă permite să crească în mod repetat durata unei anestezie regională, să-l gestioneze, să-l utilizați ca singura metoda de eliminare a durerii în perioada postoperatorie. Tehnica cateterul însumarea apreciabil simplificată dacă utilizarea № Teflon canulei 18 cu introducerea prin aceasta 30-40 ml soluție trimecaine 2%.

Semnalul pentru îndepărtarea dornului canulei este primit parestezie, după care canulă bactericide fixat de patch-uri direct pe piele. Când paresteziile nu poate fi obținut, canula este introdusă complet în procesul transversal al vertebrelor cervicale VI, dornul este îndepărtat și un cateter de teflon este fixat pe piele.

Pentru o intervenție chirurgicală anestezie la nivelul membrelor inferioare ca utilizarea de bază a anesteziei plexului lombar. Această tehnică vă permite să blocheze simultan nervul femural ca fiind cea mai cea mai mare din componența plexului lombar, și obturatorul și nervii cutanate externe bedra- dacă adăugați anestezie a nervului sciatic (din abordarea anterioară), creează condițiile pentru grovedeniya orice operațiune pe coapsa, partea inferioară a piciorului și toate articulațiile membrului inferior.

In mod similar, ca la extremități superioare, apariția parestezii în extremități inferioare la începutul procedurii este o condiție pentru a garanta fiabilitatea și adâncimea suficientă pe parcursul anesteziei. Pentru ușurința și precizia de a găsi trunchiurilor nervoase, in special femural si sciatic recomanda electrostimulare prin intermediul aparatelor EKSN 04 (impuls de curent de 1,5-5 mA, frecventa de 1 90-120 min).

Această tehnică este bine în valoare de timpul său, deoarece vă permite să identifice topografia individuală a trunchiului nervului fără deteriorarea acesteia, garantând astfel anestezia regională adecvată. Când se tratează DST la toate etapele acestei tehnici a fost principalul tip de anestezie.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit