Metode de drenaj mediastinul anterior la nou-născuți

Echipament pentru drenarea mediastinului anterior

6. Lama bisturiu № 11.
7. anestezicul local.
8. curbat tip hemostat „tantar“.

țeavă 9. Drain:
a. torakostomicheskaya Soft dimensiune tub 10 Fr.
b. Un set pentru introducerea unui cateter intravenos:
(1) vascular cateterului 14-16-lea dimensiune.
(2) Extensie pentru cateter intravenos.
(3) cu trei căi cu robinet opritor.

10. Volumul Seringă de 10-20 ml.
11. Plasturele.
12. 4-0 sutura neresorbabile pe ac de tăiere mici cu suportul de ac.
13. Conectarea tubului și de aspirație a apei dispozitiv.

Metode de drenaj mediastinul anterior

Atunci când este necesar, de obicei, de drenaj peste 12 ore pentru a instala conductele 10-12 gauge prin disecție de tesut, deoarece tuburile mici adesea înfundate. drenaj constant aratat numai sub boli pulmonare exprimate sau mediastinita în care fluid formarea se presupune constant.
Jgheaburi sunt eliminate imediat, cât mai curând posibil, din cauza riscului crescut de infecție.

1. urmați cu strictețe regulile de aseptică și antiseptice în toate etapele procedurii.
2. Se efectuează monitorizarea semnelor vitale și a oxigenării la nou-născuți.
3. Utilizarea transiluminare sau radiografie determinată spațiu maxim de acumulare a aerului.
4. Acoperiți dispozitivul vârful transiluminare pentru materialul steril, punga de plastic curat pentru utilizare după tratamentul pielii.
5. Se tratează pielea cu un antiseptic.

Video: Celulită mâna dreaptă 18+

6. Nestle pacient rufe de operare, cu o deschidere, astfel încât să nu interfereze cu observarea nou-născutului.
7. infiltrându inserarea locației 0,25 ml de anestezic local.
8. scalpel număr lamă 11 străpung pielea de la procesul xifoid.
9. Utilizare tip hemostat curbat „țânțar“ răspicat separate unghi midline țesut de 30 ° față de peretele toracic în direcția craniană înainte de intrarea în mediastin. La presiune ridicată în mediastin peretelui său reliefează în jos.
10. În cursul rezultat tubului moale administrat pentru drenarea cavității pleurale și este avansat în direcția craniană, într-un loc la cel mai mare transiluminare albire.

11. La momentul finalizării administrării urmăresc tub pentru aer ieși sau condens pe pereți. Când osumkovanii separate prin bont.

12. Conectați telefonul la sistemul de presiune negativă de drenaj închis de 5 cm de coloană de apă și, dacă se dorește a crescut la 10 cm coloană de apă Acumularea în mediastin, de obicei, are loc relativ încet, în vid, astfel eficient evacueaza încet conținutul:
a. Utilizați vacuum pentru orificiile laterale tubulare au rămas deschise în timpul îndepărtării acumulării de aer.
b. Eficiența a fost monitorizată prin radiografie și transiluminare.

13. Fixați îmbinările conductelor și tencuială, precum torakotomicheskuyu tub.

14. La terminarea precipitării drenaje exprimate conform mănunchi transiluminare sau radiografie efectuate următoarele etape:
a. Confirmați că cluster-ul se află în mediastin, radiografia în poziție laterală, în proiecție laterală.
b. Verificați poziția tubului de raze X.
în. Întoarceți tubul.
a fost aspirat printr-un tub, dar nu-l spală, din nou, conectat la sistemul de drenaj permanent.
d. pentru a schimba poziția a nou-născutului, în scopul de a deplasa aerul.

drenaj mediastinal temporară printr-un cateter intravenos

1. Pregătiți echipamentul și pacientul, atât pentru tubul de instalare prin disecție directă a țesutului.
2. străpung pielea sub procesul xifoid. În cazul în care tensiunea în aer mediastinului acumulate în acest domeniu, ficatul și inima împingând departe de vârful acului.
3. Introduceți stilet în cateter la 45 ° la peretele toracic în direcția craniană.

Video: sternotomie (funcționare)

4. După cateterului înțeparea pielii la un unghi de 30 °.
5. Scoateți stilet și atașați conducta de legătură, robinetul de închidere și seringa.
6. avans cateterul în mediastin cranial și medial, dar spre transiluminare maximă a câmpului. Aspirata avansarea simultan cateterul și în timp ce monitorizarea ECG. Oprește introducerea la rezistență, apariția sângelui sau aritmie.
7. Se înregistrează cateterul în poziția efectivă și țeava de extensie este atașat la sistemul de evacuare a apei sub vid de 10 cm coloană de apă Cateterele cu un diametru mai mic va necesita o diluție mai mare, cu excepția cazurilor în care aerul se acumulează încet. Deoarece osumkovyvaetsya aerului în mediastin și gaura laterală este ușor de înfundat, catetere mici sunt rareori eficiente, cu excepția cazului când este necesar cădere de presiune suplimentară în mediastin. Scoateți cateterul cât mai curând posibil.