Piatra salivară sialolithiasis boala

conținut

Video: eliminarea glanda submandibulară cu piatra
Video: cantitatea insane de pietre în amigdalelor || pietre în amigdalele

Video: Eliminarea glanda submandibulară cu piatra

Etiologia și patogeneza bolii nu sunt bine înțelese. Întotdeauna în această boală există elemente de inflamație. Dar aceasta rămâne o chestiune controversată - ceea ce este primar: inflamație a glandei salivare, ca fundal pentru formarea de piatra, sau prezența de pietre salivare duce la prostată infecție. Există o teorie a dezvoltării boala de piatra salivar, care indică un rol în etiopatogeneza tulburărilor de boli ale metabolismului calciului mineral, A-hipo- și A-deficit de vitamina, tulburări ale funcției secretorii a glandelor salivare. Se crede că formarea pietre salivare poate avea loc în jurul valorii de corpuri străine în centrul de piatră poate fi în microorganisme (actinomicete), leucocite, epiteliu descuamate, trombi salivare și colab. (Voloshina OA, VM Sobolev 1963, Sazama L. 1966, 1971 Klementov AV, 1972).

Cel mai probabil, din motive legate între ele pot fi mai multe. Sub influența factorilor endogeni și exogeni pot schimba indicatorii cantitativi și calitativi ai saliva scad slyunoottoka schimbare de viteză observată pH-ul salivei în partea alcalină și pe această depunere de fond apar liber substanțe din salivă. Centrul de piatra salivar al miezului este întotdeauna acolo (rar 2) reprezentat de cea mai materia organică, centrul de bază este deplasat. Miezul este înconjurat de straturi concentrice (50 straturi) pe întreaga suprafață a secțiunii pietre salivare remarcat prezența microorganismelor. Elementele minerale testate sunt în starea de conectare, în special sub formă de săruri de calciu este detectat (fosfat de calciu aproximativ 60-70%, iar 5-10% carbonat de calciu). pietre salivara sau așa cum sunt numite salivolity au o canale de porozitate, suprafața de piatră are un aspect pietruit datorită substanței amorfe organice. Un număr mare indică o substanță ridicat organice proteice saturație salivă multistratificată - a unei compoziții alternantă de salivă, fluctuații considerabile de calciu și fosfor (Korago A., 1992). Forma de pietre salivare este diferită: în conductele, ele au adesea o formă alungită și o suprafață netedă, în tesatura vnutrizhelezistoy sunt rotunde și au crestată margini.

Video: cantitatea Insane de pietre în amigdalelor || Pietre în amigdalele


Materia organică în centrul de pietre salivare	Sferulite în secțiune subțire de pietre salivare

Examinarea morfologică a glandelor salivare in boala de piatra salivare dezvaluie o imagine de inflamație cronică: infiltrarea țesutului limfoid, atrofia celulelor glandulare, lipomatoza, scleroza.

Cele mai afectate glande salivare submandibulare (mai mult de 95% din cazuri), rareori parotide (aproximativ 4,5% din cazuri), rareori glandele salivare sublinguale și minore. Există frecvență de aproximativ egale la bărbați și femei, mai ales in varsta de 30-40 de ani (Klementov AV, 1972).

Clinica. Când piatra de localizare salivara in parte vnutrizhelezistoy boala lunga pot fi asimptomatice și detectabile în curs de examinare cu raze X ocazional țesuturile adiacente. Cel mai frecvent cursul clinic de diferite similaritate cu sialoadenitom cronică. Există o creștere a glandei salivare afectate în dimensiune, salivație redusă, dureri. Dacă piatra salivara este într-o mare conductă de proiecție lobular, este o creștere reactivă în glandei salivare și există durere atunci când primesc alimente acide si picante ( „colici salivare“).

la exacerbare sialolithiasis durerea se intensifica, există umflături colaterale ale tesuturilor moi, glandele salivare devin dens, infiltrat, de la gura apare secreție purulentă sale anexe, formarea de abcese și, uneori, o piatră salivare se poate dovedi. Dimensiune salivolity mare a unui nuc, și mai poate fi de a sparge prin fier și afară, în țesutul moale.

Exacerbarea sialolithiasis însoțită de o deteriorare a stării generale a corpului pacientului, există stare de rău, dureri de cap, creșterea temperaturii corpului. Analiza sângelui clinic releva leucocitoza, sânge formula deplasare la stânga, accelerat ESR.

Odată cu localizarea principal canalul excretor al mesei este mai pronunțată, „salivare colici“ pot apărea atunci când se iau alimente normale. Palparea, care ar trebui să fie bimanuală (partea stanga a pielii cum ar fi glanda spre hrănire, pe partea dreaptă a cavității bucale testat conducta excretor) poate fi palpate piatra salivare. În cazul în care salivolita dimensiuni mici, atunci palpat nu este întotdeauna posibil. Glandele salivare sunt mărite, palparea provoacă durere. În timpul exacerbare sialolithiasis poate să apară reacție inflamatorie perifocal, ceea ce complică studiul obiectiv al glandelor salivare, în acest caz, cercetari suplimentare ar trebui să fie efectuate. In majoritatea cazurilor, ptyalolithiasis diagnostic folosesc radiografii simple, care se realizează în cel puțin două proeminențe (în proiecția laterală - pentru țesuturi vnutrizhelezistyh cercetare în proiecția de jos a cavității bucale. - Pentru cercetare sale anexe principale crezut că sunt pietre salivare nu radioopace, cu toate acestea, dacă tabloul clinic este în concordanță cu ptyalolithiasis și a radiografiilor concrețiuni nu sunt detectate, este necesar să se mărească cantitatea de cercetare suplimentare: conduita ultrasunete investigațiilor dovanie, ptyalography.


pietre salivară canalele excretoare a dreapta și la stânga glandei salivare submandibulare	piatră salivar în conducta a glandei salivare submandibulare

tratament. Tratamentul chirurgical este folosit în principal. Dacă piatra salivară este situat în vnutrizhelezistoy a glandei salivare submandibulare, de obicei este eliminat. Cand localizata in glanda parotida evalua mărimea și numărul de pietre salivare, precum și severitatea manifestărilor clinice. În cazul în care pietre salivare minore și tabloul clinic ușoară exprimat ca tratamentul este efectuat la exacerbarea oreion cronice și observare dispensar se efectuează pentru pacienți. Pentru salivare de spălare a glandei ductal poate utiliza o soluție de 5% din Trilon B, care are loc sub influența hiperemiei vascular, pereți extensie conductă. Acest medicament este capabil să formeze complecși cu diferiți cationi, inclusiv ioni de calciu. Dacă salivar piatră mare și este cauza exacerbari frecvente, apoi să efectueze o rezecție parțială a prostatei și salivolita de ștergere.

Daca pinul de piatra salivar este în conducta principală, aceasta se realizează disecția și îndepărtarea pietrei salivare: disecția peretelui conductei trebuie efectuată, după intrarea în conductorul de curgere (bougie subțire, un ac cu un capăt bont) sau prin selectarea unei pre-duct lângă gura de vărsare a conductei eferente. În caz contrar, vă puteți în țesuturile infiltrate nu a detectat. După îndepărtarea salivare piatra slyunogonnuyu dieta prescrisă, clorhidrat de pilocarpină, 0,1% de 6-8 picături de 3 ori pe zi, pentru a restabili rapid funcția glandei salivare și de ieșire care formează o nouă gură.

La fenomenele inflamatorii exprimate in glandelor salivare prescrie antibacteriene, deshidratare, desensibilizante și terapia cu vitamine.

După îndepărtarea majore piatra salivar conductele excretoare în medie, 50% din glanda salivară să fie eliminate, din cauza anomaliilor anatomice și structurale considerabile, care au dezvoltat pentru a elimina piatra salivare.

Aceste circumstanțe pot crea probleme pentru utilizarea pe scară largă a fragmentării ultrasunete a pietrelor salivare (valuri giperudarnymi). Concasare pietre salivare (litotripsia extracorporeală) nu este întotdeauna eficientă, deoarece în glandele salivare pot fi stocate și inflamația după îndepărtarea pietrelor salivare (Seifert [et al.], 1981). Datorită prezenței unor mari cantități de materie organică din concasarea pietrei salivare nu conduce întotdeauna la piatra salivare strivire dorită (după sfărâmarea particulelor au trecut prin sistemul ductal de prostată). Totuși, această tendință în tratamentul bolii de piatra salivare și justificat prospectiv. Ca urmare a litotripsie este posibilă îmbunătățirea capacității de drenare a sistemului, iar canalele excretoare afecteaza fragmente de piatra salivare, folosind medicamente (5% soluție de Trilon B, enzime proteolitice, etc.) (Matin VN, Solovyev MM, Korago AA , 1999).

"Boala, leziuni si maxilo tumorale"
ed. AK Iordanishvili

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit