Echipamente și caracteristici de anestezic local, în timpul operațiunilor în diverse domenii

Video: Eliminarea Wen (lipom)

conținut

Video: eliminarea wen (lipom)
Blocada nervilor intercostal
Anestezia plexului brahial prin kulenkampff

Pentru a împiedica pătrunderea de anestezic local în lumenul vasului înainte de fiecare administrare de fluid trebuie să trageți pistonul seringii, și apoi se repetă cu aspirație cu ac după rotație în jurul axei 180grd.

Deoarece în timpul anesteziei infiltrație petrecut cantitate mare de anestezic local, pentru punerea sa în aplicare cel recomandat medicamente minime toxice și concentrațiile soluțiilor (0,25-0,5% novocaină soluție, trimecaine, lidocaină).

Înainte de începerea operative contur anestezie domeniu în care se realizează infiltrarea de țesut stratificat.

adâncimea infiltrație de la suprafața de preferință de administrare la suprafață și o adâncime de mai mult, deoarece structura tesutului anatomic, atunci când acesta nu este rupt. În termeni generali, operațiunea de a lua în piele fara durere, după intervenția sa se infiltreze în continuare în apropierea marginilor. Cea mai importanta regula executarea anesteziei locale este un efort continuu pentru a obține gradul maxim de ameliorarea durerii prin utilizarea de volume minime și soluțiile cel mai puțin concentrate.

Respectarea strictă de la această regulă, reduce semnificativ incidența diferitelor complicații (efecte toxice, reacții alergice). atenție deosebită trebuie exercitată atunci când se adaugă vasoconstrictoare și să nu depășească o concentrație de adrenalină 1: 200.000.

Luați în considerare tehnica anesteziei locale în operațiile chirurgicale și manipulări în diferite zone anatomice. Mucoasele sunt anesteziate aplicare pensula, tampon sau soluție de pulverizare lidokanna soluție 4% sau 5% din cocaina. Realizate în acest mod asigură un efect anestezic local, o execuție nedureroasă studii instrumentale, interferențe mici în cavitatea nazală a suprafeței oculare. Pentru anestezie locală a mucoasei bucale, faringelui, laringe recurge, dacă este necesar, intubarea pacientului fără pierderea conștienței.

Cu toate acestea, din refuzul de anestezie locală, în practică, de urgență, în prezența unui pacienți „stomac plin“ ca pe reflexe de protecție crește riscul de regurgitare. Cel mai simplu mod de a anesteziei a laringelui este administrarea directă a soluției de anestezic local, în lumenul traheei.

laparotomie superioară poate fi realizată sub anestezie locală, dar numai atunci când nu există condiții pentru alte metode de calmare a durerii și prezența unor specialiști care cunosc această tehnică. Inițial se infiltreze soluție 0,25-0,5% de anestezic local țesut adipos subcutanat, pe fiecare parte a liniei albe a abdomenului tot drumul de la procesul xifoid la ombilic.

În a doua etapă a anesteziei înțepe fasciei în locații multiple și a crea un depozit sub 10 ml de 1% anestezic local, cu adaos de soluție epinefrină. Următoarea etapă (intraperitoneal) ar trebui să fie atent blocat principalele zone reflexe, în primul rând - rădăcina mezenterului. Cu mare grijă de soluția de anestezic local este injectat în mod repetat subperitonealno pe o arie largă, nu numai la margini, dar, de asemenea, departe de incizie.

Este necesar să se monitorizeze în mod constant consumul total al medicamentului și pentru a preveni-l depășească doza recomandată, precum și deteriorarea hemodinamica modifică în mod constant direcția de scădere a cantității totale de anestezic local. Sarcina pe sistemele de bază de susținere a vieții, eficacitatea blocadei impulsurilor nociceptive și asigura relaxarea musculară, această metodă este în mod evident inferior la orice tip de anestezie generala.

Anestezia locală pentru efectuarea de jos realizată laparotomie într-un mod similar. Infiltrarea recomandată în formă de diamant de țesut între ombilic și simfiza pubiană. Fluxul general anestezic, de asemenea, nu depășește standardele, plus o reducere a hemodinamicii periferice tulburare doza standard (șoc) este de 1,5-2 ori (400-500 mg novocaină, lidocaină 300 mg, 250-300 mg trimecaine). sub locale
anestezie infiltrare se poate face laparotomie inferior, urmată de forme simple de chirurgie intra-abdominale, cum ar fi sectio alta.

Termenul „bloc de nerv“ se referă la o somatic oprire temporară sau prelungită sau cai neuronale autonome prin administrarea de soluții anestezice locale. Distinge blocada terapeutice, de diagnostic și prognostic dintre cei mai importanți agenți nervoase.

Blocada nervilor intercostal

Blocarea nervilor intercostal (unitate intercostală) este adesea folosit pentru a elimina durerea în timpul multiple fracturi ale coastelor și pentru analgezia postoperatorie în chirurgia toracică. ace de puncție produc într-o linie paralelă cu coloana vertebrală, latura proceselor transversale ale vertebrelor, care pleacă de la ei despre lățimea palmei (Fig. 1). Piele înainte de ac punctie ar trebui să trageți în direcția craniană, pentru a ține acul de la margine inferioară coaste.

Fig. 1. Blocarea nervilor intercostal. și - topografic orientiry- b - calea de administrare a acului.

Atunci când pielea este eliberată, capătul acului în sine este deplasată spre partea interioară rebra- administrată 0,5-1% dintr-o soluție de anestezic local. Ca rezultat, nervul format lângă fiecare depozit de anestezic local, într-un volum de 1 ml dintr-o soluție a acestora (aproximativ 10 mg per segment intercostal).

infiltrare trebuie să fie efectuată nu numai spațiile intercostale care corespund segmentului deteriorat, dar una interkostalnomu nervoase în direcțiile craniene și caudale. Realizat cu ajutorul efectului analgezic blocada intercostal (în fracturi ale coastelor, nevralgie), în același timp, este o măsură de eliminare a ODN și prevenirea pneumoniei, ceea ce este foarte important la vârstnici.

blocada intercostal este contraindicată după o intervenție chirurgicală rezecția pulmonară pe partea opusă. Prin apariția complicațiilor poate duce la o lovitură directă a unei soluții anestezic local în vas, polost- pleural poate dezvolta un pneumotorax.

Anestezia plexului brahial prin Kulenkampff

Anestezia a plexului brahial prin Kulenkampff efectuate în decubit dorsal pacient cu capul întors de la sediul blocadei. Mâna de pe partea laterală a manipulării extins de-a lungul corpului. Marker pentru ac punctie se face în piele la punctul în care încă se simte pulsația artera subclavie. Acul 5 cm medialnozadnem lung realizată în direcția ramurilor laterale pozkonkov toracice II-III.

Până la momentul în care acul atinge coastele I, trece zona spleteniya- la acest punct pacientul se simte parestezie. Apoi, de asemenea, administrat până la 20 ml de soluție de anestezic local, 1-2%, cu adaos de adrenalină (doza totală de agent anestezic la 400 mg). Această tehnică este indicată atunci când este necesar să se asigure anestezia extremitatea superioară și, în același timp, pentru a evita ischemie.

Contraindicații includ insuficiență cardiacă, emfizem, transferat în partea opusă a rezecției pulmonare. Adesea dezvolta complicații ale pneumotorax și expunerea directă la acul și soluția de anestezic în vasul pentru a încuraja utilizarea mai frecventă a umărului aceiași conductori blocadă (Fig. 2).

Fig. 2. anestezierea plexului brahial prin Kulenkampff. și - orientiry- b topografic - un mod vveniya igly- in - anestezie zona.

Bloc axilar umăr efectuat la 90 ° mână captată. Palparea defini artera axilară spațiu pulsație și, care pleacă de la ea în direcția introdus 30 ml 1% lidocaină suplimentat cu adrenalină.

În timpul introducerii soluție asistent trebuie să apese puternic degete pe mănunchiul neurovasculare decât se realizează prin propagarea de-a lungul umărului soluției în direcția craniană la un plex nervos. Pentru a atinge același scop, puteți utiliza un garou. Locul de amplasare corectă a acului transmis certifică pulsația prin acesta arterei. Suma totală cheltuită pentru blocada anestezic nu depășește 300 mg.

Tehnica ofera anestezie buna pentru intervenții chirurgicale efectuate până la mijlocul umărului. Uneori în curs de dezvoltare ischemie, care este însoțită de senzații dureroase. există contraindicații specifice. Cu toate acestea, există un risc crescut de expunere de anestezic in artera si deci de fiecare dată înainte de introducerea soluției trebuie strânse de două ori seringa (pentru a doua oară, după o rotație a acului 180 °), pentru a verifica absența sângelui.

Când acul accidentală a fost îndepărtată imediat în artera și locul de injectare este apăsat timp de 3 minute. În timpul blocadei ar trebui să fie luate în considerare localizare superficială anatomice a pachetului neurovasculare (doar sub piele nu mai mult de 2-3 cm), precum și dezvoltarea lentă a anesteziei (efect maxim în a treia minut). Utilizarea bupivacaina prelungește anestezie regională la 12 ore.

Aici este, de asemenea, o blocada nervului suprascapular tehnica. Acului 5 cm lungime este introdus la jumătatea drumului în direcția kraniolateralnom scapulară a coloanei vertebrale. Când adâncimea de 1-1,5 cm lame tăietoare se administrează soluție anestezic local și așteptând apariția cusăturii în articulația umărului. Blocada este indicat pentru durere izolată în sindromul comun și plecheklyuchichnom umărului. Pericole speciale și contraindicații specifice există.

încheietură anestezie locală este realizată folosind o soluție de 1% formulare anestezic local cu adaos de adrenalină. Injectarea de 2 ml dintr-un amestec de mușchi lungi produc mai adanc si mai Palm 2 ml de soluție este introdusă pe ambele părți ale tendonului.

Apoi, soluția a fost injectată sub tendonul cot flexor. La nivelul articulației fantei proximal produce o infiltrare tisulară circular de 0,5% soluție de anestezic într-un volum de aproximativ 10 ml, cu adăugarea de adrenalină. Ca urmare, blochează toate cele trei nervi ale zonei cu ramurile sale - ulnar, median, radial. Această tehnică vă permite să efectuați orice operație pe de o parte.

VN Tsibulyak, GN Tsibulyak

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit