Hirurgiyalechebnye de medicamente blocadă

URL-

Blocada - forma efectelor drogurilor locale asupra organizms pentru a elimina sau a reduce durerea / și realizarea procesului patologic mai bine blagopriyatnogotecheniya.
Baza cuantumului blocadei la o întrerupere temporară a conducția chuvstvitelnymnervam și condițiile în schimbare ale funcționării altor nervoase / dostigaemoepodvedeniem le soluții anestezice locale. Este atât de unitate nazyvaemyyanalgeziruyuschy. Cea mai simplă versiune a acestuia - novokainovayablokada.
Datorita extinderii in mod semnificativ arsenalul de anestezice locale / droguri / utilizat in asociere MI anestezic blocadă / adâncite concepte ale shirokimipokazaniyami mecanism și dez-Corolar blocade pentru performanța lor și diferitele modalități de realizare nu tselesoobraznogovorit a blocadei novocaină, dar medikamentoznyhblokadah terapeutic / realizată prin injectarea sau kateterizatsionnsh mod.
Conform obiectivului comun de punere în aplicare a blocadei sunt terapeutice și le;
chebno-diagnostichsskie.
Prin predominant efectul terapeutic așteptat al blocării sunt analgezice / anti-inflamator, spazmoli de sul-oi, trombolitic, trofonormalizuyuschie / kinezonor-Malizia
De obicei, marcat printr-o combinatie de efecte benefice. Conform efectelor napravlennostilokalnogo distinge blocada.
- conductori nervoase (butoaie / plexului / rădăcini, noduri);
- kletchatochyh zone și spații reflexe;
- microzone activ /
- Leziunile bloc scurt / incluzând: inflamația cronică supratensiune itromboza- (apofizity / Do-gamentity) -nervno-trofice tulburări (răni grsschiy) - o leziune acută (contuzie / fracturii / luxatiei)
- bloc intravasculară: comună / regională. Prin blocarea sposoburealizatsii împărțit în injectabile și kageterizatsionnye / o durată scurtă și prolongirovannyeV vozdeystviya- unele cazuri blocada pot fi folosite pentru differentsialnoydiagnostiki scop.
Efectele proiectate ale blocadei de droguri dictează medicamente naborneobhodimyh. Baza oricărui anestezic blocadă sostavlyaetrastvor farmacologice. Pentru nevrita leziuni / traumatisme, nevralgiyahmozhno limitată la o soluție de anestezic în doze ukazannyhpri descrierea conducție anestezie procedura generală.
În toate cazurile, combinația de medicamente blocade anestetikovs antibiotic local / soluții de concentrație antispastice rastvoraanestetika scade la 0 / 25-0 / 5% / doză și este crescută la 100-150ml.
Efectul anti-inflamator este îmbunătățită prin blocada dopolnitelnomispolzovanii medie doze terapeutice unice de antibiotice, heparină / enzimă proteolitică (tripsina-himo), bloc scurt mai ales privypolnenii.
efect trombolitic se realizează la ravazalnoyblokade maximă pas de tip bloc scurt sau format
44
Cateter manieră cu adăugarea de heparina la anestezic 5000-10000ED unul blocada. In plus fata de heparina poate fi ispolzovanyantigistaminnye agenți și antispastic.
Trofonormalizuyuschie și blocade acțiune kinezonormalizuyuschie obychnoyavlyayutsya mediate. Cu toate acestea, atunci când okolopochsch blocada Noi pe povodupankreatita adecvat să se utilizeze droguri și antifermental (contrycal / gordoks).
Reguli generale în furnizarea de blocade medicale
Într-o lucrare clinici Garrison planificate, piese MP naiboleechasto operează în urma blocadei farmacologice: intercostal / paravertebral, presakral-ing / epicondylian / paraartikulyarnuyu / scurt medicament bloc.
Procedura pentru furnizarea de blokadysostoit medicală a următoarelor evenimente.
1. Selectați tipul blocadei și metoda punerii sale în aplicare
concentrație 2. Rafinările și doza de anestezic, medikamentoznyhsredstv suplimentar.
3. O adâncime zonă blocadă identificarea clară și napravleniyainektsii definiție.
4. Tratamentul câmpului chirurgical și respectarea strictă a unei tehnici aseptice.
5. analgezie pielii cu un ac fin.
6. Rezumând soluție anestezic patologic focus / nervnomuprovodniku.
7. bandajarea / imobilizare - indicată. 8 Dokumentalnogoucheta efect direct al blocadei și posibilitatea de complicații.
Indicații generale pentru blocade
medicamente terapeutice sunt indicate pentru blocada;
- sindroame dureroase de orice origine (prejudiciu, nevralgie);
- procese inflamatorii de orice localizare și a coborât;
45
Denia (fără sepsis);
- Boala oblitsriruyuschih arteriala periferica;
- tromboemboliah tromboza si boli vasculare periferice;
- contracturile musculare;
- sindroamele aparate val ligamentare și plasează atașamentul său;
- Leziunile trofice locale (ulcere / fisuri);
- mușcăturile de șerpi veninoși și insecte.
Blocada agentilor nervoase. Tehnica performanța lor este anestezie tehnikeprovodnikovoy similară.
Blocada mogug sunt supuse orice nerv conductoare (trunchiuri, plexului / rădăcini / noduri) / metoda de injecție de feedback disponibil. Primerommozhet servi ca o blocadă a nervului sciatic.
Blocada a nervului sciatic în război - Yasenetsky
Electrocasnice. Pacientul pune pe stomac. În partea de sus a osului mare cheltui vertelabedrennoy o linie orizontală / pe deal krayusedalischnogo exterior - pe verticală. Locul intersecția acestor linii raspolozhenonad nervului sciatic. Acul a fost injectat 1-2 cm și imediat sub knaruzhiot tuberozitate ischiatice. Anestezia pielii efectuate 0/25% soluție de novocaină / O soluție 0/5% (20-40 ml) și se infiltreze țesut osos până la podlezhaschietkani / perineală oferind blocada sedalischnogonerva. Primenyut cu severe sciatica / largă prejudiciu picior.
Zonele reflexogene Blockade
Când trauma și patologie chirurgicală acută ia naștere administrat neobhodimostvo soluție de anestezic-kletchatoch LARG spațiu / care reprezintă zonele reflexe.
blocada perirenal Wisniewski se referă la blocade refleksogennyhzon. Se arată în durere sindroame / patologie cauzate de tramami cavitatea acută / abdominală și spațiu retroperitoneal / atakzhe la șoc peritonita / n-motransfuzionnom și anuria spasme reflexe / vasculare ale membrelor inferioare le / arde.
46
Electrocasnice. Pacientul se afla pe partea / partea sa opusă blokady.Sootvetstvuyuschayanoga strânse la nivelul stomacului, indreptat (Figura 4) de pe partea laterală a blocului.

Figura 4. Rinichi blocada novokainonaya a Maslov și Wisniewski (1988):
I - direcția și locul de inserție a acului;
secțiunea sagital b- de-a lungul ac introdus în care aproape"echnuyukletchatku.
După tratament, câmpul chirurgical este degetul simt pentru podatlivoemesto XII între nervură și marginea exterioară a lungi mușchii spatelui. Nu otnimayapalets / seringă mică și un ac subțire pentru a face un nodul de piele la konchikapaltsa. Apoi se administrează 10/0 g dintr-o seringă cu un ac lung 0/25% soluție novocaină / împingând ușor acul înainte / în napravleniipupka. adâncimea de inserție corelată cu grosimea rezistenței peretelui posterior abdominal ansstetika injectat.
Absența rezistenței la observabil și injectat retrogradnogoego (punct uscat) curent indică constatarea
ac țesut perirenal. De atunci administrat ml0,25 soluție novocaină 80-100% (trimecaine). canal plagilor de ac
tratate cu antiseptic și protejează autocolant aseptice.
Conform mărturiei blocadei se repetă pe cealaltă parte. În peritonita / severă șoc transfuzie de pancreatită / sânge cu anurie okolopochechnuyublokadu se poate face drum ka-tstsrizatsionnym. Analogichnovypolnyayutsya blocadă spațiile celulare ale altor locatii: mediastinul anterior, retroperitoneale / predpuzyrnogo (zona zalonnoy) / VNU-tritazovogo - în regiunea aripa osul iliac (pentru școală Covo / Selivanov).
Blocada microzone de tip active acționează ac cutanat infiltratsionnoyanestezii focal. Administrat vnutrikozh-but 2-5 ml 0/25% rastvoranovokaina un micro-zone corespunzătoare reflexă vistseralnoyboli retragere sau efecte trofice asupra organismului.
Unitate medicală scurt funcționează frecvent pe povodupostinektsionnogo infiltrare / furuncul / smaragd / trombozanaruzhnogo hemoroizilor acută.
Electrocasnice. Blocada funcționează 0,25 - 0,5% soluție prin adăugarea necesară medicația anestetikas locală (antibiotice / heparină / chimotripsina). nodule Cutanat format pe o proksimalneegranitsy infiltrate de 2-3 cm. ac lung infiltrează încet în jurul neizmenennyetkani infiltrează / pre-desemnând metilenovoysinyu granițelor sale. Expending 2/3 soluție de anestezic cantitatea necesară / cantitate rămasă administrată de medicament amestec dis-tal infiltrare (în căile de drenaj limfatic).
Bloc scurt peste felon fază infiltrativ analogichenanestezii Oberst - Lukashevich. Prin anestezic adăugat antibiotic (kanamicina - ED- lincomicină 200.000 - 200.000 UI) / ml 0/5 5 mg geparinaili himopsina.
Dacă un bloc scurt pentru hemoroizilor tromboze acute de bază al nodului uzlovpod administrat cu 10-15 ml soluție novocaină 0/5% și 5000ED heparină. Blocul scurt este combinat cu Presa kralnoy-blocantele.
48
bloc de scurtă cronică (zone supratensiuni"puncte de durere") .Cele mai frecvent tip de blocaj în tratamentul bolilor dvigatelnogoapparata și trauma (epicondilita / stiloiditov / periartrită / apofizitov / ligamentitov).
Electrocasnice. Determinarea și marcați cu albastru de metilen "bolevuyutochku" în regiunea unei articulații.
Un ac subțire pentru a face un nodul de piele. La un nivel prin acesta periost / localizare țesut ligamentele / tendoanele 1 ml sintetice kortikosteroidakenalog-40. Pentru durerea este de obicei suficient de 2-3 blocade cu intervalomv 2 zile. Dacă o imobilizare temporară ipsos atelă.
Unitate medicală scurt pentru fisurile cronice pryamoykishki nu este diferită de cea a gemorroidalnogouzla trombozei. De preferință, o combinație de blocadă presacrale a Wisniewski.
Anumite tipuri de blocade
Presacrale blocada arătat sacrum trauma și coccisul / ostryhprostatitah / veziculelor / rectalgia / tromboza gemorroidalnyhuzlov.
Electrocasnice. Poziția pacientului pe partea cu picioarele indoite si solduri abdomen privedennymik. După piele / coccis pre-anesteziați mezhduverhushkoy și acul lung anus (10-12 cm) perforat-coccis anal ligament. Cu constant ac rastvoraanestetika furaje avansează spre poverhnostikresttsa față / și apoi în sus / sacrum paralel. Poziția acului Kontroliruetsyavvedennym în rect cu degetul arătător de la mâna stângă. Pre-injectat sakralnuyukletchatku 150-200 ml 0/25% din soluția de anestezic.
blocada Vagosympathetic (pe Wisniewski) travmahi indicat în boli ale toracelui (Fig.5)
Electrocasnice. Pacientul se afla pe spate. Sub gshechi anexați nebolshoyvalik. Capul este rotit în direcția / locația partea opusă inektsii.Ruku blocada tras cu putere în jos / sootvetstvuyuscheeplecho omise. ac subțire, cu ma-T"."P 49

Figura 5. Neck blocada novocaină vagosympathetic de Vishnevskomui Maslov (1988).
Lenka seringă face nodul cutanat novocaină la spate mușchii-krayagrudino claviculare-mastoid deasupra și sub locul său vena jugulară externă peresecheniyas. Degetul arătător de la mâna stângă hirurgotodvigaet antero sternocleidomastoidianului cu fasciculul care stau la baza neysosudistym i an, împingând degetul în locul format kozhnogozhelvaka. Printr-un ac lung cu o seringă de 10 ml vvodyat40-60 ml soluție novocaină 0,25%, în direcția în sus și spre interior, ghidat de către suprafața frontală a coloanei vertebrale. Acul prodvigayutpo muta-l trimite mai departe o soluție care să asigure siguranța în timpul inektsii- painlessly avansarea acului sau seringa periodicheskisnimaya sorbind plunger, intaktnostsosudov control. Indicatorul blocadei executate corect este vremennoerazvitie sindrom Horner pe partea laterală a blocadei în timp ce uluchsheniemsostoyaniya pacientului.
Printre tehnicile posibile blocade farmacologică trebuie remarcat faptul blokpoverhnostno organe dispuse: molochnoyzhelezy tiroida, testicul.
blocadă de san. Glanda mamară în dezvoltarea blokiruetsyaretromammarnym mastită introducerea 100 ml de 0,25%
50
Soluție de novocaină (trimecaine) spektradeystviya larg cu antibiotice. Poate că utilizarea unei blocade prolongirovannoymedikamentoznoy cateter izatsionnoy.
semințe de Blockade kanatikapo Weinstein folosit trauma ivospalitelnyh boli testicul și epididim, și, de asemenea, la pochechnoykolike.
Electrocasnice. Degetul mare și arătător de mâna stângă zahvatyvayuti repara cordonul spermatic la rădăcina scrot. ac canal napravleniipahovogo fin în interiorul cordonului spermatic (control vozmozhnogopopadaniya cordon acului în plex coroid) administrat ml0,5 20-30% din soluția de anestezic.
blocada regională intravasculară este utilizat din ce în blocul intravenoznyyregionarny bolile inflamatorii ale pensulei. Potrivit anestezie tehnikeanalogichen termen regionar intravenoasa. Ca metodă samostoyatelnyylechebny pentru utilizarea sa în modificarea Kosacheva.
Electrocasnice. Poziția pacientului - în poziție culcat retras mâna. Pe predplechenakladyvayut două câlți: cea mai mică a treia - cu titlu provizoriu, la vena treti- sus. Între tractările înțepat venă și apoi convertit într-un mod proksimalnyyzhgut de sânge. Soluție Seringa administrat antibiotic (40 ml soluție de novocaină 0,5%). După sfârșitul administrării medikamentoznoysmesi garou distal convertit într-arterial / un mod proksimalnyysnimayut. Locul de injectare este bandaj de presiune închis. După 30 minutnoyekspozitsii garou la distalnoy antebrațul îndepărtat lent.
unitate intra-medicale artera femurală navelor tromboemboliah primenyayutpri ale membrelor inferioare / obliteriruyuschihporazheniyah și spasmele ei. În 20 ml de soluție de novocaină 0,5% după arc crural punktsiipod, într-un vas de 5000 U heparină este administrată.
Prelungită o anesgeziyu regională în formă de practică ambulatorie ispolzuyutv a blocadei farmacologice prelungite cu bolevyhsindromah persistenta, pentru anestezie vypolneniiryada lungi în timpul procedurilor chirurgicale și în apropiere de posleoperatsionnomperiode.
efect anestezic prelungit poate fi realizat în trei moduri.
1. Prin selectarea acțiune îndelungată anestezic / himicheskimsvoystvam prin intermediul lor (xilocaină / trimekain) / sau prin mijloace sinergicheskideystvuyuschih (novocaină și vitamina B ^ combinație novokainas de săruri de magneziu și altele.).
2. Utilizarea de anestezice locale în sisteme coloidale-dispers, dobândește caracterul unui depozit sau Durant. Cel mai simplu anestezic formoydyurantnogo sunt amestec procaina-alcool.
3. Pe termen lung de expunere continuă sau intermitentă rastvoramiobychnyh anestezice locale prin intermediul zonelor reflexe cateterizare / leziuni și spații celulare.
În prezent, cel mai larg primeneniedyurantov și cateterism metoda. Ultima ambulatornyhusloviyah a devenit posibilă datorită organizării unui centru de chirurgie ambulatoriu, dnevnyhstatsionarov si sectii de terapie intensiva, la clinici / a takzheperspektiven PMGT pentru nave, submarine, sunt în avtonomnomplavanii.
În kachesgve Durant dovedit pozitiv în ambulatornoypraktike următoarea rețetă.
1. Rp. Sol.Novokaini oleosae 5% -10,0 ampullis D..in. S. Pentru mestnoyanestezii.
2. Rp. Sol.Novokaini 2% - 10/0 Polyglucini 30/0 M.Sterilis.! anestezie locală D.S.Dlya.
3. Rp. Sol.Novokaini 5% - 10/0 Gelatinoli 90/0 M.Sterilis.! anestezie locală D.S.Dlya.
52
4. Rp. Sol.Novokaini 1% - 10,0 Spiritus rekt Vini. 96 ° - 2/0 M.Sterilis D.S.!. Pentru anestezie locală.
Dacă o tehnică comună utilizată de anestezic local / kontseoperatsii poate efectua apoi blocada Durant podvzdosh-but-inghinal nervoase / sau zone de excizie a nervului pudendal fisuri anale.
Metoda prelungit anestezie locala intr-o practica ambulatoriu
Este obligatoriu ca toate cerințele metodologice neobhodimyhpri anestezie locală (asigurarea strict aseptice / preparare vyyavlenieperenosimosti / determinarea dozei optime sale).
Se evită utilizarea preparatelor de depozitare Lar intravasku ascuțiți și a proceselor inflamatorii la locul analgs-sia. Când vvedeniyadyuranta pentru a evita infiltrarea dermului de droguri.
Injectarea dtoranta întotdeauna antepronunțe zona anestezie dlitelnoyanalgezii introducerea 10-15 ml 0/5% soluție sau trimekaina.Maslyanye novocaină Duranta încălzit înainte de injectare 36-37`S.
Când blocade din zona anala este folosit între 3 și 5 ml Durant / trunchiurilor nervoase ajustat la 5 ml de formulare.
În regiunea îmbinărilor mici și periarticular administrate de la 0/5 la 1 / 0ml Durant seringa mai bine insulina. Pentru mare sustavovdozu blocada ridicată la 6-10 ml / godeu în fracturile kostey- tubulare lungi la 10-15 ml Durant (alcoolic sau dextrani).
Tendon teaca este suficientă pentru a introduce 2,3 ml de preparat. Suma takoezhe Durant administrată într-o zonă dureroasă periostului esliblokadu apofizita operează peste orice locație.
53
Zonele reflexogene Lokadu cu angina, sindroame de durere travmaticheskogoproiskhozhdeniya efectuate de meto-Chick Wisniewski, Kazan / introducere poate fi completată 3-5 w-i Durant blocada final. Tehnicheskivse tipuri de închideri folosind Durant nu difera de blocade efectuate cu anestezice convenționale. În contextul unităților MP și garnizonnyhpoliklinik reteta primenyag cele mai realiste №1, №4.
Tehnica cea mai simplă și accesibilă a blocării--alcool novokainovys Blockade prelungita: Dupa o 10ml bolevoyzony pre-anestezic 0,5-1 / 0% rasele novocaină i hoață prin același ac fără smenyee poziția 1 ml de 70 ° alcool.
Anestezicelor depozit sunt administrate topic ca un amestec cu sindroame razvivshihsyasomaticheskih durere acută și pentru îndepărtarea lung existente și "De asemenea, dacă efectuați o serie de operații ambulatoriu.
Cea mai eficientă utilizare a depozitului tirea-ragydlya snyatiyadlitelnyh sindroame dureroase în următoarele boli.
1. Departamentul de Patologie zona psrianal-termen anal si rectal (fisura anala acuta si cronica / hemoroizi externi grombozy itromboflebity acute, anusalgii, coccyalgia dr.).
2 degenerativ-distrofic boala, deteriorarea și posledegviya leziuni musculo-scheletice (NLE-Th-lopatochnyeneriartrozy, deformând osteoartrita articulatiilor mari si mici spondileey / Osteochondrosis cu diferite koreshkovymisindromami, apofizity acute și cronice, cum ar fi epikondilityplecha, stiloidity / toc pinteni sindromul partea medial susgava svyazkikolennogo (boala Psllegrini - Stieda lui / krenitiruyuschy Tendou-va1init, ligamentity / lumbago).
3. Durere Sindroame / nervnoysistemy datorită leziunii periferice (s ganglionila / radiculite, nevrite, nevralgii, neuroma / durerea fantomă, cauzalgia).
Un număr de operații efectuate pe o baza in ambulatoriu (excizia ganglion tendon, lipom) / expedient pentru a produce anestezia locală dyurangamibolee care acționează scurt, dar
54
prevede anestezie și în perioada imediat postoperatorie, in special la pacientii care raspund inadecvat la
durere.
Acestea Durant pot fi următoarele.
1. Rp. Sol.Novokaim 2% -10 / 0 Polyglucim 30/0 M.Sterilis.! D.S. anestezgsh Dlyamestnoy.
2. Rp. Sol.Novokaim 2% -10,0 Gelatinoli 90,0 M.Sterilis. I D.S. anestezie Dlyamestnoy.
efectuate anterior de blocada Wisniewski sau Shkolnikovu.Zatem zona corespunzătoare (kletchatochnos spațiu refleksogennayazona) canulată pentru Selginderu silikonovsh kateteromKateter vascular fixat pe piele cu un autocolant aseptic protectoare pentru analgezie prelungită katetsri-zatsionnymsposobom. Zatemcherez perfuzie cateter prin nepreryvnoili sisgsmy infuzionnoi la intervale de timp de 2-3 ore administrate 0/25% soluție de novocaină (trimskaina) suplimentat cu 1 l paciaopa (indicație) 500-1000ED heparină și 1-2 milioane de unități transferate spektradeystviya larg antibiotic . Consumul total de soluție de anestezic se calculează uchetomego doza zilnică. Durata prelungită medikamentoznoyblokady Kats căi terizatsionnsh 3-5 zile sub tocilari stricte soblyudeniiasep.
Blocarea prelungită a medicamentului cateterului nsh sposobompokazana pentru curgerea într-un appendikulyarnyhinfiltratov navigație autonomă, faza-infilt proliferative edematoase retroperitoneal adenof-legmon / paranephritis / nachinayuschihsyamediastinitov / rasprosg-răniți tromboflebită / flegmonv pelvine.

Video: blocadă terapeutică la Morton Neuroma