Trecerea la nou-născut de respirație spontană. Netezirea plămâni după naștere

Consecința cea mai evidentă a nașterii Este încetarea unui copil din cauza corpului mamei, furnizează placenta, și, prin urmare, pierderea sprijinului lor metabolice. Una dintre cele mai importante reacții de adaptare, puse în aplicare imediat un nou-născut ar trebui să fie o tranziție la respirație spontană.

Motivul pentru prima suflare un nou-născut. După o naștere normală, atunci când caracteristicile de nou-născuți nu sunt oprimați de droguri, copilul începe să respire, de obicei, și el are un ritm normal al mișcărilor respiratorii, nu mai târziu de 1 minut după naștere. Rapiditatea permite respirația spontană - o reacție la trecerea bruscă la lumea exterioară, prima respiratie si cauza poate fi: (1) formarea de asfixie mici în legătură cu procesul de rodov- (2) impulsuri senzoriale venind din piele răcită.

În cazul nou-născutului începe să respire pe cont propriu drept, crește hipoxie și hipercapnie, care oferă o stimulare suplimentară a centrului respirator și, de obicei, să promoveze apariția primei respirație în următorul minut după naștere.

Pe întârziere respirație spontană după naștere - pericolul de hipoxie. În cazul în care mama a fost născut sub influența anesteziei generale, copilul după naștere este, de asemenea, influențată în mod inevitabil de substanțe narcotice. În acest caz, de multe ori debutul respirației spontane într-un nou-născut este amânată pentru câteva minute, ceea ce indică necesitatea de cât mai puțin posibil utilizarea în livrarea de medicamente pentru anestezie.

În plus, mulți nou-născuți, a fost rănit în timpul nașterii sau din cauza muncii prelungite, nu poate începe să respire pe cont propriu, sau le-au găsit o încălcare a ritmului și adâncimea de respirație. Acest lucru poate fi rezultatul: (1) scăderea bruscă a excitabilitate a centrului respirator datorită deteriorării mecanice a capului fetal, sau hemoragie la nivelul creierului în timpul rodov- (2) lung hipoxie fetală intrauterină în timpul de livrare (care poate fi un motiv mai serios), ceea ce a condus la o scădere bruscă a excitabilității centrului respirator.

în timpul hipoxie fetală la naștere de multe ori se produce deoarece: (1) de prindere pupoviny- (2) dezlipire prematură platsenty- (3) este extrem de contracții puternice ale uterului, ceea ce duce la incetarea fluxului sanguin prin platsentu- (4) de narcotice mama supradozaj.

gradul de hipoxie, experimentat de nou-născut. oprirea respiratiei intr-un adult pentru mai mult de 4 minute, de multe ori se termină cu moartea. Sugarii de multe ori supraviețui chiar și atunci când respirația nu începe în decurs de 10 minute după naștere. În absența respirației la sugari pentru 8-10 minute au tulburări cronice și foarte severe ale sistemului nervos central. Cele mai frecvente și mai grave daune are loc în talamus, colliculus inferior și alte zone ale creierului, care de obicei duce la tulburări cronice în funcția motorie.

Netezirea plămâni după naștere. Inițial, alveolele pulmonare sunt în stare de dormit din cauza tensiunii de suprafață a filmului de lichid care umple alveolele. Este necesar să se reducă presiunea din plamani cu aproximativ 25 mm Hg. v., pentru a contracara forța de tensiune superficială în alveolele și pereții alveolari provoca desfășurarea în timpul primei inspirație. În cazul în care alveolele se desfășoară pentru a asigura respirația ritmică continuă nu este necesar să fie un astfel de efort muscular. Din fericire, nou-născut sănătos capabil să demonstreze forță foarte puternică în legătură cu prima respirație, ceea ce duce la o scădere a presiunii intrapleural de aproximativ 60 cm Hg. Art. în raport cu presiunea atmosferică.

Figura prezintă valori extrem de ridicate de Presiune pleurală negativă, necesare pentru desfasurarea luminii la momentul primei respirație. In partea de sus a curbei este „volum-presiune“ (curba de alungire), care reflectă prima suflare a nou-născutului. În primul rând, observăm că partea de jos a curbei începe la punctele de presiune zero și se mută spre dreapta. Curba arată că cantitatea de aer din plămâni este în mod substanțial zero, până când presiunea negativă atinge o valoare de -40 cm de apă. Art. (-30 mm Hg. V.). Cand presiunea negativa se apropie de -60 cm. Apa. v., aproximativ 40 ml de aer în plămâni. Pentru a asigura creșterea necesară considerabilă a presiunii expirator (până la 40 cm de apă. V.) Datorită bronhiolele rezistență vascosi conținând lichid.

reţineţi că a doua respirație Ea a făcut mult mai ușor pe fundalul unei presiuni negative și pozitive mult mai mici necesare pentru alternanța de inhalare si expiratie. Respirația nu este destul de normal pentru încă aproximativ 40 de minute după livrare așa cum se arată în a treia curbă de alungire. La doar 40 de minute după livrarea formei curbei devine comparabilă cu o curbă de adult sănătos similare.