Defibrilare inima

Când se produce fibrilația și reducerea necoordonată spasmodic (respectiv, și ineficientă) a fibrelor musculare individuale ale ventriculilor si ejecția incetarea sângelui. Astfel, stop cardiac poate să apară pe fondul unor boli cardiace ischemice, inclusiv infarct miocardic.
La om, vârsta medie de arestare subita de cauza cardiaca se produce adesea pe fondul abuzului de alcool. Acetaldehida care rezultă din transformarea naturală a alcoolului în organism, efectuează daune suficient de lung toxice de tesut cardiac.
Ca urmare a dezvoltării fibrilației ventriculare, ceea ce duce la stop cardiac rapid. Rezultatul este o clipă-moarte, care, în majoritatea pacienților nu este precedată de nici o plângere. Conform descrierii celor prezenți, „sat-sat, și dintr-o dată upal- atins - și el a fost mort.“ Desigur, printre alcoolici rata de mortalitate mai mare - în mediul lor rareori este o persoană cu abilități de resuscitare. De la debutul fibrilației ventriculare sau asistola înainte de debutul schimbări ireversibile în celulele creierului, de obicei durează 3 minute.
În fibrilația ventriculară primară, cardioversie aplicarea rapidă a unui efect pozitiv în 70-80% din cazuri. Acesta se află în faptul că ventriculare opriri fibrilație și începe în inima noului ritm.
La unii pacienți, după restabilirea ritmului cardiac normal se poate dezvolta repetat fibrilație ventriculară, datorită instabilității electrice miocardic ca urmare a insuficienței coronariene acute și tulburări metabolice secundare. În acest caz, necesită imediat defibrilare re, și pentru a restabili stabilitatea frecvenței cardiace este normalizarea necesară a echilibrului acido-bazic și eliminarea acidoză metabolică.
Algoritmul de resuscitare În continuare depinde de ritmul, care a fost precedat de insuficiență cardiacă, astfel încât diagnosticul este de mare importanță.
În cazul în fibrilație ventriculară sau tahicardie ventriculară necesită utilizarea unui defibrilator în triplu exemplar. aplicate în mod coerent descărcări electrice 200, 300 și 360 jouli. Dacă nu modificări ECG, timpul pentru verificarea pulsului nu este irosit, și prezența pulsațiilor arterelor mari este verificat dacă pacientul a încercat să se miște sau sunt în mod clar datele ECG pozitive. În cazul în care primele trei descărcarea electrică nu produce efectul dorit, CPR este continuată timp de 1 minut pentru a asigura permeabilitatea căilor respiratorii superioare și asigură accesul venos. Apoi, în / injectat 1 mg de epinefrină. Acesta ar trebui să ia în considerare posibilitatea de fibrilatie ventriculara unui pacient din cauza hipotermie sau intoxicare. ECG trebuie evaluate la fiecare 10 cicluri de CPR. Acest tip de fibrilație ventriculară fibrilație atrială persistentă ca, este o indicație pentru utilizarea a trei descărcări electrice suplimentare pentru fiecare 360J.

Video: LJmasterok1418 063 Masterok expune defibrilator alerga inima

} {Modul direkt4

Trebuie avut în vedere faptul că defibrilator cardiac preferențial față de orice altă resuscitare. Utilizarea medicamentelor antiaritmice 9-12 arătate după electrodischarges aplicare și soluția a fost injectată adrenalină la fiecare 2-3 minute de la începutul resuscitare.
Când activitatea electrică sau asistola a inimii, în absența pulsului standard de algoritm de resuscitare cardiopulmonară coroborat cu defibrilare nu este eficientă. Asistola este o absență completă a activității electrice a inimii si are un prognostic nefavorabil. Când activitatea electrică a inimii cu absența unui impuls (numit de asemenea disociere electromecanică), ECG-ul este determinat de un ritm normal, dar inima nu este chiar pe arterele centrale. În cazul în care pacientul asistolie, optiunile terapeutice sunt extrem de limitate. Este necesar ca un set de manipulare standard poate fi utilizat pentru a efectua, în scopul de a asigura permeabilitatii cailor aeriene superioare și de ventilație, precum și setați accesul I / O. Când CPR este administrat la fiecare 3 minute, epinefrină și atropină (ZMG) se introduce o dată. Cel mai adesea un rezultat pozitiv al resuscitare este posibil să se realizeze, în cazul în care cauza insuficienței cardiace este hipovolemie acută (scăderea volumului sanguin). Trebuie amintit că, dacă ECG apar cele mai mici modificări, permițând fibrilație ventriculară suspectate, tactici medicale privind resuscitare cardiopulmonara schimbat imediat.
Pacienții cu asistola sau AEP cu cauze neclare au, după cum am menționat mai devreme, prognosticul este slabă, și are sens să se oprească resuscitare după 10 până la 15 minute (decizia privind încetarea de resuscitare, de obicei, ia echipa medicală cea mai experimentată), și trebuie continuată în timpul resuscitare de fibrilație ventriculară, în timp ce de fapt, orice ritm cardiac sunt înregistrate pe o electrocardiograma. Probabilitatea unui rezultat de succes în stop cardiac din cauza fibrilatie ventriculara dupa 12 scade cererile de defibrilator.
Deoarece fibrilație ventriculară ritm cardiac rar revine la normal, fără nici un impact din exterior, necesită utilizarea unui dispozitiv special - un defibrilator electric. Imediat înainte de utilizare a dispozitivului, ambii electrozi trebuie să fie acoperite cu un strat special de pasta electroconductor. Unul dintre electrozi ferm presat pieptul pacientului în apex cardiac și un al doilea sub clavicula dreapta. energie electrică de descărcare poate fi calculată din greutatea corporală a pacientului. În cazul în care nu depășește 50 kg, atunci evacuarea trebuie să fie de 5 J / kg greutate corporală și, dacă mai mult, posibilitatea de a utiliza descărcarea de energie maximă. Generarea de defibrilare nu ar trebui să fie în contact cu timpul de descărcare a corpului pacientului.
Dacă defibrilare cardiacă nu a adus rezultatele așteptate, este necesar să se continue ventilație mecanică și de a folosi din nou un defibrilator, creșterea puterii de descărcare electrică. În unele cazuri, cauza de încercări nereușite de Defibrilarea poate fi acidoză metabolică, care elimină prin administrarea soluție de bicarbonat de sodiu. În plus, este recomandabil să intre lidocaina ca un antiaritmic. Medicamente intră în circulația sistemică în timpul resuscitare de compresii toracice, debitul cardiac și, astfel, nu depășește 1 litru per consecință minutu-, acțiunea farmacologică nu apare imediat.
Dacă evacuările defibrilator ulterioare sunt ineficiente, este necesar să se schimbe natura fibrilație ventriculară, adică să-l transfere de la o krupnovolnovuyu melkovolnovoy prin injectare 3 ml de soluție epinefrină (1: 10000) .. ,, Și defibrilare repetate.