Patogeneza peritonitei: insuficiență enterală

Complexul viscerale tulburări cauzate peritonită pe scară largă, ocupă un loc eșec enterică specială, care este unul dintre principalele mecanisme ale endotoxemiei de pornire. Alte tulburări viscerale a mediat endotoxicozei și poate fi considerată ca manifestare a acesteia.

Mai întâi de toate, deranjat funcția motorie a intestinului. în urmă cu aproximativ 15 ani, funcția motorie a sistemului digestiv a fost văzut în principal în legătură cu neurotropă centrală de inhibare sau efect, care se realizează prin inervarea simpatic și parasimpatic, respectiv stimularea.

Din această perspectivă, mecanismele discutate neuroreflex „foame“ peristaltismul, efecte iritante asupra florei intestinale a produselor alimentare care intră în stomac, influența fricii asupra motilității intestinale. În aceeași perspectivă, pareză intestinală cauzată peritonită, a fost considerată ca o consecință a hipertonus simpatic cauzate de reacția sistemului nervos autonom în inflamația peritoneului. Se ia în considerare schimbările în statusul hormonal și „sistemul endocrin local“ al intestinului subțire. Cu toate acestea, acest concept aparent subțire rupt atunci când a fost dezvăluit faptul că, în peritonită severe blocada farmacologică pe scară largă a inervarea simpatic nu împiedică dezvoltarea ileus paretic. Ultimul andocat numai treptat, ca urmare a decompresie pasivă a buclele intestinale.

Înțelegerea ileus paretic în timpul peritonita dobândite în mod obiectiv după dezvăluirea rolului metasympathetic organelor sistemului nervos autonom: organisme autonome intramurală structura nervoase, în special în peretele intestinal. In intestin, acest inervație metasympathetic mecanism autonom intramurale miotropnym reglementate care funcționează în modul oscilator și cu mecanismul său ritm propriu situat în duoden. În ea există un puls de activitate motorie, cunoscut sub numele de „migratoare complexul myoelectric“. Spre deosebire de automatism cardiac în intestin nu se realizează fiecare impuls, care creează o imagine oscilografice complexă și instabilă.

Secvența generală a evenimentelor din peritonita progresivă poate fi reprezentat după cum urmează. Inițial influențat de inflamație a parietal și peritoneul visceral în special inhibat reflexiv capacitatea de a exercita „digestiv“ peristaltismul, reglementat prin mecanismele centrale neuroendocrine. Aceasta păstrează funcția unui stimulator cardiac, dar inducerea complexului Mioelectric migrează este suprimat.

În această etapă poate fi andocat includerea pareza tratament complex de peritonită diverse blocade cu anestezice locale - blocada radacina mezenter bloc epidural sacrospinal sau cel mai eficient. Cu toate acestea, în conformitate cu dezvoltarea naturală a expansiunii procesului patologic buclele intestinale paretic și conținutul lor duce preaplin la ischemia peretelui intestinal și daune hipoxic-l aparat metasympathetic nervului intramural. El își pierde capacitatea de a transmite impulsuri, și apoi face mușchiul celulele devin în imposibilitatea de a le percepe în afectarea profundă a metabolismului celular.

Savelyev VS

boli chirurgicale

Distribuiți pe rețelele sociale: