Unele aspecte ale reumatologie copilăriei și adolescenței. puțuri

O a doua clasă majoră reprezentative leziuni sistemice statistice ale tesutului conjunctiv este LES. Observațiile noastre pe termen lung au arătat că boala, care a dezvoltat în timpul prepubertal și pubertar, este deosebit de „malignitate“. Mai mult de jumatate din adolescenti apare acut, de multe ori seamănă cu o boală infecțioasă. Tipic adolescente LES este un rapid, în primele săptămâni, luni de boală adevărată insuficiență sistemică a dezvoltării. Acestea din urmă se caracterizează, în plus față de „simptome periferice“ (piele, trofice, sindroame articulare), de asemenea, vistseritami grele (nefrită, boala CNS, poliserozită pericardică, cardita și colab.).

Situația este complicată de faptul că adolescenții tolerabilitate nevoie pentru a suprima activitatea înaltă a procesului autoimun de doze mari de corticosteroizi. O mare parte din frecvența și severitatea diferitelor complicații și reacții adverse la doze masive de corticosteroizi asociate în mare măsură cu caracteristici anatomice și fiziologice ale organismului adolescent prezent în perioada neuroendocrine complex și ajustarea imunitar.

Nu este o coincidență faptul că LES minor a fost obiectul de lucru din metodele optime de terapie intensivă: conexiune precoce medicamente citotoxice, terapia cu corticosteroizi puls, terapii extracorporale, moduri de software de terapie combinată și altele.

Un indicator al severității LES la adolescenți este o rată de mortalitate ridicată - 55% (observare pe termen lung pentru 15-35 de ani pentru 137 pacienți). Este demn de remarcat faptul că un număr de cercetători care studiază curbele de supraviețuire ale pacienților cu SLE de diferite vârste, a remarcat faptul că rata de supraviețuire a copiilor infectați înainte de vârsta de 10 de ani, a fost semnificativ mai mare decât cea a cazurilor în vârstă prepubertară și pubertară.

Acest efect poate fi văzută ca „o barieră fiziologică“ menționat mai sus, caracteristica unui copil. Cunoscut pentru optimism și încredere în perspectivele de modele de studiu suplimentare de dezvoltare a bolii si imbunatatirea abordari terapeutice in lupus adolescent inspira observatiile noastre ale unui grup de pacienți de lungă de viață. 20 dintre ei (14,5% din întregul grup și 32% de viață) timp de 8-23 ani, nu au nevoie de tratament. Ele conduc o muncă și viața de familie normală, au copii și ne-au tratat ca fiind recuperate de la FCC.

Imagine a dermatomiozita juvenila este renumit pentru pielea Nosologie și sindroame musculare. In special copii dermatomiozita este o prezenta frecventa in clinica si pielea si vasculita viscerale, incluzând leziunea vasculară a tractului gastrointestinal, agravează cursul bolii și prognosticul în varianta acută a acesteia. Medicamentele primare pentru tratamentul unor astfel de forme sunt corticosteroizi, la doze mari.

Tratamentul precoce adecvat de dermatomiozita juvenilă poate duce la recuperare practice pacientului. Severe dezactivând un juvenil dermatomiozita o boală cronică primară cu multiple contracturi și calcificări adesea extinse în mușchii, pielea și țesutul subcutanat. Terapia eficientă a acestei variante este practic absentă.

Scleroza sistemică (SSc) rar începe în vârstă juvenilă și, până de curând problema, a fost prost înțeleasă. Cu toate acestea, lucrările recente M.N.Starovoytovoy și N.G.Gusevoy, a analizat caracteristicile sclerodermici în 60 de persoane infectate cu vârste cuprinse între 1 ani la 16 ani, pentru a umple acest gol. Autorii au aratat ca esențiale adulți similitudine SSD și copiii din urmă diferă desigur mai favorabil general, absenta leziunilor severe ale organelor interne, o dezvoltare rara a sindromului Raynaud.

procesul de Cutanata la copii este, de obicei, natura sclerodermia localizate. Cu toate acestea, în cazul în care severitatea și localizarea ultimei focarele indurație și scleroza pielii din jurul articulațiilor, formarea contracturilor persistente. Tratamentul pentru această formă de sclerodermici juvenilă poate fi limitată aminohinolinovogo, medicamente cardiovasculare, potrivit mărturiilor - cursuri de agenți antifibrotice, fizioterapie și reabilitare obligatorie.

Este interesant faptul că pe exemplul SSD au fost identificate diferențe de vârstă clare între boala, care a început în copilărie, iar SSD la adolescenți. MICs Adolescent ca un număr de RD descris mai sus, fluxurile cu o sclerodermie difuză clinică vie, adesea predispuse la progresia rapida, dezvoltarea sclerozei sistemice tipice visceral.

Un sfert dintre pacienții adolescenți a relevat SSD crosshairs clinice si imunologice cu alte RE: lupus, dermatomiozita, RA (suprapunere-sindrom). Tratamentul acestor pacienți necesită utilizarea unor agenți activi moderni antifibrotice, anti-inflamator, imunomodulatoare și medicamente cardiovasculare.

Astfel, cercul problemelor reumatice care apar în cursul dezvoltării ontogenetice a omului este foarte complex și are un caracter mai multe fațete. Se întrepătrund aspecte teoretice și practice reale serioase. Reumatolog sarcină - să cunoască această patologie, acolo unde este posibil - pentru a preveni dezvoltarea sa și să fie capabil de a diagnostica în timp util și în mod corespunzător a trata pacientul, având în vedere vârsta sa particulară reactivitate.

Înainte de reumatologie sarcină științifică nu este numai de a explora în continuare caracteristicile clinice și cursul diferitelor opțiuni ale RE la copii și adolescenți, dar și dezvăluirea cauzelor intime și a mecanismelor care stau la baza identității de vârstă existente. Cea mai importantă sarcină este, de asemenea, perfecțiunea schemelor și a metodelor de tratament a acestor pacienți în două direcții: pentru a obține efectul maxim al terapiei, fără o încălcare gravă a mecanismelor fiziologice de creștere și dezvoltare a copilului și / sau adolescentului.

OM Folomeeva

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit