Aberant totală de întoarcere venoasă pulmonară a copiilor

Este necesar un tratament chirurgical.

aberant totală de întoarcere venoasă pulmonară este de 1-2% din anomalii cardiace congenitale. Manifestările clinice depind de conexiunea dintre pulmonara konflyuensom circulatia venoasa si dreapta. Cele mai comune tipuri includ:

• a reveni în sus prin vena verticală stângă, care curge în vena anonimă;
• scad vena, care se scurge de infradiafragmaticheskim la fluxul sanguin portal;
• Compus fuziunea cu sinus coronarian.

tip Infradiafragmalny drenaj invariabil dificil, ceea ce duce la un edem pulmonar dramatic și cianoză, care nu raspund la Oj. Alte tip 2, de obicei, nu includ obstrucție și duce la insuficienta cardiaca si cianoza pulmonare, în prima lună de viață.

Simptome și semne

Nou-născuții cu obstructionate de întoarcere venoasă pulmonară au hipertensiune pulmonară severă, edem pulmonar si cianoza. Examenul fizic relevă, de obicei impuls cardiace parasternal și un singur sunet de inima a doua este tare (S₂) Fara zgomot semnificativ.

Dacă obstructivă pulmonară întoarcere venoasă nu este, exprimat simptome insuficienta cardiaca si un examen fizic releva hiperdinamic precordială divizat tare S2 și clasa 2-3 / 6 sunete sistolice de ejectare se aude de-a lungul graniței sternului stânga. zgomot Srednediastolichesky de debit tricuspidiană poate fi auzit la marginea din stânga jos a sternului.

diagnosticare

• Radiografia toracică și ECG.
• Ecocardiografie.

Diagnosticul este suspectat bazat pe piept de date cu raze X și stabilite prin ecocardiografie bidimensională și Doppler de studiu a fluxului de culoare. Cateterismul cardiac este necesar de ori rare aveți nevoie de un RMN sau CT angiografie cardiacă, în scopul de a delimita mai bine anatomia întoarcerii venoase pulmonare.

Radiografia dezvaluie putin inima si edem pulmonar difuz grele în prezența obstruktsii- venoase pulmonare în caz contrar - cardiomegalie cu model a crescut vasculare pulmonare.

tratament

• Chirurgie.
• Tratamentul medicamentos al insuficienței cardiace (de exemplu, diuretice, digoxina, inhibitori ai ECA) înainte de operație.

Nou-născuții cu obstrucție de retur infradiafragmalnym necesită reparații imediate chirurgicale. Într-un târziu CH cura de vârstă ar trebui să dețină apoi copilul după stabilizarea intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical este de a crea o anastomoză larg între konflyuensom venos pulmonar și peretele posterior al atriului stâng, împreună cu ligatura venelor, decomprimat contopesc în circulație venoasă sistemică. Recuperarea este diferit pentru revenirea defectului în sinusul coronarian, caz în care sinusul coronarian suflă în atriul stâng, iar deschiderea sa în atriul drept este închis.

Profilaxia endocarditei se recomandă ca înainte de intervenția chirurgicală, dar este necesară numai în primele 6 luni după îndepărtarea chirurgicală a defectului, decât dacă există un defect rezidual, adiacent locului unei grefe sau a materialului proteză overlay chirurgicală.