Diagnostic și de prim ajutor la statele terminale. asistolă

Asistola (stop cardiac)

conținut

Asistola (stop cardiac)
Simptome
Caz de urgență
Fibrilație ventriculară
Prevestiri
Simptome
Caz de urgență
Principalele direcții ale perioadei de recuperare a terapiei după moarte clinică

Este posibil ca la orice varsta, in orice stare de sănătate. Factorii predispozanti: anemie severă, epuizare, labilitate de intoxicația severă sistem- nervos crescut, endocrine narusheniya- boli ale sistemului cardiovascular, cu tulburări de conducere, automatismul (predominant la vârstnici), - sensibilitate crescută a impulsurilor cardiace la nervul vag (mai ales la copii) - hiperkaliemia ischemică cardiacă-boală, hipocalcemie.

Principalele motive: leziuni emoționale și mentale,, stres fizic mental, inima strah-, miocardică miokarda- asfixia mecanică nedostatochnost- respiratorie acută, creșterea utoplenie- în ton vagal în condiții de hipoxie și shok- alergică giperkapnii- care se încadrează de la un mare accident electric vysoty-, și altele.

Asystole pot apărea în timpul activităților de diagnostic, terapeutice: bronhoscopie sub anestezie (indiferent de stadiul operațiunii, tipul de anestezic, dar cel mai adesea la inducerea anesteziei, intubarea, detubare, se deplasează patsienta- corp în administrarea intravenoasă rapidă anestezie tiopental de sodiu, efectuarea anesteziei condițiile de arsuri grave, boli cardiovasculare, boli de ficat, și așa mai departe.), sub anestezie cu halotan, trilenom (în principal supradozaj), eter (în perioada inițială), și altele. perirenal la blokade- în timpul tonzillektom . S, deleții dinți etc. asistoliei pot dezvolta otrăvirii glicozide cardiace, antiaritmice (novokainamidom, chinidină - mai ales la sensibilitate ridicată la acestea) următoarele aminofilină administrarea de standardizare (injectare rapidă), epinefrină, neostigmina, etc., după administrarea de antibiotice. kurarezirovannym bolnav.

Mesagerii asistolie. Bradicardia, dispariția rapidă a impulsului, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, dispariția rapidă pe complexele electrocardiograma ventriculare (miocard Tonusul poate persista timp de cateva minute) sunt detectate Aceste semne, de obicei prin accident.

simptome

Pierderea bruscă a cunoștinței, cad. Convulsiile (non-durabile), apoi atonia totală. Piele, membranele mucoase caracteristice de culoare palidă. Nu are puls (inclusiv carotida, a arterei femurale) Respirația no- observat mișcarea laringian rară în sus și în jos. pupile dilatate (în 15-20 de secunde după încetarea circulației)

caz de urgență

1. Masajul extern cardiac și de ventilație artificială (vezi.).

Să monitorizeze eficacitatea: reducerea zrachkov- prezența undei pulsului la artera carotida (în același timp cu o apăsare de redresare în regiunea inimii) - închiderea ochiului scheli- tonifiere mișcări spontane vectoriale ale laringelui.

Întârzierea în resuscitare în termeni de control, lipsa de eficiență a scorului la decorticare sau de moarte cerebrală.

2. Dacă suspectați o fibrilație ventriculară sau nici un efect asupra masaj cardiac extern - elektrokardiografiya- imediat după masaj, respirație continuă;
- în prezența fibrilației ventriculare hold
defibrilare (. cm) - masaj cardiac, ventilație mecanică;
- in absenta fibrilatie atriala - Continuarea compresii toracice, ventilație;
- în același timp, efectuează injectarea intraarterială de sânge sub controlul sângelui davleniem- posibilă efectuarea unei injecții fracționată, utilizarea de sânge autolog.

Indicații pentru renunțarea la fumat - creșterea tensiunii arteriale la un nivel sigur și drept.

3. Tratamentul medicamentos pentru indicatii - pentru a îmbunătăți tonul de miocard, rata de recuperare, etc: epinefrina clorhidrat - 0,5-1 ml dintr-o soluție de 0,1% în soluție izotonică de clorură de sodiu - 5,10 ml (diluție de 10 ori) i.v.. sau intratraheal sau atropină vnutriserdechno- - 0,5 până la 1 ml dintr-o soluție 0,1% intravenos sau intratraheal, intracardially. Clorură de calciu - 5 ml de soluție 10% într-un amestec cu glucoza - 5 ml de soluție 5% intravenos sau intracardiace.

4. Strict repaus la pat. Rest. Monitorizarea permanentă a ritmului cardiac, a tensiunii arteriale, respirație!

5. resuscitator apel (fără posibilitatea de apel de respirație)!

6. Spitalizare.

fibrilație ventriculară

fibrilație ventriculară care duce la încetarea bruscă krovoobrascheniya- poate avea loc, de asemenea, după stop cardiac.

Principalele motive: hipoxie, giperkapniya- violare excitabilitatea reflexului de-coronariene boli de inima, miocardic miokarda- provoca tokom- electrice înec în otrăvirea apă proaspătă. FiV pot aparea in activitati, diagnostic terapeutice: bronhoscopie, cateterism cardiac, in vmeshatelstvah- operațional severe în timpul masajului cardiac extern (aproximativ asistola) - cu transfuzii masive de krovi- citrat în timpul anesteziei (cloretil, halotan, etc.) - când utilizarea prelungită a anumitor medicamente (grupul procainamida naperstyanki- chinidina)

prevestiri

aritmii cardiace: o singură apariție, în consecință - extrasistole grup sau rata de decelerare (din cauza permeabilitatii deteriorare pronunțată), tahicardie paroxistică, flutterul atrial.

fibrilație ventriculară Infarctul miocardic este adesea precedat de apariția aritmiilor. fibrilație ventriculară poate apărea după asistola în timpul reprizelor de boală Adams - Stokes - Morgan.

simptome

flutterul ventricular apare la până la 300 de bucăți în 1 min. Pentru fibrilația ventriculară se caracterizează prin tahicardie marcată, combinate, de obicei cu aritmia. Rata ventricular ajunge la 400-600 la 1 min. Treptat, ea a încetinit, reducând din ce în ce în ce mai letargic, slabymi- vine încetarea activității cardiace.

ECG-ul tine detectat amplitudine neuniformă în perioada inițială de formare a veretenopodobnye originale figury- ulterior, ca atenuarea activității cardiace, amplitudinea dinților este redusă, neuniformitate unui ax anumită măsură nivelat dispare.

caz de urgență

1. Masajul cardiac extern și de ventilație - o dată imediat după încetarea circulației sângelui, pentru a stabili faptul fibrilației ventriculare;

cu fibrilație ventriculară suspectate, masaj ineficiență cu ventilație mecanică (conștiința nu este restabilită) dețin electrocardiografie;

externe defibrilare electric (cm.) - direct după stabilirea prezenței de fibrilatie atriala;
efectueze imediat monitorizarea ECG;

fără efect de la un defibrilare extern continua imediat masaj și de ventilație, în același timp, pentru a re-pregăti procedura defibrilator (ciclu poate fi repetat),

după restabilirea circulației sângelui - (! posibilitatea unei recidive) repaus, pat -modul monitorizarea continuă, monitorizarea ECG timp de mai multe zile.

2. Când hipoxie: ventilație mecanică, terapia cu oxigen (amestec de oxigen-aer umidificat)

3. Tratamentul bolii (leziunea) induce aparitia fibrilației ventriculare. Eliminarea factorilor declansatori.

4. Strict repaus la pat. Rest. Monitorizarea permanentă a stării, pulsul, tensiunea arterială, ECG

5. resuscitator apel (fără posibilitatea de apel mai devreme)

6. Spitalizare.

Principalele direcții ale perioadei de recuperare a terapiei după moarte clinică

hipoxie tisulară, intoxicație, tulburări metabolice, sistemul de coagulare a sângelui într-o anumită măsură, reținute după eliminarea din moarte clinică. În toate cazurile, este necesar să se ia în considerare starea pacientului, dinamica ritmului cardiac, a tensiunii arteriale și așa mai departe. (Activități desfășurate sub supravegherea constantă)

1. Continuarea ventilație mecanică (hardware) Criteriile de reziliere: auto susținută recuperare adecvată dyhaniya- rezistent la refacerea completă a respirației.

2. Terapia Transfuzia.

3. In hipoxie severa, coma: acid nicotinic - 2% dintr-o soluție 1 ml intravenos. Acid Glutamic - 0,5 g de 4 ori pe zi, într-o soluție, prin gavaj sau intravenos. Vitaminele B1 (2 ml) și C (10 ml) intravenos.

4. Cu perfuzia continuă mediu hipotensiunea adaugă hidrocortizon - 125-200 mg, administrată la 50 mg intramuscular la fiecare 4-6 ore (sub controlul BP)

5. Anticoagularea.

6. cap Hipotermia la o temperatură cuprinsă în canalul urechii + 30-1 - (- 32 ° C indicații specifice: moarte clinică la 6 minute (sau mai multe) - după recuperare de masaj cardiac timp de 10-15 minute pentru a opri lectură: pozitiv. neurologice vorbitor de recuperare a EEG a observat, de obicei, după 2-3 zile

7. Corectarea tulburărilor metabolice. Prevenirea complicațiilor infecțioase.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit