Asistență medicală de urgență în hiponatremie

Conținutul de sodiu normal în corpul unui adult sănătos om cu o greutate de 80 kg este, în medie, aproximativ 40-45 mEq / L, sau aproximativ 3.000 de mEq. Aproape 98% din sodiu este în fluidul extracelular, unde concentrația acestuia este de aproximativ 140 mEq / L. Nivelul de sodiu intracelular este de obicei sub 10-12 mEq / L.

Etiologia. reproducere

conținut

Etiologia. reproducere
Pierdere de sodiu
Hiponatremie artificiale

Conținutul total de sodiu al corpului este menținută constantă, prin urmare, în mod substanțial urovne- cea mai frecventă cauză este un exces de hiponatremie apa totală din organism, ceea ce duce la diluțională hiponatremie. Trebuie amintit faptul că tendința spre retenția apei în organism a crescut semnificativ la pacienții cu traumatisme severe, sepsis, insuficiență cardiacă congestivă, ciroză hepatică, insuficiență renală cronică sau malnutriție.

Cauzele principale ale hiponatremie pot fi clasificate în funcție de volumul ETSZH funcțional și concentrația urinei de sodiu (Tabel. 1).

Tabelul 1. Cauzele hiponatremie

Hiponatremia cu scăderea sumelor ETSZH

Pierderea extrarenale: Urina de sodiu mai puțin de 20 mEq / l
Pierderile mari în sudoare, vărsături, diaree
Sechestrarea treilea spațiu (arsuri, peritonită, pancreatită)
Pierderea renala: Urina de sodiu mai mult de 20 mEq / l
diuretice de ansă sau osmotic
producție insuficientă de aldosteron
cetonuriei
Nefropatia cu pierderea de săruri, sindromului Bartter, acidoza tubulară renală

Hiponatremie cu cantități crescute ETSZH

urină de sodiu de mai mult de 20 mEq / l
insuficiență renală
Urina de sodiu este mai puțin de 20 mEq / l
ciroză
insuficiență cardiacă
insuficiență renală

Hiponatremia la valoarea normală ETSZH (urina de sodiu mai mult de 20 mEq / L)

secreție inadecvată a hormonului antidiuretic
Sindroamele, siclemie sau "reglare osmotică"
Stresul fizic și emoțional sau durere mixedem, sindromul Addison si Shihena

Psevdogiponatriemiya-albuminosis, hiperlipidemie, hiperglicemie

pierdere de sodiu

În unele cazuri, hiponatremia cauzate de pierderea de sodiu. Cele mai frecvente cauze includ pierderea excesivă de sodiu vărsături, diaree persistentă și transpirație. Dacă această pierdere nu este compensată, conținutul de sodiu în ETSZH și urină scade, dar nivelul seric este adesea normal sau chiar a crescut. Cu toate acestea, în cazul în care aceste pierderi sunt completate prin introducerea unor fluide care nu conțin o cantitate adecvată de sodiu, se poate dezvolta hiponatremie severa.

Pierderea de sodiu Elevated se poate produce, de asemenea, insuficiență suprarenală când, nefrită (cu pierderea de sare), medular strat leziuni renale chistice în postoliguricheskoy nefropatia fază vasomotorie și transplant renal acut sau eliminarea obstrucție a tractului urinar.

hiponatremie artificiale

Artificial Hiponatremia poate să apară ca rezultat al hiperglicemiei severe sau hiperlipidemiei. Ca glucoza tinde sa se acumuleze in ETSZH, apa hiperglicemia tinde să se miște din celulele în spațiul extracelular. Creșterea nivelului plasmatic de glucoză la 100 mg / dl reduce concentrația serică de sodiu de aproximativ 1,6 mEq / L. Astfel, un pacient cu creștere rapidă nivelului de glucoză în sânge la 1100 mg / 100 ml concentrație serică de sodiu este de aproximativ 124 mEq / l. Când osmolaritatea adevărat plasmă hiponatremie este redusă, iar în cazul în care hiponatremia artificială este normală sau crescută.

Robert F. Wilson

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit