Reumatice febră, simptome, tratament, prevenire, simptome, cauze

Cauzele reumatism

Pornind de factor de reumatism considerat cu boli cauzate de grup streptococ -hemolytic A.

In patogeneza febrei reumatice se presupune adevărate mecanisme autoimune implicate, așa cum este indicat de prezența reactivității încrucișate între antigenele streptococcus și țesutului cardiac uman precum prezența reacție încrucișată antiserdechnyh pacienților „anticorpi acțiune cardiotoxic a mai multor enzime streptococ.

In centrul modificărilor tisulare sunt procese sistemice dezorganizare a țesutului conjunctiv în conjuncție cu reacția proliferative exudativa-proliferativa specifică și nespecifică în țesutul din jurul vaselor mici, vase cu leziuni mikrotsirulyatornogo canal.

febră reumatică este o cauza principala a bolilor de inima, urmat de un handicap, în special în rândul tinerilor cu vârsta de lucru. În Rusia timp de mai mulți ani rodnic realizat înțelegerea științifică a cauzelor acestei boli, efectele factorilor externi și mecanisme de prejudiciu in bolile reumatice ale organelor interne. Punct de vedere științific dezvoltat metode de prevenire și tratament eficient precoce a reumatismului, în special prin îmbunătățirea condițiilor de muncă ale profesiilor reumatism cele mai izbitoare și a detecta forme timpurii ale bolii la adolescenți cu asistența medicală spitalicească lor, tratament și alte metode de fizio-balneoterapie în sanatorii și stațiuni cu examen clinic pe termen lung. Toate aceste măsuri sunt utilizate pe scară largă în țara noastră, autoritățile de sănătate au adus progrese semnificative lupta antireumatic.

febră reumatică este o boala comuna care afecteaza intregul corp si mai ales formarea sa mezonhimalnye. Principala triada clinică a inimii reumatice este înfrângerea articulațiilor și membranele seroase. În această triadă de insuficienta cardiaca este lider. Afectează și navele extracardiace, de exemplu, nave, plămân, piele, sub formă de trombovaskulitov pulmonare, eritem nodos, și așa mai departe. E. Partea a inimii recidivantă caracteristic, uneori, în mod continuu recurente desigur, care în timpul atacurilor individuale exacerbări în același proces proaspăt pacient nu poate afecta toate studiu anatomic relevă implicarea predominantă inima-a miocardului, endocardului, sau pericard, și leziune de multe ori combinate, de ce termenul de „boli de inima reumatice“ este mai valabilă decât termenul „endocardită reumatice“, „revma matic peri- sau miocardita. "

Etiologia și patogeneza. Inițial, reumatism înțeles pierderea cum volatile multiple articulații (din greacă și Rheum, RHEO-curent), dar în urmă cu mai mult de 100 de ani și Buyo Sokolsky destul stabilit convingător înfrângerea regulat la acea boala de inima (de ce reumatism și de a oferi pentru a apela boala Sokolsky-Buyo). Cartea despre bolile de san deja în 1838 terapeutul intern Sokolsky prevede un capitol separat „reumatică inima.“ Din primele decenii ale acestui secol a fost confirmat doctrina de reumatism ca boli cronice specifice ale organelor interne cu modificări morfologice distincte și în consecință, modificarea cu dezvoltarea bolii clinice.

Morfologic reumatism se caracterizează prin modificări specifice în caracterul principal al granulomului productive antireumatic și nespecifice, mai ales ekssudatinnymi, leziuni parenchimatoase și orice alte organisme.

granulom reumatică, in functie de cercetare de T. 15. Talalaeva, merge 5-6 luni trei etape:

• alterative, exudative special cu edem caracteristic fibrinoidă substanță intercelulară;
• formarea granulomului de fapt;
• dezvoltarea sclerozei multiple.

In toate etapele, inclusiv în stadiul unei scleroză lungă rămasă, datorită particularităților locației sale melkoochagovogo aceste modificări ale țesutului inconfundabil permit identificarea bolilor morfológicamente reumatismale. Modificări exudativa nespecifica sunt situate în jurul bordurii, provocând o dezvoltare semnificativă la o anumită gravitate a leziunilor miocardice, o parte intrinsecă a copilăriei și adolescenței. fenomene exudative formează baza febrei reumatice și pleurezie, oferind tablou clinic atât de luminos. In absenta procesului reacției exudativ țesut reumatica pot fi ascunse, rezultând încă de-a lungul anilor la mutilare cu valve reumatoizi sclerosis inimii (boli de inima reumatismale), pungi de imperforat cardiace si t. D.

Etiologice impotriva reumatismului asociate cu infecția și deosebit alergică streptococ hemolitic (hyperergic) organismul reacționând ce reumatism corect atribuite bolilor infectioase si alergice. Prin urmare, denumirea bolii propusă care descrie doar o parte infecțioasă (infecție reumatică, febra reumatica), precum și descrie numai modificările morfologice specifice (granulomatoza reumatoidă), nu poate fi considerat a fi rațional. Spre deosebire de alte boli reumatice articulațiilor sunt, de asemenea, numite reumatism adevărat, revmatizmom- acută, dar ar trebui să fie suficient de clar pentru a recunoaște termenul „reumatism“, în dreapta, sensul modern mai restrâns.
Pacienții cu formă reumatism anticorpi și streptococi, în care fenomenele detectate de hipersensibilitate la antigenul streptococic. Atribuirea Sticky medicamente sulfonamide, și penicilină într-o anumită măsură, popidimomu reușește pentru a preveni progresia reumatism, articular atacuri de repetiție cardita și recidivă.

Un fel de reacție pacienților reumatici la infecție streptococică în mai târziu, perioada ei ca o a doua boală angină tipică reumatice nu găsește nici o explicație completă, dar există o caracteristici clinice si anatomice ale procesului (sinovită multiplă, inflamația seroasă de organe, boli vasculare severe, granulomatoza perivasculară, și așa mai departe. D. ), parțial reprodusă în experiment pe animale cu administrarea repetată a antigenului și abiotic aproape de o anumită măsură, boala serului uman. Malnutriția afectează, de asemenea, posibilitatea de a dezvolta reumatism, schimbarea reactivității sistemului nervos. În general, sistemul nervos joaca un rol-cheie în patogeneza acestei boli. Astfel, într-un stres nervos-emoțional ascuțite manifestări alergice exudativa reumatism suprimat în mod semnificativ. Bine cunoscut pentru simetrie reumatism leziunilor articulare, cunoscute și localizare a infecției cerebrale (Chorea reumatice) și așa mai departe. D. Pe langa inima, membranele seroase si articulatiilor, reumatism afecteaza arterele si venele sosudy-, structura mezenchimale în organe diverse, piele, ORGAN parenchimatoasă ficatul, sistemul nervos nochki- nervos, central periferic și autonom, și așa mai departe. e., deci reumatismul, așa cum sa menționat deja, trebuie considerată ca fiind o boală comună. La fel ca tuberculoza, sifilis și alte infecții cronice și policiclice, pentru caracteristica reumatismului pentru o serie de atacuri repetate, exacerbări, ciclurile individuale ale bolii, care poate dura ani și zeci de ani, și apoi încă nu se poate spune cu certitudine despre finit Rubtsov proces complet inactiv.

Reumatism poate fi numită o boală a copilăriei sau adolescenței, deoarece începe de obicei cu varste cuprinse intre 5-15 ani. Aceasta are loc în această epocă deosebit de greu, provocând daune cardiace severe și dezvăluind tendința de generalizare (cu leziuni ale pielii sub formă de noduli reumatici, creier sub forma de coree, meningita, membranele seroase, ca poliserozita și t. D.). Împotriva Reumatism copilărie și adolescență, cea mai bună prevenire a bolilor de inima reumatice la adulți, acestea sunt, de obicei, rezultatul unui flux de timpuriu-turbulentă de reumatism. Dimpotrivă, atunci când prima boala boala reumatică la maturitate, bătrânețe, inima de multe ori nu este afectată, iar boala este sustavami- limitată în același timp, sunt uneori modificări mai persistente, deformare articulare, aproape complet caracterizat printr-o vârstă fragedă.

Semne si simptome de reumatism

In artrita reumatoida afecteaza inima (cardita), articulatii (poliartrită), creierul (coree, encefalopatie, meningoencefalita), ochi (miozite, episclerita, sclerita, keratita, uveita, glaucom secundar, retinovaskulity, nevrite), piele și alte organe (pleurezie , sindrom abdominal și colab.).

Simptomele clinice ale reumatismului adevărat este extrem de diversă. Există mai multe perioade în dezvoltarea proceselor reumatice.

Perioada I (perioadă latentă de boală) cuprinde un decalaj între sfârșitul anginei, boală respiratorie acută sau alte infecții acute și simptomele inițiale revmatizma- dureaza de la 2 până la 4 săptămâni, scurgeri sau stare asimptomatică sau sub formă de convalescență prelungită.

Perioada II - febră reumatică.

Perioada III este prezentat mai multe forme de febră reumatică recurente. Cele mai detectat variante de flux continuu lung si boala recurente care duce la insuficienta circulatorie progresive, precum și alte complicații care determină reumatism advers rezultat.

Simptomele oculare ale reumatismului

Implicarea în procesul patologic al ochiului la pacientii cu febra reumatica apare sub forma de tenonita reumatice, miozită, episclerită și sclerită, keratita sclerozantă, uveita, retinovaskulita.

uveită reumatismală apar la 3-8% dintre pacienții cu reumatism. Copiii de toate vârstele, ele apar cu anumite caracteristici. În pre-școală copiii de multe ori se dezvolta iridociclită cu debut insidios și nu au ochi de injectare pericorneal. Pentru copiii de vârstă școlară se caracterizează prin cyclites față și spate, panuveity cu debut acut al inflamației și a simptomelor de iritare a ochilor. La vârsta tânără uveitei apar cu debut acut și severitatea simptomelor de iritare a ochilor, de multe ori - retinovaskulity, ceea ce duce la o reducere semnificativă a vederii.

Când biomicroscopie în mijlocul endoteliul corneei edematoasă a găsit mici sau mai mari precipitate cheaguri exudatului translucide în camera anterioară, stromale model iris anulând, singur sinechiilor posterior subțire la deformarea pupilei și pigment reziduurile de pe partea frontală a lentilei după sinechii posterioare sac de separare. La periferia extremă a irisului detectat granuloame mici. Distrugerea corpului vitros dezvoltă o suspensie de filamente rupte și fulgi exudat, precum și distrugerea granulatie fina a corpului vitros anterior sub formă de „suspensie de aur.“

Când panuveitah pe fundal vitros bolnave identificate uneori benzi mai dur și semi-fixe de film în partea din spate a globului ocular. Oftalmoscopică definit mai multe artere avansate si vena retiniana si de-a lungul venelor retiniene se găsesc uneori „ambreiaj“ și acumularea de lichid în formă de bulgări rotunde sau ovale caruntului. Cu implicarea nervului optic apare frontierele stushevannost și hiperemie a discului optic la dezvoltarea simptomelor de nevrită optică.
complicații oculare rare de febra reumatică includ keratita sclerozante, iar în cazuri mai severe - o sklerokeratit progresivă și skleromalyatsiya perforarea cu rezultatul subatrophy și atrofie a globului ocular.

Există, de asemenea capsulită reumatoidă acută sau subacută și miozita unul sau toate mușchii extraoculari.

Diagnosticul de laborator al antistreptococcal reumatismului cuprinde determinarea anticorpilor titrului (ASLO), confirmând bolile infecțioase cauzate definiția streptokokkami- VSH, proteina și nivelul de acid sialic, care permite să se evalueze intensitatea procesului inflamator C reactiva.

Prognoza reumatism este determinată în principal de rezultatul bolilor de inima. Prognosticul pentru vizibilitate la pacienții cu uveită reumatoidă defavorabilă - aproximativ 25% din cazuri duce la schimbări ireversibile la nivelul ochiului cu pierderea vederii, în ciuda tratamentului adecvat și în timp util a inițiat.