Febră reumatică, simptome, tratament

De obicei, afectează puternic inima. Manifestările septica nu se dezvolta, articulațiile un pic mai predispuse la distorsiuni. cardiopatei progresiva severa adesea însoțită de atacuri comune repetate. Cu toate acestea, dacă se prelungesc curs de pacient cardiac decompensate severă, cu o scădere a reactivității atacuri comune, de obicei, nu sunt reînnoite. Atacurile articulare Deseori, pacienții nu tolerate, dezvăluie studiul neîndoielnică boli de inima reumatice, deși de multe ori transferate la rezultat către cardita reumatică.
Atunci când un proces reumatoid mai puțin severe și mai preferabil în boala vârstnici limitată clinic manifestări aproape exclusiv articulare, care devin adesea fibrositis okolosustavnogo dezvoltării cronice, probabil influențată de impactul suplimentar al vârstei, vasculare, răceli și de alți factori.
Poliartrite apare de obicei după reumatice (strep) angina, scarlatina, erizipel, și alte infecții (posleinfektsionno) sau după orice altă expunere nervnotoksicheskogo (chirurgie, vătămare, oboseală), de multe ori în legătură cu răcire.
Potrivit patogeneza febrei reumatice este o boală inflamatorie alergică, cu o participare semnificativă a factorului neurogenă. La un moment dat, artrita reumatoida egalată cu infectie acuta, avand in vedere infrangerea de la ea inima si alte organe interne ca o complicație a bolilor articulațiilor. Apoi precedenta, conferă oțel distinctiv „reacții reumatice“ alergice, și sau reumatism reprezentat în toate formele sale „sepsis streptococice în allergizirovaniom organism“ (Strazhesko) sau se crede că microbiană sau alt stimul în prezența unei anumite predispoziții alergice pot provoca manifestări ale febrei reumatice (MP Koncealovski).
În ultimii ani, a devenit evident că originea rol semnificativ reumatism ar trebui să se acorde sistemul nervos, ceea ce a fost mult timp subliniat experiență clinică (simetrie de daune comune, impactul momentelor emoționale în dezvoltarea bolii, formele creier de reumatism și așa mai departe. D.).
În esență, orice reacție alergică apare atunci când un interes mare a sistemului nervos autonom și central. Mai mult, reumatism stabilit scăderea cortexul excitabilității (NI Leporsky).
Putem presupune că schimbarea raportului cortico-viscerala si reumatism din cauza semnalizare modificat în cortexul cerebral de la nivelul articulațiilor afectate. Toate cele de mai sus face posibilă reunirea în reumatism patogeneza sa cu boala cortico-viscerala bine studiat.
AD Speransky consideră reumatism boala tipic nervnotroficheskim cu localizare a toxinei în celulele sistemului nervos central.
Observațiile clinice, de asemenea, indică faptul că în patogeneza complex de febră reumatică ocupă un loc și înfrângere important nivel-vegetative endocrin. Acest lucru este indicat de observat cu regularitate tulburări reumatice ale circulației periferice, în special a rețelei capilare, modificări ale temperaturii pielii și o serie de alte caracteristici.
Un alt autori vechi au indicat participarea frecventă în procesul de tiroidă reumatice, iar în ultimii ani, pare probabil ca o parte a sistemului hipofizo-suprarenale. Anumiți hormoni pituitare anterioare (hormon adrenocorticotrop) si corticoizi ale cortexului suprarenal (cortizon) au, conform literaturii de specialitate, un efect semnificativ, deși instabil, terapeutic pentru reumatism. Prin stimularea formării de hormoni poate fi efectuat și un efect favorabil asupra cursului hipertermie reumatismului și alte metode enervant de terapie.

Video: Uita-te - artrita reumatoida Simptomele Tratamentul

Tabloul clinic al artritei reumatoide

Urmată de o durere în gât, sau un alt efect inițial de obicei urmează interval lucid de 1-2 săptămâni, și apoi să dezvolte propriul lor atac articular, care se caracterizează prin multiple, înfrângere adesea simetrice volatile articulațiilor, în special la genunchi, încheietura mâinii, glezna, umar, dar de multe ori o astfel ca sternoclaviculară, maxilarului. O îmbinare separat, poate fi lovit doar câteva ore sau câteva zile, dar dupa 1-2 saptamani poate fi re-implicate în acest proces.
În atacul articular acut fără boli de inima încă culcat în pat, pacientul se plânge de dureri la nivelul articulațiilor, pierderea poftei de mâncare, febră, transpirații. tesuturi periarticulare Mai ales dureroase, ceea ce face imposibilă cea mai mică mișcare chiar și un pat de contuzie ușoară, pături atinge stradanie- provoca durere pacientului mai rau pe timp de noapte și lipsit de somn al pacientului. articulații tumefiate, în special la încheietura mâinii, genunchi, glezna, cu pielea inrosita si fierbinte la atingere. Pentru reumatism caracterizat prin transpiratii profuze acru pe parcursul întregii zile, să nu depindă chiar și pe medicamente (salicilati). În absența cardiopatei exprese și a altor organe sunt comune bradikardiya- numărului de leucocite și WBC în limitele normale, nu este, în general disponibil și lovitură de cuțit de schimbare, deși accelerat în mod clar VSH, și creșterea globulinele plasmatice și a conținutului de fibrinogen.

Pentru că, complicațiile și formele clinice ale artritei reumatoide

Debutul este de obicei rapida, caracterizata printr-un sindrom articular ascuțit și febră. Astfel de cazuri apar de obicei rapid, în 1-2 săptămâni, și se încheie cu o recuperare clinică completă. Cazurile care încep, treptat, mai înclinați spre, multiwave-fluxul lent până la 2-4 luni sau mai mult, aceleasi articulatii inflamate-re și procesul de una sau două articulații poate fi amânată mai mult, chiar și ceea ce duce la schimbări persistente. tip greșit de febră, de multe ori cu recidive repetate, ondulator, respectiv, noi leziuni nu va depăși în mod normal 39 °.

} {Modul direkt4

Persoanele care devin bolnavi cu reumatism, pentru prima dată la vârstnici, de multe ori relevă o tendință de leziuni articulare lent cu modificări cronice (care, potrivit observațiilor unor autori, există chiar și o treime din toate cazurile). Un astfel de flux durează destul de des reumatoida Spon-diloartrit.
În plus față de articulații și inima, atacuri reumatice cel mai frecvent afecteaza pielea, aponeuroses, membranele seroase, ficatul, rinichii și sistemul nervos.
În partea a peteșii pielii și erupții cutanate eritematoase.
Deoarece există adesea simptome de periferice, în principal, fete eritem nodos pe picioare din față, precum și pentru distribuirea de mare și în jurul cotului, la trunchi, ca un ușor dureroase și, uneori, mancarime proeminente noduli subcutanati care seamănă cu vanatai de la un prejudiciu. Aceste noduri, variind de culoare de la roz la verde-albăstrui, continua mai întâi cu o febră ușoară și dispar mai ales în 2-3 săptămâni, dar poate fi amânată pe mult timp. Eritemul nodos este o inflamatie nespecifica a venelor subcutanate observate, cu excepția reumatism, mai ales de multe ori cu infectie tuberculoza, de ce pacienții corespunzătoare și să se gândească în primul rând despre infiltrate- pulmonară cu toate acestea, eritem nodos este însoțită de foarte multe alte infecții, septicemie meningococică, malaria, și așa mai departe. d.
Mai ales o mare valoare de diagnostic și prognostic în reumatism sunt așa-numitele noduli reumatoizi, care sunt situate sub piele într-un țesut dens fascia fibros, aponevrozei, cel puțin în țesutul subcutanat, simetric pe suprafața extensor a coatele, genunchii, metacarpophalangeal, coloana vertebrală, în galeei cap aponeurotica. De obicei, noduli nu provoacă durere și sunt determinate doar de studiul sistematic al acestor locuri. Ele reprezintă inflamația reumatică grupuri specifice de granule specifice, care decurg rapid în principal din cauza unui edem ascuțit, și exudation fibrină: a avut loc timp de câteva săptămâni și dispar și numai rareori pietrifica. Pielea peste nodulii rămâne neschimbat. Nodulii sunt mai frecvente la copii cu forme varsate de reumatism, de regulă, simultan cu inima severă, pericard, dar nu mai puțin frecvente la adulți, în cazuri prelungite, predispuse la exacerbări repetate, împreună cu înfrângerea membranelor seroase.
Membranelor seroase, în plus față de pericardită, pleură observate reumatice si peritoneu. Pleurezia, pericardită, precum și, cel mai adesea se dezvoltă în cardio de retur este seroplastic în natură și este recunoscută de manifestările agregate ale febrei reumatice. După pleurezie rămân adesea adeziuni detectate la autopsii de pacienți care au avut reumatism suferit.
Peritonita artritice și caracterul purulentă se manifestă într-un atac de dureri ascuțite reumatism în abdomen, în absența, de regulă, vărsături, doar ca o excepție se acumulează efuziune mici. Această înfrângere dă un pronostic bun, dar poate da naștere la misdiagnosis și dacă sindromul „abdominal“ se dezvolta inainte de daune in comun.
Nefrita reumatoida si hepatita apar mai frecvent pe tipul de leziuni obișnuite parenchimatoase acute ale fluxului ciclic non-severă.
In bolile reumatice recurente prelungite pot dezvolta nefrită cronică și nefroză lipoidă-amiloid.
pneumonie observate și reumatice. Cu toate acestea, ele nu sunt încă suficient de bine înțelese și sunt în mod special foarte dificil de diferentiat de infarct pulmonar și pneumonie obișnuită.
leziune reumatică a sistemului nervos central apare adesea sub forma unor schimbări-coree nespotsificheskih noduri în principal subcorticale, impreuna cu leziuni vasculare, fara granuloame reumatice specifice. Coreea este mai frecventă la fete și se manifestă prin mișcări involuntare sacadat rapide și neregulate, care complica, produsele alimentare, agravate de emoție și terminate într-un vis. Coreea durează câteva săptămâni și oferă o predicție bună. În cazuri rare, aceasta duce la dezvoltarea bolilor de inima reumatice, și numai ca excepție cauzează moartea epuizării totale sau tulburări de respirație.
leziuni ale creierului si pot duce la forme giperpireticheskim de febra reumatica până la 40-41 ° și până la prognostic sever.
Înfrânge diferite porțiuni ale sistemului nervos se manifesta prin nevrite periferice reumatism cu impingere durere nevralgice și atrofie musculară, mai frecvent observate în simetria clinică și zonarea mers reumatica dar uneori segmente și tulburări trofice (herpes zoster, mușchi de pierdere în greutate).
Observate diferite combinații cu atacuri reumatice articulare boli de inima si alte manifestări ale reumatismului mai sus-numit.
La adulți, pentru prima dată, bolnav cu febră reumatică, 20% a stabilit deja boli de inima reumatice.
Primele atacuri comune și repetate pot avea loc, de obicei, sub formă de undă scurtă și nu este însoțit de o activitate explicită a insuficienței cardiace.
O insuficiență cardiacă mai îndelungat și desigur bialternanță bolii este apare mai frecvent, precum aderarea, în special cu atacuri repetate, schimbări și a altor organe interne.
granulom Reumatice dezvoltă și trece printr-un ciclu de dezvoltare în adâncimi ale corpului, organele interne (sistemul cardiovascular), și trebuie să fie greu să ne amintim că a existat o boală de inimă profundă (miocardita reumatismala) nu sunt luat prin surprindere medicul. Prin urmare, este necesar să se monitorizeze îndeaproape pacienții care suferă de reumatism, și nu-l considera ca fiind complet recuperat atunci când temperatura a scăzut, dispărut manifestări clinice vizibile comune și a altor. De asemenea, este necesar să ne amintim că organismul creează reumatism special, sensibilitate crescută și înclinația extraordinară la atac repetate ( „atac“) sau revenirea bolii este în mare parte, probabil din cauza cortexul prelungit perturbare zone reflexogene de excitație sau de a consolida legăturile. Destul aspectul exterior chiar nesemnificativ de puncte de lumină dureri în gât, oboseală, de răcire, a ajuns la o recidiva. De obicei, pacienții suferă mai multe atacuri reumatice, și foarte adesea de fond leziunii lor organice neobservate detectate valve cardiace. În cele mai multe cazuri, timpul de apariție a pacienților endocardita reumatice trec neobservate.
Când diagnosticul diferențial al artritei reumatoide, trebuie avut în vedere în special kapillyarotoksikoz hemoragica, embolism pielii în apropierea articulațiilor și artralgia în endocardita bacteriană subacută: alte boli legate de versați în detaliu mai jos.