Limfosarcoamele și mediastinal emfizem mediastinal

masa tumorală lobular este format din straturi individuale mai mult sau mai puțin de țesut conjunctiv. Greutatea tumorii poate fi moale, celule bogate, sau dens, de culoare gri, în mod normal în sus fibros sau roz-gri, uneori cu focare de necroză gălbuie. De obicei, limfosarcom nu germina organele adiacente și previne metastaza (cu excepția ganglionilor limfatici vecine).

Video: Mediastinul

Tabloul clinic. Plângerile pacienților cu simptomele caracteristice de compresie a organelor mediastinale, dificultăți de respirație, tuse, dureri în piept, disfagie, voce răgușită, slab sau, mai rar, afazie (de obicei un semn tardiv) pierderea PA poftei de mâncare, slăbiciune musculară progresivă.
In cazuri avansate, pacienți, din cauza dificultăți de respirație, să ia o situație forțată: stând în pat cu capul înclinat înainte, bărbia pe piept se învecina frunte foc pe masă, sau așezat, cu capul dat pe spate. Emaciere o lungă perioadă de timp nu apare sau este mascată de umflarea gâtului și a pieptului. Adesea, există o creștere a ganglionilor cervicali limfatici, cianoză stânga în special ascuțite, vene, predominant unilaterală, față de a III-IV rebra- în timpul comprimării tumorii lângă vena nepereche inimii (care nu se observă adesea) reținerile circulație ocolitoare exprimată, realizată prin vv . mammariae internae și v. epigastricae exoftalmie super-ficiales- uneori se dezvolta, de obicei unilaterala. In unele cazuri, tumora protrudes deasupra mânerului sternului, deasupra spațiului comun sau intercostală-sterno claviculare aproape de stern, sau fosa jugulară determinat s profundă palparea. Traheea este deplasat într-o parte, care poate fi determinată-uzho inspecție sau palpare. Tumora poate invada gât, și apoi ultima mișcare în timpul actului de înghițire și respirație sunt absente. Tumora distribuirea respectivă dă mut în fața focului mâner sternului din spatele coloanei vertebrale. Auscultatia uneori peste tumora auscultated bronșic sau fără peak respirație dyhanie- rigide pot fi absente. Din cauza stagnarea bronșită întâlni de multe ori o varietate de zornăie muzicale în unul sau ambii plămâni.
pleurezie apar relativ frecvent, uneori, ca primul semn, și poate fi hemoragică în natură. Caracterizat prin acumularea rapidă după vypuskaniya- pleurezie lipemice mult mai rar.
Fluoroscopia este, de obicei, prezintă o umbră clară. Poate o ușoară febră greșită. Sângele nu izmeneniy- nu caracteristic în formă generalizată pot să apară leucopenia.

Pentru forme și complicații. De multe ori începe treptat. În timpul relativ lent, în general, de până la un an. În unele cazuri, principalele simptome apar brusc, iar boala progresează foarte rapid, însoțită de febră.
Boala surprinde, de obicei, mediastinului și gât, există mai răspândită limfosarkomatoz, aproape universală cu leziuni ale splinei, mezenterice și retroperitoneale, inghinale, ganglionii limfatici axilari, și alta.
Diferite apar complicatii la compresiune (paralizie prin compresie a maduvei spinarii). Moartea se produce prin sufocare, complicațiile supurative pneumonie însoțitor, și așa mai departe. D.

Diagnostic și diagnostic diferențial. Diagnosticul diferențial poate prezenta provocări semnificative.

} {Modul direkt4

Trebuie avut în vedere o serie de boli:

1. anevrism aortic diferite pulsații expansive și arteriy- diferență impulsului fasciculului în cazuri dificile, de exemplu, diferența pulseless anevrism aortic poate fi distinsă de tumori mediastinale angiocardiografie;
2. bazocelular cancer pulmonar si metastaze in ganglionii limfatici, cancerul de bronhiilor, esofag, cardia, glandei suprarenale, prostată;
3. rătăcitor abces ridicat situat la anchilozantă;
4. tumora bronchoadenitis tuberculoasă cu calcificare și alte caracteristici și infiltrirovanie pretornal în jurul infiltrate pulmonare glandular vatra cerere;
5. leucemiile, în special mieloblasticheskie subacuta cu creșterea tumorală care provin de la ganglionii limfatici mediastinali sau celule timice;
6. limfogranulomatoz nodurile rădăcină ale plămânilor și mediastinului cu leziuni ale ganglionilor cervicale si supraclaviculare, splina marita, febra ondulator frecventă și adesea corectă, transpirații, leziuni ale pielii, limfopeniey- radiografice mare, de formă neregulată noduri clar definite, deformează imaginea obișnuită a mediastinului, pot fi împrăștiate și în jurul plămânilor;
7. mediastinita inflamator;
8. tumori rare, cum ar fi dermoid kistu- tumora mediastinala cu creștere lentă, au fost observate mai frecvent la tineri bolnyh- conținutul chistului sau alocate prin fistulă în gât, sau expectorație gras masă gri-gălbui, cu un amestec de de par gușa retrosternală nevrinomu- cu o umbră groasă peste aortă, și comprimarea traheei în timpul ingestiei Schimbarea creșterea kverhu- în timus (în mediastinul anterior).

Video: Nu-ți fie teamă. diagnostic

Trebuie avut în vedere, și o varietate de leziuni pulmonare, care sunt situate la pacient predominant sau exclusiv în zona de rădăcină: Echinococcus, abces, sifilis, chiar gilyusy stagnante.
Pentru diagnosticul diferențial poate fi folosit biopsie a unui nodul limfatic în gât sau în alte poduri sau puncție cu nodul aspiratie limfatic sau tumori primare precum si tratamentul prezumtiv cu raze X, având în vedere un important rentgenopodatlivost limfosarcoamele și leucemie tumori, mai puțin producând boala Hodgkin și sensibilitate mică la raze x tuberculoza si tesutul canceros.

tratament. Radioterapia prevede scutirea temporară și ușor lungește viața. In rest, tratamentul simptomatic, terapia cu oxigen. Eliminarea revărsat pleural cu dispnee prin sifonul continuă, dacă se dorește o intervenție chirurgicală paliativ pentru a elimina o parte din stern și coaste cu amenințarea morții din asfixie.

Video: Endosurgery in tratamentul cancerului pulmonar

emfizem mediastinal

Mediastinal Emfizemul se produce atunci când aerul intră din corpurile care conțin aer în încălcarea integrității unei vânătaie toraco cu leziuni pulmonare la traheotomie, ulcerarea trahee, bronhii, precum și cu crize de tuse convulsiva si t. D.
În loc de cardiace monotonie găsi thympanitis, auzi trosnituri în timpul sistolei, diastola, și inima-, uneori, în același timp, există, de obicei, un gât și emfizem, de obicei, pe stânga, cu tranziția, și, uneori, pe piept. scurtare marcat de respirație și disfagie.