Boala Sialograph în diagnosticul manifestărilor dentare ale sindromului si Sjogren

Sialograph pentru a determina stadiul procesului, pentru a efectua o monitorizare dinamică și să monitorizeze eficacitatea tratamentului. Ptyalography la Institutul de Reumatologie efectuate la toți pacienții cu leziuni ale glandelor salivare, deoarece această metodă sa dovedit a cel mai informativ. Având în vedere distrugerea sistematică a glandei salivare cu SB și NL, adesea în parotide, glande salivare submaxilară rareori administrat 1 ml de pre-încălzit la temperatura corpului lipiodol (numai pentru conducta de expansiune semnificativa - angiosialitis - probabil mai administrarea agentului de contrast).

Sialograph sunt evaluate parenchim - prezența în ea diferite cavități de dimensiuni, conducte de prostată de calibru mic, o parte intra-glandulară duct parotide, precum vnezhelezistoy al conductei (în acest caz, trebuie să țină seama de prezența lobuli glandei suplimentare).

In 1966 H.I.Caiman, S.Reifman, P.S.Cifarelli și colab. pentru a confirma diagnosticul de școală secundară, pentru prima dată a folosit o mica biopsie a glandelor salivare ale buzei inferioare. In 1968 D.M.Chisholm et al. Am acordat o atenție la sialoadenity focale în biopsii ale glandelor salivare minore la pacienții cu SB și NL și a introdus semicantitativă focarele estimare de infiltrare (limfoid de focalizare de infiltrare - cel puțin 50 de celule limforeticulare în 4 mm2) ca infiltrarea limfoid de intensitate mai scăzută apar în absența SB și NL.

Mulți cercetători au arătat că infiltrarea individuală focarele limfoidă (1+ sau 2+) in biopsii ale glandelor salivare de la pacienți cu diferite boli autoimune pot aparea in absenta semnelor clinice NL și identificat la persoanele fără semne clare de boală autoimună. Acest lucru a condus la dezvoltarea de semi-cantitative metode de evaluare focarele de infiltrare limfoidă oferite de diferiți cercetători: în 1974 T.M.Tarpley și colab, J.S.Greenspan și colab, T.E.Daniels și colab ... Ei au insistat cu privire la utilizarea obligatorie a unei biopsie a glandelor salivare minore pentru a confirma xerostomie cu BS și școală.

Folosind biopsia glandelor salivare minore ca principalul criteriu pentru diagnosticul leziunilor au dus la sfârșitul anilor '70 la overdiagnosis școală din RA DBST si alte boli autoimune, care a condus la o revizuire a criteriilor, în care caracteristica morfologică a fost luată ca bază.

La începutul anilor '70 am început să studieze diverse aspecte ale școlii, au fost întemeiate pe criteriile propuse în 1965 RJ.Bloch et al. 1) uscat keratokonyunktivit- 2) kserostomiya- 3) RA sau alte DBST. Acest criteriu ca xerostomie, propusă de autorii datelor cerute decodarea mai precise, ca gura uscată observată în diferite stări și la indivizii sănătoși, există variații semnificative ale funcției glandelor salivare.

În criteriile interne pentru a fost introdus BS și conceptul de școală parenchimatoase sialoadenita, care a fost diagnosticat de un ptyalography împreună cu secreția de studii funcționale ale glandelor parotide stimulate de sialometrii.

Un studiu al unui număr mare de pacienți cu leziuni ale glandelor salivare și lacrimale au arătat că, pentru diagnosticul de Scheuermann și școlii este recomandabil să se ia în considerare următoarele simptom al manifestărilor clinice și de laborator:

artralgie sau artrita mult mai puțin articulațiile mici ale mâinilor;
sialadenită recidivante sau extinderea treptată a glandelor salivare;
uscăciunea mucoasei bucale (nazofaringe) și dezvoltarea rapidă a carii multiple, de preferință de col uterin;
keratoconjunctivită recurente cronice;
sindromul Raynaud, creșterea persistentă în ESR (> 30 mm / h);
hipergammaglobulinemia (> 20% relativă);
factor reumatoid (titruri latex-test > 1/80.

Deși nici unul dintre aceste simptome nu este strict specific pentru NL și SB, prezența a patru sau mai multe dintre simptomele de mai sus permite 80-90% cazuri suspecte pentru a confirma in continuare cu diagnosticul metode speciale SB și NL.

Modificări de comparare sialograficheskih și biopsii ale glandelor salivare atunci când se examinează un număr mare de pacienți cu Scheuermann și școală secundară au arătat că există o corelație cu infiltrate parenchimatoase focală sialoadenita-difuzive sau difuze. Infiltrarea focală a periductal considerată în prezența a cel puțin 50 limfoidă kletok- focal difuz - în cazul următor felie cu țesutul limfoid substituit parțial este situată relativ intact difuz dolka- - dacă următorul felie la aproape complet substituit la infiltrarea, este o felie, afectat scleroza postinflamatorie sau țesutul adipos, adică, în cazul în care mai mult de două focare de infiltrare limfoidă scară 1974 Zh.S.Grinshpana și altele.

La imposibilitatea diagnosticului ptyalography de Scheuermann și NL trebuie confirmată prin detectarea periductal focale difuze sau infiltrare difuză în biopsiile micilor glandele salivare ale buzei inferioare.

Criterii pentru diagnosticul de Scheuermann și școală

În mai multe criterii de diagnostic diferite pentru acest lucru a fost propus în ultimele trei decenii (prezentate mai jos):

Boston, San Francisco (Medicina 44: 187, 1965- sindromul Sjogren`s, ed L.H.Smith, Surg orală 39 1971 :. 875, 1975- sindromul Sjogren`s, ed S.S.Kassan, 1987.).
Copenhaga (Allegry 36: 139.1981- Scand J. Rheumatol, Suppl 61:29, 1986 ..).
Japonia, Tokyo (Sjogren`s boala Comitetul de cercetare, Japonia, 1977- Scand. J. Rheumatol, Suppl. 61:26, 1986). Grecia (Scand J. Rheumatol, 61: .. 22.1986).
San Diego (Scand J. Rheumatol, Suppl 61: 28-30 ...., Arthr Rheum 1986, 29 :. 577, clinica boala reumatica 1986 din America de Nord, 20: 2: 391-407.1994).
Moscova (ENEA URSS, 1988. Liniile directoare URSS Ministerul Sănătății, 1989- IV Simpozion internațional sindromul Sjogren`s, 86, 1993).
criterii europene (.. Arthr Rheum, 36: 340, 1993).

În centrul tuturor criteriilor de diagnostic propuse, cu excepția criteriilor grupului european de cercetare, sunt semne, propuse în 1965 K.Bloch et al, în 1968 -. TEFeltkamp și Alvan Rossum, care a introdus pentru prima dată conceptul de „probabil“ și " o anumită „școală. În prima monografie consacrată diferitelor aspecte ale școlii, în 1971 MAShearn a susținut că „unele“ de școală poate fi diagnosticată în prezența: a) dovezi obiective SKK- b) modificări morfologice caracteristice în biopsia salivare și glandele lacrimale, și „probabil“ NL - în cazul în care două dintre cele trei manifestări: 1) recidivează sau „inexplicabile“ kserostomiya- 3) DBST cronică „idiopatică“ creștere salivare zhelez- 2).

V.A.Nasonova, N.V.Bunchuk

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit