Metode de blocade novocaină

Înainte de orice blocadă pansament sora arată obligatorii eticheta de medic pe flacon (flacon) cu anestezic utilizat. Toate blocadei efectuate numai în poziția accidentatului mincinoase (complicații altfel posibile din cauza unei acțiuni de anestezie generală). Pielea din zona blocadei este tratată cu soluții antiseptice pentru intervenție chirurgicală, apoi este produsAm învelește lenjerie de steril regiune blocadă. ac de injecție soluție Pre 0,5% novocaină subțire anesteziat piele. atunci prin porțiunea anesteziat introdusă în direcția corespunzătoare ac lung cu diametru mai mare predposylaya soluție novocaină 0,25%. Înainte de introducerea dozei necesare de concentrație novocaină dorită (0,25%, 0,5% sau 1%) in tesutul este necesar pentru a efectua blocade sip pistonul seringii pentru prevenirea injectării intravasculare (sonda de aspirație). Cea mai înaltă novocaină în doză unică în timpul blocade - 600 mg de uscat substanţe (240 ml de soluție 0,25%, 120 ml dintr-o soluție de 0,5%, 60 ml soluție 1%).

Atunci când blocarea fracturii oaselor lungi în hematom format în zona fractură închisă, administrat 30-40 ml de soluție 1% novocaină (Fig. 1). Procaina este utilizat la o concentrație ridicată, se diluează conținutul ca hematom, dar și pentru mintesuma nsheniya soluție a fost injectată în vatra cu tesutul edematos traumatice. Ia-hematom acul nu este întotdeauna ușor, astfel încât zona de căutare a fracturii sunt inițial folosind o soluție de novocaină 0,25% podsasyvaya periodic piston de seringă. Semne că acul este într-un hematom în apariția seringii lichid de sânge sau mikrosvertkov.

blocada Futlyarnoy produs în țesutul sănătos proximally zona de fractură.

blocadă umăr Futlyarnoy produsă prin introducerea 60-80 ml de 0,25% carcasă soluție novocaină flexor și în cazul extensori. Primul punct de ac punctie este situat în treimea mediană a suprafeței frontale a umărului. În care membrul superior este îndoit la articulația cotului. Predposylaya mișcarea acului soluție de anestezic local, trece prin bicepsului la nivelul osului și cantitatea de mai sus de medicament administrată. După îndreptarea membrelor administrat într-o cantitate de novocaină analog triceps extensor teaca trecere brahial ac la os (Fig. 2).

Primul punct de puncție atunci când futlyarnoy coapsei blocadă situat pe suprafața sa frontală, în a treia sa superioară sau de mijloc. Acul este avansat în planul sagital și osul, după care se introduce suportul frontal 90-120 ml soluție 0,25% novocaină. punctul puncție În al doilea rând este pe suprafața exterioară a femurului în treimea superioară sau mijlocie. Un ac lung se mișcă într-un plan orizontal, pe un os, și apoi alimentat înapoi la 0.5-1 cm și se deplasează la 1 cm posterior la os, un caz din spate, unde a introdus 120 ml de soluție de novocaină 0,25%.

blocadă Shin Futlyarnoy Acesta este produs în treimea superioară a acesteia unul un punct care este de 10 cm distal de marginea de jos patelar și 2 cm spre exterior din creasta tibiei. După anestezia a pielii inainte de acul se deplasează cu membrana interosoasa, după care caz se introduce în 60-80 ml de 0,25% soluție novocaină față. Apoi membrană interosoasa este perforată (criteriu este sensul de „eșec“, iar fluxul liber de novocaină) și un suport posterior este introdus 80-100 ml de soluție novocaină 0,25%.

Blocada a secțiunii transversale se aplică la nivelul umerilor sau regiunea proximală a prejudiciului antebraț. Sunt la același nivel de 3-4 punctul ac punctie echidistant unul față de celălalt. avansarea un ac este introdus adânc în țesuturile 50-60 ml de soluție 0,25% de puncție novocaină din fiecare punct (fig. 3).

Blocarea nervului femural produs prin punctie imediat sub pliul inghinal de 1-1,5 cm lateral spre palpabilă pulsTION artera femurală. promova ac în planul sagital la o adâncime de 3-4 cm și Feel &bdquo-eșec&ldquo- după o puncție densă fasiii proprie (Fig. 4). după aceea administrat 0,5 ml de 50-60% soluție novocaină.

Blocarea nervului sciatic transportate la poziția răniți pe partea din spate. punctie-punct este de 3-4 cm distal de trohanterului și 1 cm posterior la palpabil în această zonă coapsă oase. după anestezie Piele ac lung progresează orizontal femurul și apoi încă 1 cm posterior de acesta. În această poziție, acul a introdus 80-90 ml de soluție 0,5% novocaina (Fig. 5).

ac punctie punctul atunci când blocada nervului tibial situat 8-10 cm distal față de marginea inferioară a rotulei și 2 cm spre exterior din creasta tibiei. Acul este avansat vertical fata spre spate, la o adâncime de aproximativ 5-6 cm înțeparea membrană interosoasa senzațiilor apoi injectat 50-60 ml de soluție novocaină 0,5%. Deoarece membrana interosoasa dintre fibrele există lacune, puncție aceasta nu poate fi, uneori resimțite de către medicul dumneavoastră. atunci ghidate la o adâncime de inserție a acului (Figura 6).

Blocarea nervului peronier Este de la un punct situat de 0.5-1 cm posterior la capul fibulei. Acul se deplasează orizontal, la o adâncime de 3-4 cm, la gâtul fibula. Apoi, 30-40 ml de introdus 0,5% soluție de novocaină (Fig. 7).

blocada intrabasin (Conform metodei Shkol'nikova-Selivanall-Tsodyksa) Este realizată printr-o puncție ac lung de 1 cm medial la anterioara coloanei iliac superioara cu avansarea ulterioara a lungul crestei osului în direcția posterioară și oarecum medial la o adâncime de 6-8 cm. Introducerea acului se face la os, atunci acul este tras înapoi ușor își schimbă direcția și se deplasează mai adânc și medial la nivelul osului din nou senzație (fig. 8). Această blocadă tehnică este necesară pentru a preveni deteriorarea mare organele pelvine si abdominale vasculare. Introdus 100-120 ml soluție novocaină 0,25% cu o singură mână.

Pentru fracturi ale coastelor se face blocadă de conducere intercostal. Bărbatul rănit culcat pe partea sănătoasă. Blocada se realizează și zona de nervură de unghiuri (în mijlocul distanței dintre procesele spinoase ale vertebrelor toracice la marginea medială a lamei). Atunci când a ridicat mâna devin disponibile IV unghi coaste. Unghiul de margine inferioară palpat coaste rupte, și în care situat punctul puncție. Pielea în acest domeniu mixt craniană. ac de lungime de 3-5 cm este introdus complet în coaste. Apoi, prin amestecarea pielea este eliberat, acul se va amesteca cu margine inferioară nervura. După ce a ajuns la marginea inferioară a nervurii, acul se deplasează cu adâncime de 3 mm, în timp ce trece intercostal exterior mușchi. După efectuarea aspirării obligatorie a eșantionului (proximitate parietal vasele pleura intercostale) se introduc 10 ml soluție novocaină 0,5%. Având în zonele combinate și cruce inervare blocada intercostal este realizată nu numai la marginile deteriorate, dar, de asemenea, în marginile din amonte și din aval.

Atunci când mai multe fracturi coaste efectuate naravertebralnaya blocadă. Minciuna rănit pe marginea proceselor spinoase sunt palpate. punctul ac de puncție este situat pe 6 cm lateral la linia proceselor spinoase. Acul este avansat în posterior anterior- direcție și oarecum medial cu deviere pavilion ace pe 45 ° spre exterior din planul sagital. După contactul acului cu său de tracțiune a corpului vertebral 1-2 mm, se efectuează aspirată și se administrează 10 ml de soluție de novocaină 0,5%. Apoi trageți acul încă 1 cm și injectarea repetată a soluției 10 ml 0,5 novocaină.

Neck blocada vagosympathetic (pe AV Vishnevsky) Executate răniți cu afectarea organelor piept. Omul rănit culcat pe spate, sub arvicothoracal coloanei vertebrale este pus rola, cu capul întors spre partea opusă blocadei. Membrul superior de pe partea blolokady tras în jos. ac punctie punctul situat marginea posterioară clavisternomastoid musculare (fig. 9a), imediat sub marginea superioară a cartilajului tiroidian (Fig. 9b). Degetul arătător de la mâna stângă plasat în apropierea punctului de puncție, medicul efectuează presiunea din fata spre spate, sprijinindu-se pe cruce proces vertebră cervicală VI. Ac, injectați la sfârșitul degetul, progresează fata spre spate, mai multe în sus și medial, spre suprafața frontală a coloanei vertebrale. După realizarea ac spinal este alimentat înapoi la 5 mm. 40 ml soluție de novocaină 0,25%, astfel blocat Vagus și nervii frenic, simpatic trunchi de delimitare. După efectuarea blocadei pe partea feței sale marcate jumătate roșeață, sclerotica injecție vasculară, simptom pozitiv Claude Bernard-Horner (ptoză, mioză, enophthalmos). Simultan executie blocadă vagosympathetic rănit pe ambele părți este inacceptabilă datorită posibilei depresie respiratorie din cauza blocării atat paralizia nervului si diafragma frenic.

Gumanenko EK

Distribuiți pe rețelele sociale: