Metode de pleurodesis și rezultatele sale

Video: Jdanov - un set complet de exerciții pentru restaurarea

După cum sa menționat într-un articol anterior, cu thoracoscopy pleurezie permite nu numai un diagnostic complet, dar, de asemenea, pentru a efectua pleurodesis. Timp de mulți ani, în acest scop, folosim medicamente tetraciclină: morfotsiklin, clorhidrat de tetraciclină sau doxiciclina.

Experimentele pe sobolani efectuate cu scopul de a studia procesele care au loc în cavitatea pleurală, după injectarea de tetraciclină [Lukomsky GI și colab., 1993] au arătat că, în ziua de 30 investigate specimene biopsie de plămân și pleura observate imagine morfologice ale inflamației acute distrugere mesothelium, expunând pleura de plăci fibroase și proliferarea țesutului conjunctiv în aceste regiuni și duce astfel la dezvoltarea în mod esențial aderențelor între suprafața peretelui pulmonar și a pieptului.

Pleurodeza medicamente am folosit vibramitsin (doxiciclina) vândute în flacoane de 100 mg pentru administrare intravenoasă ( «Pfizer», SUA), la rata de 20 mg per 1 kg de greutate a pacientului, diluată în 20 ml soluție salină [Wallach N. 1978]. Pentru anestezia intrapleural folosind 1% lidocaină administrată într-o cantitate de 50 ml printr-un canal de scurgere pentru 15-20 de minute inainte de procedura. După drenaj introducerea vibramitsina suprapuse stânga timp de 2 ore, iar apoi din nou conectat la un sistem de aspirație. Eliminarea drenaj a fost realizată la lumină reekspansii completă și o cantitate de descărcare nu este mai mult de 100 ml pe zi.

Procedura pleurodeza a fost considerată eficientă în cazul în care pacientul a dezvoltat pleurezie aseptică, însoțite de durere moderată și febră grad scăzut, ceea ce duce la obliterarea cavității pleurale. Prezice eficacitatea pleurodeza poate fi chiar și în timpul thoracoscopy: o condiție de bază pentru succesul său, indiferent de metoda utilizată este de a menține capacitatea pulmonară a reekspansii că este posibil cu leziuni minime pleura viscerala.

pleurodeza Medicament a fost efectuat la 68 de pacienți cu pleurezie malign pe carcinomatoza fond a confirmat morfologic, dintre care 12 imediat după thoracoscopy, restul în a doua zi după intervenția cu reekspansii completă ușor. pleurodesis efectivă a apărut la 58 de pacienți (complet obliterarea reekspansiya pulmonar cavitatea pleurală), ineficiente sau ineficiente - în 10 (formarea unei cavități inchistate limitate, pleurezie recurente). Noi nu avem o experiență personală, folosind talc purificat, dar în unele publicații au arătat mai mult eficacitate în comparație cu pleurodeza tetraciclină (Tabelul 2.3.).

Tabelul 2.3. Comparația pleurodeza eficiența atunci când se utilizează diferiți agenți

Și totuși, în opinia noastră, cu excepția pentru o eficiență relativ mare, pleurodeza de droguri atrage mai mult accesibilitatea și ușurința de implementare, având doar contra-intoleranță individuală la medicament.

Astfel, toracoscopie poate fi considerat metoda de alegere în diagnosticul unei colecții pleurale recurente de origine necunoscută, precum și eficiența în estimarea pleurodesis planificate.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit