Pulmonare infarct miocardic, tratament, simptome, consecințe

Cauzele infarct pulmonar

Grupul embolice la infarct pulmonar sunt:

1. Tromboza venelor periferice, cel mai adesea femurale profunde, din cauza lent și circulația slabă și tendință crescută la coagulare în strictă bedrest prelungită debilitați pacienți-venotromboz (fără modificări de fapt inflamatorii ale peretilor venos) in stenoza mitrală, infarct miocardic, cu compresia venelor tumorii, bandaj, tromboza varicoase la Viena eritremii data viitoare după îndepărtarea splinei, mijloacele de tratament care cresc coagularea sângelui (această proprietate cu ayut, de exemplu, digitalice, penicilina), atunci când se administrează intravenos medicamente care distrug peretele vascular (alcool).
2. Tromboflebită inflamație, inclusiv septică, în diferite locații într-o varietate de infecții locale și sistemice, de multe ori după leziuni, mai ales cu leziuni la oase, după chirurgicale sau alte traumatisme, postoperatorii si postpartum la febra prelungită, cu mastoidita (flebita din vena jugulară) metrită septic, abces prostatic, tifah și t. d.
3. Tromboendokardity și tromboză în inimă (dreapta) - atunci cand un cheag de sange in ochi de parietal dreapta endocardita trombotică nonbacterial după infarct miocardic, ulcerativă (subacută bacteriană) endocardită, cardita reumatică.

Mai puțin frecvent, infarctul pulmonar este cauzată de (maranticheskim) locale tromboza sau trombovaskulitom inflamatorii (traumatice reumatice) vaselor pulmonare.
Patogeneza infarctului pulmonar nu poate fi redusă la un blocaj mecanic și tulburări circulatorii mecanice. Importanța principală sunt prost înțelese nervnoreflektornye efecte, în special cu câmpuri extinse pulmonare sosudov- receptorilor care provoacă, în special, și simptome teribile din circulația pulmonară {spasm reflexul vaselor învecinate acceptabil) și circulației coronariene (arterelor coronare spasm reflex) si reflex tulburări ale centrelor cerebrale. Vine și scăderea reflexă a tensiunii arteriale într-un cerc mare, și, după cum arată Vogt, cel mai dramatic atunci când mai multe embolism pulmonar mici, aparent, datorită caracteristicilor aparatului pulmonar receptorului.

Large embolie pulmonara obstructiva ramuri principale sau artera pulmonara provoca o afectare acută accentuată a tulburărilor circulatorii periferice și centrale (cord pulmonar acut) - atunci când arterele colmatat calibru mai mic apare infarctul pulmonar rezultat violarea fluxului sanguin, de obicei, în porțiunea podplevralnom a plămânilor, cu un colaps parțial țesut pulmonar (febră pulmonară în primul aseptic miocardice din resorbția tisulară). Cand infectate adevarat miocardic pneumonie formate (de obicei pneumococic) sau pleurita, de multe ori hemoragic rar gnoynyy- în cazuri rare, este vorba de necroza masivă a țesutului (sechestrarea) pulmonar, pentru a forma o cangrenă de lumină.

Simptome și semne de infarct pulmonar

Pacientul se simte o senzație de apăsare în piept bruscă sau dureri sub braț, la un unghi de scapulei, și dificultăți de respirație, în același timp, în curs de dezvoltare colaps vascular cu cianoză, palid, rece, acoperit cu piele lipicioasă, respirație superficială frecvent, de multe ori cu ortopnee, frecventa pulsului, subtil. Câteva ore mai târziu, o tuse, febra, cu o creștere a temperaturii. tuse uscată Inițial, urmată de o perioadă lungă de timp, cu pete după maro închis, spută aproape negru. leucocitoza moderată (de la a 2-a zi a bolii), îngălbenire. muting Determinat, rub pleural, umedă subkrepitiruyuschie wheezing. Radiologic caracterizata prin destul de subțire umbră în formă de pană în mijloc sau câmpul inferior, de obicei, în partea dreaptă.

Pentru forme și complicații ale infarctului pulmonar

infarct pulmonar mici sunt frecvent asimptomatice modificări radiografice dispar în 7-10 zile. Infarcte întindere mare, mai mult și poate duce la tromboza fibrozu- începutul unui colaps treptată nu este pronunțată atacuri de cord maranticheskie apar, de asemenea, fara simptome evidente, adesea însoțite de edeme sau ipostas legkih- adesea diagnosticat ca pneumonia de stază. Pentru infarctul pulmonar se alătură adesea hemoragic revărsat pleural.

Pietrele la rinichi:: Video cauze, simptome, efecte și tratament

Diagnosticul de infarct pulmonar

Trebuie amintit cu privire la frecvența de plămâni atac de cord, de exemplu, atunci când febra altfel inexplicabile pe termen scurt.

Atunci când diagnosticul diferențial trebuie să se aibă în vedere în primul rând următoarele boli:

1. infarct miocardic, caracterizat prin dureri cu localizare tipică și impact electrocardiogramă caracteristică, orientare necontabilizate asupra aterosclerozei și a hipertensiunii arteriale;
2. lobare pneumonie, care începe o febra și mai târziu a intrat durere lihoradkoy- grudi- spută ruginite, există adesea o erupție herpes, nu tipic infarct pulmonar fara complicatii;
3. atelectazia lumina (obstructiv), în care mai puțin debut rapid si offset corpurile caracteristice t d..;
4. pneumotorax spontan, atunci când mai multe zhalobah- inițial similară instalat cu ușurință într-un studiu clinic de torace și radiologic.

Video: Adevărul despre diabet. Cauze, simptome, tratament, consecințe

Prevenirea și tratamentul infarctului pulmonar

ambulation timpuriu, propulsie, într-o anumită cantitate, chiar si la pacientii dificili, cu exceptia medicamente care cresc coagularea sângelui și utilizarea limitată a metodei de administrare intravenoasă a medicamentelor, dacă este necesar, numirea agenților, reducerea coagulării, reduce numărul de tromboză venoasă și embolie pulmonară. În ultimii ani, tromboza a extremităților inferioare este experimentat ligaturarea tehnica chirurgicala vena femurală pentru a preveni contactul repetat embolie posibil fatală.
Tratamentul infarctului pulmonar inițial direcționat împotriva colaps vascular și ameliorarea durerii, relaxare, caldura, adrenalina, procaina pituikrin- cu prudență intravenos, morfină subcutanat (în ciuda dispnee și cianoză), carbogen inhalare. Tratamentul ulterior are ca scop prevenirea infecțiilor și combaterea sulfonamide infecție, penitsillinom- cu creșterea de coagulare a sângelui, nivelurile crescute ale protrombinei-lipitoare, aspirina (salicilic reducerea atat mai multe coagularea sângelui de droguri) și heparină, bishydroxycoumarin (timpul de protrombină determinare controlată cu atenție !). În ceea ce privește cutii și degețelul roșu, acestea sunt prezentate la necesitatea de a îmbunătăți circulația sângelui în plămâni, dar ar trebui să fie combinate cu digitalice sau saditsilatami chinina compensând creșterea în coagularea sângelui.