Asistenta de urgenta pentru copii. resuscitare cardiopulmonară

Video: resuscitare cardiopulmonara la sugari. Crucea Roșie / Semiluna Roșie

conținut

Video: resuscitare cardiopulmonara la sugari. crucea roșie / semiluna roșie
Airways
Căilor respiratorii oral
Intubare
Îndepărtarea corpurilor străine
Video: partea a 2 cardiopulmonara resuscitare (cpr)
Video: resuscitare cardio pulmonare

Diferența cea mai izbitoare dintre stop cardiac la copii și adulți este de etiologie diferită. La adulți, insuficiența cardiacă se datorează în principal bolii coronariene. Menținerea vieții la adulți cu stop cardiac se bazează pe acest principiu, iar accentul este pus pe recunoașterea în timp util și tratamentul bolilor de inima. La copii, stop cardiac este de obicei secundară stop respirator și sindromul de șoc.

Când resuscitarea sugarilor trebuie să fie luate în considerare și caracteristicile de vârstă. Doza de același medicament, adecvat pentru un copil de 6 luni-vechi, este excesivă pentru-vechi de 1 lună și inadecvate pentru un copil de 5 ani. În funcție de vârsta și mărimea unui tub endotraheal poate varia, volumul mareelor, ritmul cardiac și frecvența respiratorie a compresii.

Airways

cailor respiratorii pentru copii este mult mai mică decât cea a vzroslogo- dimensiunile lor variază în funcție de vârstă. Diferențele funcționale sunt mai pronunțate la sugari și copii mici. tractului respirator superior al copilului sunt plasate deasupra și suprafața decât la adulți.

Atunci când un copil este într-o poziție culcat pe spate, gât proeminente determină o îndoire a gâtului la piept, contribuind la ocluzie cailor respiratorii. Puteți rezolva o lumină înclinare a capului, conferindu-i statut "respirație nazală gratuită".

prelungire excesivă sau hiperextensie este recomandat pentru adulți, copii care cauzează obstrucția căilor aeriene și pot contribui la inflexiunile trahee, ca cartilaj de bază la sugari este încă prea slab. Poziția capului cu (poziția sniffing) inhalare nazală liberă poate fi realizată prin plasarea unui prosop rulat sub partea din spate a capului sau a oricărui alt obiect moale (Fig. 1).

În ciuda poziției corecte a capului, țesut hipotonă în mandibula unui copil poate fi astupat cailor respiratorii in urma. Acest lucru poate fi evitat prin ridicarea bărbie sau trăgând ușor maxilarului inferior înainte, provocând limba muta departe de peretele posterior al faringelui. În cazul în care toate manipulările descrise mai sus sunt în pretenții, ar trebui să ia în considerare utilizarea cailor respiratorii orale sau tub endotraheal.

Fig. 1. - o poziție în care un risc ridicat de ocluziilor tractului respirator. gât flexie în piept cauzate de proeminente occipital.

B - sniffing poziția oferind posibilitatea maximă de a menține căile respiratorii deschise. Notă ușoara din spate a capului de desen. Neck flexie este corectată prin ridicarea capului (1) și (sau) partea din spate a suportului de gât (2).

căilor respiratorii oral

Conductele orale nu sunt utilizate pe scară foarte largă în practica pediatrică. Dar ele pot fi utile în cazul în care metodele descrise mai sus nu se pot deplasa limba din partea din spate a gâtului. Conducta este introdus în gură, folosind un limbaj spatulă, așa cum se face la adulți.

intubare

Mulți cred că intubația endotraheală la sugari și copii este mai ușor decât la adulți. Cu toate acestea, există unele diferențe legate de caracteristicile anatomice ale pacientului și echipamentul folosit.

Evitați hiperextensia gâtului, și este necesar să se utilizeze o poziție sniffing în timpul intubare.

Curbate laringoscop Lama (Macintosh lama) este rar utilizat la copii cu vârsta mai mică de 4 ani, pentru două motive. În primul rând, din cauza poziției ridicate și intrarea din față a masei țesutului moale mandibular traheyu- poate închide vedere atunci când lama este instalat în poziția corectă. În al doilea rând, ar trebui să fie utilizat lama, doar mărimea potrivită și denaturarea corespunzătoare a limbii. Din acest motiv, lama preferată laryngoscopic dreaptă (Miller).

Dimensiunile tuburilor traheale trebuie să corespundă cu vârsta pacientului. Regula generală este că: diametrul interior al tubului ar trebui să aibă aproximativ aceeași mărime ca și vârful degetului mic al pacientului. Copiii de 7-8 ani sunt folosite bezmanzhetochnye tub, deoarece la această vârstă subesophageal trahee, de obicei, redus și se generează suficiente "castel"Deci, este nevoie de manșetă. Aproape întotdeauna este posibil să se intubate cu lama laringoscop, care este prea mare, și ventilați cu un tub care este prea mic, dar nu și invers.

Odată ce copilul este intubat, unul dintre asistenții trebuie să dețină un tub endotraheal în poziția corectă, atâta timp cât nu va fi stabilită în condiții de siguranță. circulație pacient minimă (în special la copii foarte mici) se pot deplasa cu ușurință tubul din trahee la esofag.

Îndepărtarea corpurilor străine

Pentru utilizarea celor mai sigure și mai eficiente metode de acordare de asistență de urgență pentru copilul într-o stare de șoc, există anumite contradicții.

The American Heart Association ascutite opus două dintre aceste tehnici, utilizate în mod obișnuit la pacienții adulți:

recepție Heymliha, care se crede că nu trebuie utilizat la copii de până la 1 an, având în vedere posibila deteriorare a organelor cavității abdominale;
manipulare oarbă a degetelor (fără controlul), care implică un risc de a impinge corpul străin mai adânc în tractul respirator. Cu toate acestea, există obiecții serioase, dar recomandările actuale se bazează pe existența unor jeturi de aer inverse (inapoi) suflare prin scuturarea piept pentru a elibera căile respiratorii copilului de către un corp străin.

Video: Partea a 2 cardiopulmonara resuscitare (CPR)

Definiția propusă secvență de măsuri urgente la copil șocat sub vârsta de 1 an, care nu poate tuse, plânge sau respira.

Copilul este poziționat cu fața în jos, pune capul pe mâna ei reanimatora- cazul unui copil mai mare, acesta este înclinat peste genunchi recuperarea lui (cap ar trebui să se blocheze), și apoi a face patru lovituri ale regiunii interscapulară.
În cazul în care obstrucția căilor aeriene persistă, copilul este plasat pe spate de-a lungul mâinile resuscitator lui (mai în vârstă, copilul este plasat chiar pe podea ca și pentru masaj cardiac extern), apoi a produce patru compresie piept consecutive (de compresie a inimii).
Push maxilarului inferior, să examineze gura și corpul străin vizibil este eliminat.
Dacă obstacolul persistă, continuați cu ventilația "gura la gura" sau "gură-la-gură și nas".
Dacă obstacolul nu este îndepărtat, metodele se repetă în aceeași secvență. Atingând pe spate (în regiunea interscapulară) și comprimarea sacadat a pieptului, potrivit unor medici pot agrava obstrucția.

Video: resuscitare cardio pulmonare

Cercetările ulterioare ar putea conduce la o revizuire a recomandărilor. În momentul utilizării copiilor care primesc recomandat Heymliha peste un an, descris pentru adulți. Ea poate fi efectuată în picioare pacientului, sezand sau culcat.

Recomandările de mai sus sunt destinate în primul rând pentru persoanele care se confruntă mai întâi cu un astfel de copil și nu au experiență în utilizarea de echipamente pentru resuscitare respiratorie. În contextul camerei de urgență pomoshi, probabil, ar trebui mai întâi să încerce să direcționeze laringoscopiei, vizualizarea căilor respiratorii și a elimina corp străin forceps McGill.

R. pour

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit