Ac de tăiere Colon biopsie biopsie renală percutană

1. Indicații:
a. Diagnosticul bolii renale primare
b. Evaluarea progresiei bolii renale cronice
c. Documentarea respingerii la pacienții cu transplant renal

2. Contraindicații:
a. refuzul pacientului
b. tulburări de coagulare a sângelui (indicele de protrombină >1.3 sau trombocitopenie <20х103/мкл)
c. hipertensiune refractară severă
d. Detectată sau suspectată inflamația parenchimatoasă renală
e. Singurul frămîntare sau rinichi potcoavă (cu excepția rinichiului transplantat)

3. Anestezie:
O soluție 1% lidocaină locale

4. Echipament:
a. soluție antiseptică
b. mănuși sterile și șervețele
c. 5 ml seringă

d. Acele 22 și 25 de calibru

e. scalpel
f. ac de biopsie (ac sau trunchierea ac Silverman)
g. Un pansament n steril. Ultrasonică
i. Ac pentru localizare suplimentară (ac spinal calibru 22)

5. Poziție:
biopsie percutanată a rinichiului se efectuează în poziția predispuse pacientului cu rola capitonat (între torace și pelvis). O biopsie de rinichi transplantat se face cu pacientul pe spate.

6. Tehnica:
a. Se tratează tampoane antiseptice și să înconjoare o parte laterală corespunzătoare a torsului.
b. Se determină poziția rinichiului cu ajutorul ultrasunetelor. ac de calibru 25 anesteziază pielea de pe site-ul biopsiei (polul inferior al rinichiului) 1% lidocaină.
c. Folosind un ac de calibrul 22 se infiltreze țesutului subcutanat 1% lidocaină.
d. Face incizie piele bisturiu și țesutul subcutanat 5 mm.

e. Rugați pacientul să-și țină respirația pentru o respirație și introduceți localizând acul în rinichi prin ultrasunete.
f. Nu țineți acul cu mâna, cere pacientului de a respira normal. În cazul în care acul se află în poziția corectă, se va muta la sfârșitul direcției craniană în timpul inspirației și direcția caudal în timpul expiratie.
g. Se determină adâncimea rinichiului locație prin măsurarea distanței de la vârful acului până la punctul de străpungere a pielii, h. Se scoate acul și introduceți noua locatie acul sau trunchierea acul Silverman în rinichi la același unghi și aceeași adâncime ca acul folosind tehnica noua locatie descrisă anterior.

7. Complicațiile și soluțiile lor:
a. Sângerări și hematom
• Apăsați ferm site-ul puncție imediat după materialul de admisie.
• corectează tulburări de coagulare existente.

b. infecție
• Antibioticele dacă este indicat
• Dacă este necesar - deschiderea și drenaj

c. pneumotorax
• Cel mai posibil la pacienții slabi.
• Suspiciune de decompresie tensiune pneumotorax se realizează 16 ac de calibru introdus în al doilea spațiu intercostal și drenarea ulterioară a tubului cavitatea drenaj pleural.
• Când dimensiunile pneumotorax de la 10 la 20% se efectuează observația cu raze X clinic si dinamic al pacientului.
• Când pneumotorax >20% toracostomie realizată așa cum este descris anterior.

G. Chen, HE Sola, Lillemo KD

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit