Echipament de cateterizare venoasă subclaviculară

Video: subclaviculară cateterizarea venelor

la acces subclaviculară Acestea pot fi folosite mai multe puncte în zona subclaviculară: Aubaniaka punct, Wilson și Giles. Aubaniaka punct este situat la 1 cm sub clavicula pe linia care separă interior și mijlociu al treilea punct de nor klyuchitsy- 1 cm sub clavicula la punctul lines- Giles mid-clavicular - 1 cm sub claviculă și 2 cm spre exterior din sternului. La adulți, pentru cel mai frecvent utilizate punctul puncție Aubaniaka.

Acul este îndreptată spre marginea superioară a articulației sterno claviculare, astfel încât acul de injectare între claviculă și a fost de 45 °, și pe planul pieptului - 25 °. trăgând continuu seringa umplută cu soluție salină sau novocaină, în avans lent acul în direcția selectată (nu se schimba!). sânge în seringă indică contactul cu vârful acului în lumenul vasului. Dacă nu apare sânge în seringă, dar acul a intrat în țesutul suficient de adânc, aveți nevoie pentru a începe încet retrage-l în direcția opusă (spre sine), continuând în același timp pentru a crea un vid în seringă.

Adesea acul trece atât peretele și sângele intră în lumenul acului la extragerea numai în sens invers. După aceea, seringa este detașat și introdus prin lumenul ghidajul acului. În cazul în care conductorul eșuează, este recomandabil să rotiți acul în jurul axei sale. În opinia noastră, schimbarea poziției acului în venă, așa cum este recomandat de VD Malyshev (1985), este inadmisibil pentru că suportă riscul de ruptura a venelor. Nu putem permite promovarea forțată a conductorului și extragerea opusul ei. Acesta din urmă este legată de pericolul de tăiere a conductorului, și a lovit în vas. După îndepărtarea acul peste guidewire îngrijite mișcările de rotație polietilenă cateterul este introdus la adâncimea dorită. Prin atașarea unei seringi la cateter, determină poziția corectă: sângele trebuie să curgă liber în seringă. Un cateter umplut cu soluție de heparină - 1000 U în 5 ml de soluție izotonică de NaCI.

Canula este conectat cateter care este acoperit de o ștergeți steril. Unii medici repara cateterul la sutura pielii. Site-ul puncție ar trebui să fie tratate verde strălucitor, și este mai bine să acopere cu aerosoli „Lifuzol“ Cateterul este fix ipsos adeziv bactericidă pe piele.

la acces supraclavicularǎ punctul puncție este situat în colțul format de picior lateral mușchiul sternocleidomastoidian și claviculă. Acul este direcționat spre marginea inferioară a articulației sterno claviculare, înclinarea sa față de pielea de 15 °. Manipulările rămase sunt efectuate în aceeași ordine ca și în accesul subclaviculara.

vena jugulară internă punktirujut doar la dreapta ca stânga puncția vena jugulară poarta un risc de deteriorare a canalului toracic. Pacientul este plasat precum înțeparea vena subclavie. ace de puncție produse între mușchi sternocleidomastodoidian 1-1,5 cm deasupra joint-sterno claviculare picioarele. Acul trebuie să fie la un unghi față de planul sagital de 60 °, iar pe suprafața pielii - 30-45 °.

Extern cateterizare vena jugulară produsă după eliberare chirurgicală.

Pentru efectuarea terapiei de perfuzie utilizate sisteme de unică folosință, în care este configurat mărimea duzei, astfel încât volumul picătură este de 0,05 ml. Prin urmare, în 1 ml va conține 20 picături. Pentru a determina rata de introducere a soluțiilor în picături / min, volumul perfuziei planificate trebuie să fie împărțită în trei ori timpul în care și-a asumat perfuzia exploatație:

n = V: 3 t,

unde n - numărul de picături în minutu-

V - volumul de perfuzie ml-

3t - de trei ori timpul pentru care este injectat soluția.

În cazul în care se presupune că infuzia va fi efectuată în timpul zilei, puteți utiliza următoarea formulă:

n = V F,

unde n - numărul de picături în minutu-

V - volumul de lichid transfuzat în câteva zile în litrah-

F - factor de 14.

Lucrări în birou trebuie să fie plasat în așa fel încât sistemul pentru transferul de lichide a funcționat nu mai mult de o zi.

SP Lysenko, Vladimir Myasnikov, Vladimir Ponomarev

Urgențe și anestezie în obstetrică. Fiziopatologia clinică și farmacoterapie