Resuscitarea neonatală

URL-

Particularitatea nou-născut de urgență este neobhodimostbystrogo, în câteva minute de adecvat, ajutor chastoreanimatsionnoy. Într-o astfel situatsiivstrechayutsya cele mai multe ori se naște copilul.

Condiția principală, care necesită menținerea reanimatsionnyhmeropriyaty este sindromul asfixie, harakterizuyuschiysyarazvitiem nașterea copilului tulburări acute ale sistemelor de bază vitale - sistemul nervos central, respirația și circulația sângelui, ceea ce duce la hipoxie razvitiyuostroy imediat după naștere.

asistență medicală de urgență adecvate la nou-născut în timp ce dolzhnabyt furnizat imediat după naștere, astfel încât cunoștințele și prakticheskiminavykami pentru resuscitare trebuie să dețină orice profesionist care lucrează în camera de livrare.

ORGANIZAREA ACTIVITĂȚII Resuscitare NOVOROZHDENNYHV camera de livrare

Echipamente și accesorii

• Masa de Resuscitare (preferabil cu încălzire).
• lampă de căldură radiantă.

Echipament de aspirație

• Spray sau sistemul de Lys.
• Electro-pneumatice sau mecanice de aspirare.
• Catetere de aspirație NN 5, 6, 8,10.
• Gavaj 8 N și 20 ml seringă.
• hotei Meconiul.

Sac și masca

• De auto-expansiune sac de respirat cu capacitate camera de oxigen klapanomi ireversibil nu este mai mare de 750 cm3 sau dyhatelnyymeshok mașină anestezie proiectată pentru alimentarea 90-100% O₂.
• măști faciale - dimensiuni pentru sugari pe termen lung si prematuri (preferabil cu o buză moale).
• Conductele orale - Dimensiuni pentru termen novorozhdennyhi prematura
• Sursa de oxigen cu rotametre și tuburi.

Echipament pentru intubare

• Laringoscop cu lame drepte N0 (prematuri) și N1 (termen).
• becuri de schimb și baterii pentru laringoscopului.
• Tuburi endotraheale - dimensiunea de 2,0, 2,5, 3,0, 3,5, 4,0 mm.
• Conductorul pentru un tub endotraheal.
• Foarfece.
• Mănuși.

alte

• Stetoscop.
• monitor ECG sau un pulsoximetru (de dorit).
• Seringi 1 ml, 2 ml, 5 ml, 10 ml, 20 ml, 50 ml.
• Ace N 25, 21, 18.
• cateter ombilicala N 3,5, 5.
• robinete cu trei căi (dezirabile).
• pompă cu seringă (zheletelno).
• 5 N gavaj.
• Plasturi.
• Un pansament steril.
• alcool etilic.

medicamente

Video: Resuscitare neonatal - Concurență, partea 6

• Adrenalină 1: 10.000 fiole.
• clorhidrat de naloxonă în fiole de 0,4 mg / ml 1-ml sau 1 mg / ml-2 ml (dezirabile).
• Mijloace de înlocuire volum:
• Pp Albumina 5% - 10 ml (5 fiole).
• P-P 0,9% clorură de sodiu - 50-100 ml.
• Pp Ringers lactat - 50-100 ml.
• Pp bicarbonat de sodiu 4,2% - 20-30 ml.
• Glucoză 10% - 250 ml.
• Apă sterilă - 50 ml.

PRINCIPII DE SUCCES

1. Disponibilitatea echipei de resuscitare

Nu poți fi niciodată sigur că nu vor neobhodimostv resuscitare, echipa de resuscitare ar trebui, prin urmare, să fie vsehrodah.

2. Personalul calificat

camera de livrare a personalului medical nu numai că trebuie să știe ce să facă, dar, de asemenea, pentru a-și îndeplini sarcinile în mod eficient kvalifitsirovannoi.

3. Echipa Coordonat

Personalul implicat în resuscitarea neonatală ar trebui să rabotatvmeste ca o echipă coordonată.

4. resuscitare pentru reacția pacientului

Resuscitarea trebuie să fie pornit de fiecare posleduyuscheedeystvie momentalno- trebuie luate având în vedere reacția pacientului.

5. Disponibilitatea și mentenabilitate a echipamentului

În orice loc în care nașterea unui copil sau poate nezamedlitelnuyudostupnost provedeniereanimatsii nou-născut este necesar pentru a asigura echipamente de întreținere și resuscitare.

Estimarea este necesară resuscitarea neonatală

Pe baza prenatală și intranatalnogoanamneza.

Factori antenatale pentru estimarea reanimatsiinovorozhdonnogo.

Factori intrapartum predictia reanimatsiinovorozhdonnogo.

Diagnosticul de asfixie

scorul Apgar

• Evaluarea se face la sfârșitul primul, al doilea și al cincilea minute.
• Evaluarea 1-3 puncte indică asfixie severă.
• Evaluarea 4-6 puncte indică asfixierii severitate moderată.

Acesta ar trebui să evalueze, de asemenea, Apgar copilului fiecare 5min. la 30 min. În cazul nou-născut are 6 puncte sau mai puțin, atunci arată un ventilator!

În cazul evaluării severe asfixiei se efectuează imediat după pomescheniyapatsienta pe masa de resuscitare, și anume 15-20 cu! Rebenokotsenivaetsya prin următoarele semne: ritmul cardiac, respirație, kozhnogopokrova culoare!

Notă: În timpul semn de ventilație mecanică "respirație" otsenivaetsyana 0 puncte!

Tratamentul medicamentos pentru resuscitarea neonatală

CARACTERISTICI resuscitare SINDROMUL MASSIVNOYASPIRATSII meconiu

1. Diagnostic. Meconiul colorate cu scor Apgar lichid amniotic din 6 puncte sau mai puțin.

2. Resuscitarea:

2.1. Imediat după nașterea capului să dețină aspirație soderzhimogoizo gura și nasul!

2.2. Dupa un copil este plasat pe masă și uscare cu el debut al zhelatelnodo prima respiratie deține intubarea trubkoymaksimalno diametru mare și mențineți soderzhimogotrahei aspirație și bronhiile, tub endotraheal cu ajutorul unui cateter dlyaotsasyvaniya!

Cand intra in meconiu aspiratul rapid reintubirovatrebenka NU-l ventilatie, un alt receptor!

ventilație mecanică inițiată numai după aspirarea otsutstviyamekoniya prin tubul!

CARACTERISTICI DE TERAPIE INTENSIVA pentru suspectate DIAFRAGMALNUYUGRYZHU

1. Diagnostic. Clinica ODN imediat dupa nastere nafone posibil chiar și primul strigăt eficace în formă de combinație sbochkoobraznoy piept, respirație în povrezhdennoystorone absența (90% din stânga), compensate spre mediastin, leziunea protivopolozhnuyustorone și zapadenii abdominale epigastrice.

2. Resuscitarea.

2.1. Indiferent de gradul de rata cianoză și inima intubatsiyatrahei și ventilație imediat. (sac și masca rezultate Ventilator in Overinflation intestin zheludkai și creșterea presiunii abdominale).

2.2. Introduceți un tub nasogastric pentru a preveni dalneyshegopererazduvaniya stomac.

2.3. Dacă doriți să introduceți relaxantele musculare și ventilație mecanică vrezhime hiperventilatie pentru a crea alcaloza.

2.4. Medicația și o scădere a emisiilor de hipertensiune uvelichivayteserdechny pulmonare.

2,5. Transport la centrul de chirurgie pediatrică pentru operativnogolecheniya efectuate în condiții de ventilație mecanică în parametrahi selectate pe o echipa de perfuzie de fond kardiotropnyh și vasodilatator preparatovsilami resuscitare!

CARACTERISTICILE rezoluțiunii TERAPIE INTENSIVA

1. ventilație mecanică continuă până pokacherez 30 de minute după naștere norozhdenny nu a evaluat poshkale Apgar mai mult de 6 puncte.
2. Scorul Apgar se desfășoară la fiecare 5 minute până la 30 minuty.Esli la minutul 30 al copilului evaluate de 6 puncte sau mai puțin, apoi a fost transferat la terapie intensivă a spitalului pe un ventilator, și este supus dalneyshemuobsledovaniyu și terapie intensivă, care implică spetsialistovpo terapie intensivă nou-născuți.
3. În lipsa succesului din activități ranimatsionnyh (continuă cianoză difuză, asistola) prodolzhitelnostreanimatsii este de 15-20 de minute. Când eficace (chiar și temporar), aceasta continuă resuscitarea tot timpul, dar eficient.