Metode de adaptare a pacientului la un aparat respirator

Video: Efecte secundare și complicații ale terapiei cu insulină

conținut

Video: efecte secundare și complicații ale terapiei cu insulină
Metode de adaptare a pacientului la un aparat respirator
Desincronizare
Controlul corectitudinii ventilației mecanice
Sistemul de control a presiunii
Deconectarea de la un aparat de respirat, traducerea de respirație spontană

Metode de adaptare a pacientului la un aparat respirator

Cauzele principale ale adaptării săraci: Respiratory obstructie protecție atelectazia pulmonară, tulburări circulatorii pnevmonii- legkih- senzațiile subiective bolnogo- selectarea incorectă a setărilor ventilatorului (volum minut respirator insuficient, frecventa)

În toate cazurile, este necesar să se asigure o cale aeriană.

Volumul minut ventilator hardware trebuie să depășească spontan 15-25% - frecvență trebuie să fie puțin mai mare decât pacientul (atunci când starea frecvență nu mai mult de 30 de minute 1) Se recomandă să se stabilească parametrii medii de ventilație: volum minut respirator - 14- 15 L, frecvența - perioada 22-24 1 min. Dacă nu adaptare după 2-3 minute pentru a mări volumul minut și viteza ventilatorului, 30-40 minchobem și viteza de respirație este redusă treptat.

Când desynchronization creșterea volumului respirator la 1,5-2 l / min, apoi menținut la acest nivel pentru o lungă perioadă de timp.

Se efectuează ventilație manuală ADR-2 masini, DP-10 și alte respirații suflare combinate cu pacientul, prezența conștiinței -. Comanda „să ia o respirație“ (ar trebui să fie hiperventilație moderată) Treptat, respirația pacientului mai outstrip suflare off la respirație spontană.

Mai târziu, suflare încet Incetine, pentru a muta este automat mașină.

Când sunt depozitate slăbit respirație alimentarea respirație gaz pentru a se sincroniza cu inhalarea pacientului este realizarea de adaptare asigurată pronunțat hiperventilație (30-40%).

În cazul în care nici un efect, mai ales atunci când hipoxemie, du-te la ventilator cu presiune pozitiva continua respiratie 6 + - 8 cm de apă. articol

Când ineficiența activităților de mai sus ca o măsură extremă a permis introducerea promedola - 2 ml dintr-o soluție dimedrolom 1% - 1 ml vnutrivenno- fără efect - morfină 1 ml de soluție 1% (6,8 g de hidroxibutiratului de litiu)

În cazul în care adaptarea ventilatorului auxiliar la un aparat respirator predeterminat frecvență este realizată în mod obișnuit prin intermediul zilnic, de 1-3 ori pe zi, timp de 30-40 min conexiuni - pentru a obține sincronizarea de încredere.

desincronizare

Principalul motiv - o încălcare a integrității circuitului de respirație, hipoventilație, pneumotorax.

Vent manșeta gonflabil. Scoateți secrețiile din tractul respirator. Se efectuează ventilație manuală. Verificați: bolnogo- starea de rezistență a sistemului - starea plămânilor (presiunea în furtunuri, etanșeitatea elementelor de conectare și așa mai departe.).

Cu o deteriorare semnificativă a stării generale, scurtarea severă a respirației cu participarea mușchilor respiratorii, în creștere cianoză, respirație slăbit, nuanță cutie (pneumotorax) puncție cavitatea pleurală, în al doilea spațiu intercostal pe linia medio-claviculare, scoateți aer-stabili un drenaj permanent.

Controlul corectitudinii ventilației mecanice

Parametrii de control ventilator și pacient. La fiecare oră pentru a determina și fixa în hartă: frecvența vrac minut dyhaniya- Airway presiune putyah- parametri de oxigen-flux uvlazhnitele- prezența apei în starea pacientului (nivelul de conștiență, rata pulsului, tensiunii arteriale, în special pielea, temperatura corpului, etc.).

Monitorizarea starii sistemului respirator (auscultare, date de percuție). O atenție deosebită - pentru suspectate atelectazie, pneumonie, pneumotorax.

Sistemul de control a presiunii

creșterea presiunii - (. tulburări de manșete poziție, secreție și congestia al) pentru încălcări permeabilitatii posibile obturatie parțiale Când desincronizare. Căderea de presiune - atunci când depresurizarea sistemului.

Monitorizarea eficienței ventilației se realizează în principal prin dispariția semnelor clinice de hipoxie, hipercapnie: constricție pupilară, restabilirea culoarea normală a pielii, dispariția transpirație, îmbunătățirea ratelor pulsului, sânge auscultație date de presiune ale inimii, plămânilor, și așa mai departe.

Lupta cu complicații de ventilație mecanică. Pacientul trebuie ținut sub supraveghere constantă continuă a personalului medical cu grijă meticuloasă.

Prevenirea atelectazie, pneumonie, traheobronsita: economisire expirația pasivă (cu excepția celor pentru citire directă), inflația periodică a plămânilor, secreții aspirate din trahee, bronhii, dacă este necesar - antibiotic.

ingrijirea pacientului. Procesul de gura peroxid de hidrogen, bicarbonat de sodiu (soluție 4%) de 4 ori pe zi.

Porniți pe pat - la fiecare 2 ore pentru a transforma în poziție de drenaj postural (cu capul în jos) -. De 3-4 ori pe zi. Efectuarea vibratoare, apăsând pe vydohe- piept pentru ao comprima in timpul tuse. Suge acumularea nazofaringe secrete, trahee, bronhii.

Putere mare de energie (84 kJ / kg), un semi-lichid-lichid - de 4-5 ori pe zi- în timp ce fălcile leziuni, dificultăți de înghițire, facial, coma - sonda (parenteral) nutriție. Scaun - cel puțin 1 dată în 1-2 zile. Mocheispuskaniem- de urmărire, dacă este necesar - cateterizarea vezicii urinare.

Deconectarea de la un aparat de respirat, traducerea de respirație spontană

Principalele indicații: absența simptomelor clinice de hipoxie, hipercapnie, restaurarea parametrilor hemodinamici. Pus în aplicare cu atenție și fracționat periodic (în decurs de 3-4 zile), pacientul este deconectat de la început 30 min. Până în acest moment (sau anterior) întețește respirație, creșterea volumului minut, ritmul cardiac, tensiunea arterială crește vozrastayut- hipocapnia, acidoză metabolică. Pacientul este conectat din nou la masca de respirație.

Treptat, pe perioada de creșterile respiratorii (monitorizate continuu pentru indicatorii de bază), răspunsul corpului este redus. Numit de exerciții de respirație.

Indicații pentru finala absență terminare ventilator de hipoxie, hipercapnie, respirație recuperare indicatori: când spontan respirație practic neschimbat timp de 5-6 ore volumul respirator minut (sau a crescut moderat de decupările de respirație) - restaurare rezistente la gemodinamiki- hipocapnia, acidoză metabolică nu narastayut- complicații pyo-inflamatorii temperatura corpului otsutstvuyut- la normal.

VF Boboteaza, IF Bobotează

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit