Sănătate Enciclopedia, boli, medicamente, medic, farmacie, infecție, rezumate, sex, ginecologie, urologie.

infarct pulmonar, boală cauzată de tromboză sau embolie, ramurile arterei pulmonare (in primul rand de capital si artere mai mici). Se crede că infarct pulmonar se dezvolta in 10-25% din cazurile de embolie pulmonară (PE).

Etiologia, patogenia. Boala este cel mai adesea tromboză venoasă circulația sistemică (a extremităților inferioare, pelvis, iliacă, vena cava inferioară, și așa mai departe. D.), cu atât mai puțin -tromboz cavitățile inimii drepte. Prin dezvoltarea phlebothrombosis periferice predispun chirurgie, perioada post-natale, insuficiență cardiacă cronică, fracturi ale oaselor tubulare lungi, tumori maligne, imobilizării prelungite (în special repaus, pat). Pentru tromboză vasculară pulmonară și stază sunt incetinirea fluxului sanguin in plamani, hipertensiune pulmonara stabila, vasculita pulmonara. Obstrucția vasului este însoțită de spasm reflexă în sistemul arterelor pulmonare, ceea ce duce la hipertensiune pulmonară acută și perezruzke inima dreapta. Există o încălcare a difuziei și arteriale hipoxemie, agravată de șuntarea sângelui prin anastomozele arteriovenoase neoxidați in plamani si anastomozele intersistem.

infarct pulmonar apare adesea pe un fond de congestie venoasă deja existente și este de obicei hemoragic în natură din cauza revărsarea arterelor bronșice în țesutul pulmonar de sânge, pătrunderii de anastomozele intersistem, precum și fluxul de retur de sânge din venele pulmonare. infarct pulmonar format zi după obturaiei pulmonară sosuda- dezvoltarea completă a obiectivelor sale până în ziua a 7-a. In unele cazuri, embolie nava poate duce la apoplexie miocardice incomplete sub forma pulmonare focale și nu este însoțită de distrugerea ireversibilă a țesutului pulmonar. Infectarea infarct pulmonar conduce la dezvoltarea pneumoniei perifocal (bacteriană, candidoza), de multe ori cu abces-em la subpleurally locație apare frecvent infarct sau fibrinoasă hemoragic pleurezie.

Simptomele sunt definite în cadrul calibrului, localizarea și numărul de nave obturat, starea de mecanisme compensatorii, patologia inițială a pulmonare și cardiace. Cele mai frecvente simptome: a Dispnee apărută brusc (sau un efort brusc) - durere în paloarea cenusiu grudi- tinged pielii, tahicardie rar tsianoz-, aritmii cardiace pot fi sub formă de aritmie, aritmii- atrială rareori hipotensiune arterială până la collapsars miokarda- simptome de hipoxie tulburări cerebrale (agitație, fenomenul de edem cerebral, leziuni focale ale creierului asociate cu hemoragie, polinevrite) - temperatura creștere tela- tuse cu hemoptizie mokrotoy- mucoase sau sanguinolentă e tocirea percuție zvuka- redus pleura frecare zgomot aer și raluri fin umede pe o uchastke- limitată unilaterală revărsat pleural în prezența phlebothrombosis periferice, dureri toracice pulmonare pleural. Ocazional sindrom abdominal, manifestată prin dureri acute în cadranul superior drept, pareze intestinului, simptome de pseudo Shchetkina, Ortner, Pasternatskogo, leucocitoza, sughiț persistente, vărsături, disgrafie, scaune moi (un sindrom cauzat de leziuni ale pleurei diafragmatice). Semne de hipertensiune pulmonară acută și o supraîncărcare a inimii drept (a crescut impuls cardiac, deplasarea spre exterior granița inimii dreapta, pulsație în al doilea spațiu intercostal pe stânga, focalizarea și împărțirea tonului al II-lea, suflu sistolic în artera pulmonară, simptomele de insuficienta cardiaca dreapta) observate numai în cazul în care obstrucționarea trunchiurilor mari ale arterei pulmonare .

Există diferite combinații de caracteristicile de mai sus, un grad diferit de severitate, ceea ce face ca diagnosticul de embolism pulmonar și infarctul pulmonar uneori dificil. Diagnosticul ajută: identificarea în semne ECG de acută supraîncărcare cardiacă dreaptă inimă cu raze X, în care este definită o pareza unilaterală a diafragmei, extinderea radacina plamanului, sigiliu peticit orice zatushevannost forma campului pulmonare (de multe ori în domeniul sinusal-os diafragmatică), umbra asimetric și subpleural locația sa, prezența efuziunii fără contur. Un rol crucial în diagnosticul de joc embolism lumina de scanare radioizotop pulmonară, selectiv angiopupmonogra-FFL. Prognosticul depinde de boala de bază, valoarea miocardică.

Tratamentul. Pentru suspectate pulmonară embolie heparină administrată imediat (15 000-20 000 U), aminofilină (10 ml soluție de 2,4% g / g) - prezintă spitalizarea de urgență. Când autodiagnosticare folosit fibrinoliticele (streptokinaza, fibrinolizinei) în asociere cu heparină. Tratamentul Heparina este continuat timp de 7-10 zile, urmate de anticoagulante indirecte de înlocuire. În plus, utilizarea Euphyllinum reopoligljukin antibiotice.