O puncție lombară: efectuarea, de formare, tehnologie, efecte, set

În general, întotdeauna înainte de puncție lombară CT trebuie efectuată pentru a exclude obstrucția tractului scurgere de lichid cefalorahidian sau formarea creierului surround. Coagulopatia cu scăderea trombocitelor sub 50x109 / litru.

O puncție lombară: Echipament

• Ace pentru puncție lombară.
• halat sterile, mănuși, tampoane, bandă adezivă și antiseptice pentru tratarea pielii.
• Anestezicul local (de exemplu, lidocaină 2%), 5 ml seringă, cu portocaliu pavilion ac (25G) și albastru culori (22g).
• 3 tuburi sterile pentru colectarea lichidului cefalorahidian pentru studii suplimentare și tub de testare pentru testarea ulterioară a glucozei din sânge.
• Manometru cu trei căi de oprire-CSF pentru a determina o presiune de la robinet.

O punctie lombara: Tehnica de plumb

Dacă suspectați că meningita ar trebui să intre mai întâi un antibiotic.

Pacientul explica succesiunea procedurilor.

Să acorde o atenție deosebită prevedere specială a da pacientului pentru puncție. Plasate pe partea stângă a pacientului (sau partea din dreapta, în cazul în care medicul stângaci), astfel încât spatele său se află la marginea patului, și este complet pliat spate (genunchi duce la bărbie). Între picioarele pacientului poate fi pus perna pliat pentru a sprijini avionul înapoi perpendicular pe suprafața orizontală. Indoire spate duce la o creștere a dimensiunii distanței intervertebral.

Cel mai sigur loc pentru o puncție lombară - diferența dintre IV și V a vertebrelor lombare.

Notă cu privire la acest punct piele (acest lucru se poate face cu un pix).

Minere o piele largă și pielea drapat cu foi sterile.

2% lidocaină injectată sub piele în zona de urme de ac 25G aplicate. Au fost anesteziate cu țesuturile ac 22G mai adânc mincinoase. Anestezic este administrat în porții mici, deoarece infiltrarea excesivă a țesuturilor se poate produce dislocarea lor, care complică sau prelungi puncția holding.

Introduceți acul pentru puncție lombară (cu stiletul) de-a lungul liniei centrale, direcționând-o ușor kraniapno (ombilic), și menținerea o poziție orizontală. Nu injectați acul fără mandrină.

ICP a fost măsurată cu ajutorul unui manometru cu trei căi de închidere un robinet. Nivelul normal presiunii LCR în poziția pacientului pe latura de 7-20 cm coloană de apă creșteri a presiunii în timpul excitației, hemoragie subarahnoidiană, infecție, volumul de formare a creierului, hipertensiune intracraniană benignă, insuficiență cardiacă congestivă.

Adăugați lichidul în fiecare din cele trei tuburi de testare și să le număr, nu uita de a colecta lichidul cefalorahidian pentru a determina nivelul de glucoză.

hrănite rapid material de pe un studii microscopice și bacteriologice, determinarea proteinei glucozei (simultan pentru comparație au fost sângerați pentru determinarea glucozei din sânge) și, eventual, un virusologice, serologice (sifilis), citologie (tumori suspectate) cercetarea, testarea antigenului cryptococcal colorat indian cerneală și a culturilor pe ciuperci.

Scoateți locul acului și puncție sigilate cu bandă sterile.

Pacientul trebuie să fie în poziție orizontală timp de cel puțin 6 ore, și la fiecare oră, este necesar să se efectueze un examen neurologic și măsurarea tensiunii arteriale. Recomanda ca un pacient care a primit fluide.

O puncție lombară: complicații ale puncție lombară

Dureri de cap. Urmărirea frecvent (25%). De obicei se produce într-o poziție în picioare și redusă la o poziție orizontală. Aceasta poate dura mai multe zile. Motivul pentru apariția sa este asociată cu o deplasare de intracerebrale scăderi structurilor lichior datorită descărcării în curs de puncție durală spațiu. Probabilitatea cefaleei este redusă prin utilizarea unui ac foarte subțire, menținând poziția orizontală timp de 6-12 ore după puncție lombară și creșterea consumului de fluide. Tratamentul este efectuat de analgezice simple și de fluide. Pacienții ar trebui să asigure un final rapid pentru dureri de cap.

Trauma rădăcinilor nervoase. Sunt rare și sunt, de obicei, în cazurile în care acul este introdus nu este pe linia de centru. La momentul puncție, pacientul simte o durere ascuțită, și parestezie în picioare. Scoateți acul și, în cazul în care simptomele persistă, opriți procedura și să ceară consiliere profesională.

Sângerare. poate să apară sângerare ușoară atunci când capătul ascuțit al prejudiciului ac venă superficială spațiu subarahnoidiană. Scurgeri de lichid cefalorahidian cu sânge de culoare, dar se va opri sângerarea pe cont propriu și nu necesită nici un tratament specific. Coagulopatia, boli hepatice severe și trombocitopenie crește riscul de subarahnoidiene și sângerare subdurale și paralizie.

Impactare. În cazul în care ICP a pacientului nu este ridicat, atunci amigdalelor-break cerebeloase în foramen magnum este rară. Efectuați întotdeauna un creier de scanare CT și evaluează pentru ei înșiși rezultatele studiului înainte de a efectua puncție lombară. Mortalitatea este mare, dar terapia standard a sindromului dislocare poate fi eficientă.

complicații infecțioase. Când condiții aseptice sunt rare.

Prezența sângelui în lichidul cefalorahidian. Colorarea cu vasul de sânge locul puncției lichior este confirmată prin reducerea gradului tuburilor ulterioare de colorație și absența leșie de colorare gălbui după centrifugare (xanthosis). În acest caz, numărul real de leucocite poate fi calculată utilizând următoarea formulă:

Conținutul real al leucocitelor în LCR = leucocite în lichidul cerebrospinal - (leucocite sanguine eritrocite LCR x) / eritrocite.

Creșterea proteinei în lichidul cefalorahidian. neuroma acustice sau sindromul tumora-Guillain-Barre spinal.