Mai ales asistenta de urgenta pentru copii cu resuscitare cardio-pulmonară

În primul rând, o parte importantă a succesului de resuscitare la copii depinde în primul rând de unitatea de terapie intensiva respiratorie, la fel ca în cele mai multe astfel de cazuri, stop cardiac este cauzata de oprirea respiratiei. timpul necesar pentru a stabili accesul venos în detrimentul măsurilor necesare pentru a asigura o ventilație adecvată - aceasta este o greșeală foarte frecvente în timpul resuscitare la copii, care este foarte scump, poate mai mult decât oriunde altundeva.

În al doilea rând, de îndată ce pacientul este intubat, calea traheală poate fi utilizat pentru administrarea de medicamente, cum ar fi adrenalina, atropina si lidocaina.

Deși accesul central este ideal pentru administrarea medicamentului în timpul resuscitare cardiopulmonare, cele mai multe studii care demonstrează siguranța și eficacitatea aproape toate abordare pe cale venoasă centrală la copii, realizat într-o situație bine controlate, iar personalul experimentat cea mai mare parte. Deci, cel mai frecvent utilizate pentru vasele periferice de acces sunt venele de la nivelul scalpului, brațelor, mâinilor, vena cubital față, jugulară externă Viena, Viena sau femurale (pentru venesection) distal la nivelul membrelor inferioare vena safenă.

Folosind aceasta din urmă are următoarele avantaje: anatomia părții distale a venei este diferit postoyanstvom- nu aici spațiate strâns artere, tendoane sau vene mari nerva- site-ul ușor vydelyaetsya- aici de stabilire a unui sistem de perfuzie intravenoasă nu interferează cu resuscitare.

Recent, o metodă a fost revitalizată vechi - intraosoasă infuzie, care este reprezentat printr-o administrare rapidă și sigură a medicamentelor utilizate în terapie intensivă, precum și lichide.

În cazurile de hipotensiune datorită scăderii volumului circulant, ar trebui să fie cât mai repede posibil pentru a intra lichid izotonic (bolusuri de 20-40 ml / kg) și doza se repetă în funcție de răspunsul. La sugari și copii mici pot fi utilizate seringi de 20 ml conectabil la un teu și sistemul de perfuzie pentru porțiuni de alimentare cu fluid rapid, atâta timp cât nu toate bolului vor fi introduse.

În cazul în care, după valoarea corecției lichidului circulant este reținut hipotensiune, ia în considerare introducerea agentului vasoconstrictor, de preferință cu cateter CVP. La pacienții cu tensiune arterială normală sau, în cazul în care linia I / O este folosit doar pentru administrarea de medicamente, ar trebui să sprijine introducerea unui sistem prin rata minimă, care va rămâne deschisă venă.

estimări mai exacte ale numărului de lichide si electroliti necesare, precum și raportul lor poate fi făcută după tratamentul de urgență. Atunci când este utilizat în echipamente de terapie intensivă pentru copii adulți observat de multe ori overhydratation, chiar dacă sistemul I / O este în modul de viteză minimă. Resuscitarea copiilor ar trebui să fie întotdeauna utilizate mikrokapelnitsa pediatrică.

Indicații pentru utilizarea de medicamente specifice la copii sunt în esență aceleași ca și la adulți. Cu toate acestea, o problemă deosebită pentru pediatri este doza de droguri. Doza exactă necesară a corpului de cunoștințe pacientului, dozele (de obicei, prescris în miligrame per kilogram), precum și regulile de calculare a acestora și alegerea corectă a căii de administrare.

Pot apărea dificultăți atunci când memorarea dozelor precise, efectuarea de calcule într-o situație critică (cea mai frecventă eroare se datorează plasării incorecte a punctului zecimal, prin care dozele sunt mărite sau micșorate cu 10 ori), și ținând cont de aportul unei cantități corespunzătoare de preparat a copilului (din cauza erorilor introducerea cantitatea calculată de medicament). Folosind carduri speciale cu doze pre-calculate de medicamente pot elimina această problemă.

Formulările administrate în perfuzie pe termen lung și utilizarea "regula celor șase" pentru a calcula dozele sunt enumerate într-un bloc de date special definite.

Proprietățile farmacologice ale medicamentelor au fost descrise în alte secțiuni, și nu vom face cu ei aici. Următoarele discută unele medicamente specifice folosite în practica pediatrică.

bradicardie simptomatică la nou-născuți și sugari tratați cu atropină. Nou-născuți în prima linie de droguri sunt prescrise adrenalina. Acest lucru se face prin inerție, mai degrabă decât pe orice bază științifică. Ca și în cazul adulților, în cazul atropina în doze prea scăzute pot apărea bradicardie paradoxală, mediată central. Acest lucru poate fi evitat prin atribuirea doza minimă de 0,2 mg, indiferent de marimea corpului copilului.

S-au scris despre efectele secundare ale bicarbonat de sodiu, mai ales la sugarii prematuri. Cele mai multe dintre aceste complicații datorită acestei introduceri substanță relativ rapidă hiperosmolară ceea ce conduce la schimbări rapide în osmolaritatea sângelui și pH-ul. Cu toate acestea, într-o situație de oprire alegerea inimii și nu aveți nici un recurs la introducerea rapidă a medicamentului, mai ales la inceput. Pentru un nou-născut sau un copil prematur de bicarbonat de sodiu este diluată cu apă sterilă (nu ser fiziologic) într-un raport de 1: 1.

Din cauza lipsei de dovezi convingătoare a eficacității și posibilitatea efectelor adverse ale calciului a fost eliminat dintr-o listă standard de medicament recomandat de Asociatia Americana de Cardiologie pentru utilizare în resuscitare. Este indicat doar când hiperkaliemia, hipocalcemie, și o supradoză de blocante ale canalelor de calciu.

R. pour

Distribuiți pe rețelele sociale: