Limfogranulomatoz

Limfogranulomatoz (boala Gochkina, Morbus Hodg-Kini -zlokachestvennaya limfogranuloma Paltauf-Sternberg) Boala -System ganglionilor limfatici si splina, tumorile maligne apropiate și leucemii, pentru a forma la un anumit stadiu de granule caracteristice de dezvoltare care provin din formarea de celule organele reticulo-endotelial. Aceasta are loc cu febră, leziuni ale unui număr de organisme, uneori cu o creștere agresivă severă, și conduce la cașexie. Neproductiv au fost numeroase încercări de a dovedi definiția de natură infecțioasă a bolii, variind de tuberculoză sau aproape se lipește în jos la un virus specific de filtrare. Evident, cele mai diverse efecte pot, în anumite condiții provoca acest -limfogranulematoza unic de reacție clinicomorphological.

Modificări patologice. nodulii limfatici pachete deplasabil hodgkiniene specifice legate de capsulă de țesut conjunctiv lax, de obicei, nu sunt implicate în acest proces. Ganglionii limfatici sunt inițial moale, suculentă, gri-roz la culoare, cu o imagine de hiperplazie difuză ca și în continuare leykemiyah- au format noduli caracteristice polymorphocellular gigant speciale, celulele, uneori, multinucleate și abundența de eozinofile, precum și zone nekrozov- dezvoltate ulterior scleroza țesutului.
În secțiunea splinei se caracterizează prin noduri gri (acumulare de granule), pe fondul pulpa roșie ( „Porfir“ splină-similară îmbinării sol de piatră). Dintre numeroasele organe, procesul specific vizat prin elemente reticuloendothelial locale, poate fi numit plămâni, ficat, rinichi, pleura, timusul și glanda tiroidă, mușchi scheletic, măduva osoasă, periost, pielea, sistemul nervos central, tractul gastro-intestinal, .

Tabloul clinic. Plângerile de pacienti sunt asociate cu o creștere a ganglionilor limfatici, de compresie yavleniyami- plângeri comune sunt reduse la slăbiciune, febră, prurit.
ganglionilor limfatici este, de obicei, semnul cel mai frapant obiectiv pe parcursul studiului pacient - de obicei, prima creștere a supraclavicularå limfatici posterioare cervicale Nodurile triunghi, de obicei, pe stânga (poate din cauza faptului că canalul toracic conectează nodurile în gât, cu creșteri intra-abdominale - similar cu ceea ce este loc in metastaza cancerului), iar mai târziu, cu atât cei implicați axilari si ganglionii limfatici inghinali, ganglionii mediastinali, mezenteric, retroperitoneal, etc g. ganglionilor limfatici, atingeți dens, Ino GDS duritate aproape cartilaginoasă, nedureroase, usor mobile, nu lipire la țesutul din jur, nu fac obiectul de înmuiere. creșterea Caracteristic a ganglionilor limfatici în gât cu un lanț de sub mușchii pectorali și celelalte zone menționate mai sus, cu contururi clare și gâtul mutilat t. N. examinare cu raze X deja timpurie detectează ganglionilor limfatici semnificativ mărite mediastinale.
Splina a crescut mai ales moderat. Belly a crescut ca urmare a congestiei a mezenterice și a ganglionilor limfatici retroperitoneale.
Pacienții se plâng de mâncărime la nivelul pielii încăpățânat. Pielea este zgârierea uscată, puternic pigmentate, acoperit, erupții cutanate de tip eritem, licheni, prurigo, uneori izyazvlyaetsya- rareori adevărat în granuloame cutanate localizate.
simptom mare de boala Hodgkin, febra, de multe ori .menu recurente sau ondulatoriu ca pentru bruceloză. Pot exista creșteri mai corecte a temperaturii cu o febră, și apoi alternând cu perioade afebrile, care poate dura saptamani sau luni. Atacurile febrile sunt, de obicei, însoțite de implicare în procesul de noi grupe de ganglioni limfatici, în special în procesul de localizare abdominală sau mediastinal.
modificări în sânge nu apar strict constante. Un limfopenie tipic (reducerea procentului de limfocite) și leucocitoza usoara, iar eozinofilia, uneori chiar până la 40-60%, ceea ce reflectă caracteristicile procesului de tesut. Atunci când localizarea mezenteric predominantă poate fi exprimată leucopenia. În etapa de cașexie, anemie progresiva, nu reprezintă nici caracteristici. În stadiile incipiente, și sânge roșu și alb pentru o lungă perioadă de timp poate rămâne normală. Atunci când nodurile de măduvă osoasă poate fi kartina- leukemoid spun uneori hyperthrombocytosis.

forme clinice a bolii s.

Acceptate schematic distinge trei stadii ale bolii:

Video: - [. P.2] Formula Sănătate Flaraxin = Formula Health - FLARAXIN [p.2. 08.01.2012]

1. latentă-puțin studiat, poate dura mai mulți ani de-adesea bolnavi la începutul generalizarea ganglionilor limfatici indica faptul ca acestea au de mai mulți ani, a arătat un pic ingrijorat limfadenitå lor de col uterin;
2. etapa de generalizare, de obicei, ca rezultat al pacientului pentru prima dată pentru a vedea un medic;
3. etapa cașectică.

Boala in forma severa dureaza de obicei 2-3 ani, cel puțin până la 5 ani sau mai mult. Moartea are loc de la cașexie, asfixie, infecții secundare. Rareori observate în timpul unei boli acute, de obicei, cu forma abdominală.
etapă generalizate pot diferi de forma tipică a localizării de bază a procesului patologic. Deci, există o formă de limfogranulomatoz mediastinal cu creșterea tumorală a ganglionilor limfatici mediastinali la copii, uneori, care provin de la timus. De multe ori țesutul afectat de plămâni, pericardul. Boala este însoțită de pleurezie exudativă. Acesta poate fi variată semne de compresie in anevrism aortic sau carcinom bronhogenic: compresia traheei, esofagului, vena cava superioara, trunchiuri nervoase, paraplegie prin compresie sau infiltrarea măduvei spinării (în leziuni ale coloanei vertebrale). La început poate fi o tuse, dificultăți de respirație cu mișcare, ritm cardiac.
Progrese, boala poate duce la simptome mai dureroase, inclusiv moartea de la asfixie.

Video: Rezultate - limfogranulomatoz teniei larg (paraziți)

formă abdominală (latentă sau mascată) poate avea loc fără implicarea nodurilor periferice: nodurile cu localizare pozadibryushinnoy palpatsii- adesea dificil de a avea acces la febra prim-plan, mărirea splinei, ficatului, icter leykopeniya- poate fi (datorită comprimării a căilor biliare), stenoza pilorica, obstrucție intestinală, umflarea picioarelor (datorită comprimării v. iliacae), ascită. Plângerile de pacienti au variat: dureri abdominale, dispepsie gastro-intestinale, flatulență, diaree. ocazii adecvate duce cu ușurință la diagnosticul eronat febra tifoidă, bruceloza, colangită, stomac si cancerul de intestin, abces hepatic, apendicita cronica, tuberculoza, peritonită și t. D. Limfogranulomatoz se poate infiltra în peretele stomacului, intestinului (care radiografică suspecte de defect de cancer) și duce la hemoragie fatala, perforare și m. p.
Dintre numeroasele alte forme posibile pentru a numi apar rar splenomegalic izolat, os periostal și o leziune a coloanei vertebrale, paraplegie si m. P.

} {Modul direkt4

diagnostic bazat în principal pe triada clinică tipică a mai multor ganglioni limfatici, febră, senzație de mâncărime. Limfogranulomatoz-una dintre cele mai frecvente forme de ganglioni limfatici sistemice. Cercetarea este adesea decisivă biopsie sau prin eliminarea doar puncția ganglionilor limfatici. Când ștergeți un site trebuie să respecte normele comune pentru intervențiile asupra țesutului tumoral.
Modificări în celulele albe din sange, de obicei, au doar o importanță secundară. Introducerea emulsiei ganglionilor limfatici din creier de iepure este, probabil, din cauza elementelor de eozinofile tesutului encefalita specific decât a fost oferit la o utilizare de timp pentru a confirma diagnosticul limfogranulomatoz. Formele atipice sunt diagnosticate cu dificultate și sunt aparent mult mai mare complexitate a imaginii morfologice, precum și evoluția clinică decât cea stabilită în doctrina obișnuită a limfogranulomatoz.
Trebuie amintit despre limfogranulomatoz frecvența relativă în vag pentru diagnosticul cazurilor cu o gamă largă de simptome.
Diagnosticul diferențial al formelor generalizate ar trebui să se aibă în vedere în primul rând următoarele.

limfadenita tuberculoasă ganglionilor limfatici de col uterin, sau generalizate. Astfel de noduri leziuni multiple, la fel ca în limfogranulomatoz, a constatat splina rare rămâne adesea Nonincrease. Pe nodurile gâtului sunt localizate în principal în triunghiul din față și glubzhe- adesea sunt sensibili la palpare, prin lipire împreună, da fistule (cu formă opțional liberă). forme de tumori mediastinali sunt mai rare. fenomene de compresie grele aproape la byvaet- în principal mezenteric localizare-leucopenia. Procesul durează de mai mulți ani, oferind adesea cicatricele de pe gâtul lui. Radiologic calcifiere foarte semnificativ de noduri, care nu sunt la limfogranulomatoz. Biopsia decide diagnosticul, deși există, de asemenea, cazuri controversate, în parte datorită coexistența celor două procese patologice în același pacient, și chiar în același nod limfatic. Pe parcursul anilor de război, au existat o implicare pe scară largă mai severe ganglionilor limfatici la tuberculoza primară cronică a adulților cu degenerare cazeoasă severă și hiperplazia ganglionilor limfatici cu calcifiere partiala. Adesea observate simultan inflamație membranele seroase rezultând în reacție perifocal nodurile extinse în jurul închegate limfatici degenerative, în special paramediastinalnoy inflamație și pleura interlobar, pericard si peritoneu. Acest sindrom seros glandular sau glandular poate produce o varietate de semne locale și generale de boală.

Video: Conceptul de sănătate

tularemia. Pentru boala caracterizata buboes cervicale si axilare cu întârziere de înmuiere purulentă următoare, de multe ori simultan cu angina și alte trăsături caracteristice ale reacției tularemie aglutinare și a pielii alergice. Cunoscută și abdominal (abdominal) cu bubonică tularemie mezenterice.

cancer metastatic de col uterin sau a tuturor ganglionilor limfatici se observă în tumorile primare ale diferitelor organe, cele mai multe cancer pulmonar si de stomac. Recunoscut pe tabloul clinic totale, detectarea site-ul principal de cancer, ca prin biopsie sau puncție a ganglionilor limfatici.

leucemie limfatică este ușor de distins prin tabloul de sange, clinic semnificative și generalizare mai uniformă a procesului, absența unei febra wavelike, mâncărimea pielii și t. d.

leucemie mieloidă. Implicarea ganglionilor limfatici este, de asemenea, observată destul de des, deși la o scară mai mică.

Limfosarkomatoz. Există o creștere a tumorii ganglionilor limfatici care provin din celulele limfatice sau ansambluri de elemente reticuloendotelial cu capsulele moi lor de germinare și celuloză, cele mai multe noduri în gât, retroperitoneal, mediastinali. Procesul de răspândire a sistemului limfatic, deși, de obicei metastaze adevărate în organe îndepărtate. splina marita, febra observat generalizarea rară a procesului de mai puțin decât pentru formele regionale limfogranulomatoze- mai comune. Limfosarkomatoz începe de obicei într-un grup de ganglioni limfatici sau amigdale de col uterin-faringiene. Când localizarea mediastinală afectat frecvent membranele seroase (când abdominal intestinului peretelui). câteva caracteristici de sânge poate fi leucopenia. De obicei, persoana bolnavă mai în vârstă.
Boala se caracterizează prin evoluție progresivă maligne, deși radioterapie duce la mai rapidă reducere (temporal) a ganglionilor limfatici decât în ​​cazurile limfogranulomatoz.

tratament. Tratamentul limfogranulomatoz se desfășoară în conformitate cu principiile de tratament al tumorilor maligne. Metoda de bază de tratament limfogranulomatoz-radioterapie, împiedicând progresia bolii și tranziția sa în etapa cașectică și provocând dezintegrarea țesutului tumoral prin scăderea nodurilor. Eficientă în special în radioterapie localizate formă limfogranulomatoz cervicală cu stare generală satisfăcătoare a pacienților. In special indicat pentru tratamentul formelor care cauzează dificultăți mecanică progresivă cu pericolul de sufocare, forma periostală dureroasă și t. D. Contraindicat în timpul formelor acute de radioterapie, cu anemie semnificativa si leucopenia.
In ultimii ani, tratamentul este aplicat medicamente embihinom de muștar grup, -podavlyayuschim rapid proliferante celule de tesut prin perturbarea sintezei nucleoproteine. (Embihina utilizat în tratamentul leucemiei cronice.) Tratamentul este contraindicat în leucopenie (neutrofile) cântând, anemie severă, acută și formele terminale. De droguri cauzeaza adesea un sentiment de slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, vărsături, care pot fi prevenite în mare parte barbamilom, leucopenie, o scădere a numărului de leucocite utilizate Teza.
Tratamentul simptomatic constă în principal în aplicarea salicilați (aspirină), pyramidon, morfină (durere) - arsen recomandată atunci când este administrat zuda- împotriva anemiei feriprive, ficat, transfuzii de sânge. Tratamentul chirurgical fără țintă având în vedere natura sistemică a bolii, dar în conformitate cu setările curente, iar în unele cazuri, pentru a ganglionilor limfatici mai afectate rapid și în mod avantajos, în special în perioada inițială a bolii nu este considerată a fi contraindicată.