Puncție și aspirație de lichid din cavitatea pericardică: echipamente, tratament

Echipamentul necesar pentru puncția și aspirația fluidului

Furnizarea de acces venos periferic și asigurați-vă că în stoc și gata de funcționare a echipamentului pentru resuscitare:

Video: imagine endoscopica la admitere

• Set pentru vena centrala cateterizare, o soluție de iod sau clorhexidina pentru tratamentul pielii, capotul sterila si lenjerie pentru pentru căptușirea domeniul chirurgical, un anestezic local (2% lidocaină), seringi (inclusiv 50 ml), un ac (25G și 22G), № scalpel 11, sutura.
• Ace pericardiocentezei sau semne Wallace cateter de aceeași dimensiune.
• ghidare în formă de J
• Dilatator (7 Fr).
• cateter Pigtail.
• Dispozitivul de drenaj și conector.
• pentru echipamente ecocardiografie cu raze X.

continuarea tratamentului

• observă cu atenție pacientul [el poate dezvolta din nou tamponadă (din cauza obstrucției drenaj)] și se repetă ecocardiografie.
• Anulare anticoagulante.
• Drenajul îndepărtat după 24 de ore sau când scurgerea de drenaj încetează.
• Luați în considerare necesitatea unui tratament chirurgical (drenaj sau formare de biopsie fereastra pericardic) sau terapie specifică (chimioterapie pentru maligne efuziune-gena, terapia cu antibiotice pentru infecții, dializa pentru insuficienta renala, etc.).

informații utile

• În cazul în vedere ac la suprafața epicardică a inimii, există un sentiment de „căpușă“ ore: strângeți acul câțiva milimetri, trimițându-l pe o suprafață, iar apoi acul este avansat lent, în timp ce continuă în mod continuu sorbiți pistonul seringii.
• În cazul în care lichidul nu curge în seringă și se atinge inimile acului, efectuați următorii pași. Un pic mai trage acul și sa mutat din nou înainte, trimițând-o un pic mai profund, dar, de asemenea, la umărul stâng.

Video: nephrolitholapaxy: tehnica si etapele de operare

1. Dacă acest lucru nu funcționează, conduce acul medial.
2. Dacă în timpul ecocardiografiei a relevat o acumulare preferențială de lichid în vârful inimii, încearcă să profite de accesul apicale (ac este introdus lateral la vârful inimii spre umărul drept).

• Există o modalitate de monitorizare ECG intratoracice. În acest scop, electrodul este atașat la acul pentru pericardiocentezei. În practica clinică, această metodă este rar utilizată. Atunci când o punctie apare infarct pe supradenivelare de segment ST ECG, indicând o inserție prea adâncă a unui ac.
• Dificultatea de a introduce un cateter în pericardic:

1. Aceasta se poate datora dilatarea insuficientă a orificiului străpungere (utilizarea dilatatoare cu diametre mai mari).
2. Încercați un pic pentru a trage cateterul la momentul comportamentul său, dar ai grijă să nu-l trage accidental.

• Află: efuziunea hemoragică, sau sânge?

1. Comparați hemoglobina din sânge și în ZhizPP.
2. ZhizPP plasat ușor în recipient curat-sânge după un anumit timp, vor fi reduse, iar cheaguri de efuziune hemoragic nu se va forma, deoarece sângele este defibrinat rezultat al bătăilor inimii.
3. Confirmați poziția corectă a acului prin îndepărtarea unei cantități de lichid este apoi introdus în pericardic sub fluoroscopie 10-20 ml de contrast, în absența deteriorării inimii trebuie să se acumuleze în jurul ei pentru a forma silueta inimii.
4. Atunci când se injectează în ac posibilitatea nat de ultrasunete. soluție, observând mișcarea sa (efect de contrast microvesicular) în cavitatea pericardică pe aparatul ecran cu ultrasunete.

complicații pericardiocentezei

• Puncția camerelor inimii.
• Deteriorarea vaselor epicardice.
• Aritmie.
• Rising infecție.