Îngrijire de urgență pentru contracții ventriculare premature (PSG)

AMP sunt o consecință a impulsuri care apar într-una sau mai multe zone ale ventriculelor. Caracteristicile ECG ale AMP sunt:

prezența complexului QRS timpuriu și lat;

conținut

Semnificația clinică a
Tratament

absenta premergător undei P;
segment ST și undei T sunt îndreptate în direcția opusă de direcția principală a complexelor QRS;
în majoritatea cazurilor, AMP nu afectează nodul sinusal, astfel încât, de obicei, există o postektopicheskaya pauză compensatorie completă sau AMP interpolate între două bătăi sinusale;
AMP multe au o distanță între cuplaj fix (până la 0,04 secunde) din sinusul reducerea precedent.

În unele cazuri, atunci când supraventriculare și ventriculare impulsurile aproape depolarizăm simultan ventriculele, există rata de fuziune. Configurația QRS la această contopire cuprinde caracteristicile fiecăreia dintre aceste componente. AMP poate fuziona cu entuziasm supraventriculare efectuat aberant. Această aberație (în comparație cu originea ratei ventriculare) poate fi suspectat pentru o varietate de semne ECG (acest lucru este discutat într-o secțiune separată).

Semnificația clinică a

AMP observat de foarte multe ori, chiar și în absența semnelor de boli de inima. Acestea au loc în majoritatea pacienților cu boală arterială coronariană și, de regulă, la pacienții cu infarct miocardic acut. Alte comune cauze AMP includ intoxicația digitalică, insuficiență cardiacă congestivă, hipokaliemie, alcaloza, hipoxie și utilizarea de medicamente simpatomimetice.

Deși între severitatea aterosclerozei coronariene și gradul de ectopică ventriculară există o corelație, opinii contradictorii în legătură cu implicarea ectopic mai ventricular la factorii de risc independenți de viitor morbiditate și mortalitate.

Așa cum arată majoritatea studiilor, AMP repetate (două sau mai multe într-un rând) sunt asociate cu un anumit risc la pacienții cu IBS- aceleași date cu privire la alte forme de ectopie ventriculară sunt mai puțin convingătoare. Deși Lone, oferind clasificarea acestuia, a încercat să cuantifice riscul asociat cu ectopie ventriculară cronică, această clasificare nu a devenit general acceptate.

Atunci când o stare de infarct miocardic acut, AMP indica instabilitate electrice cardiace anterioare. Acești pacienți au un risc crescut de fibrilație ventriculară primară. Studiile efectuate în prezent, arată că diferite grade de AMP ("aritmie amenințătoare") Nu sunt predictori de încredere de fibrilație ventriculară ulterioare.

Deși experimental a constatat că impulsurile electrice (cum ar fi AMP), care au loc în timpul sau la scurt timp după aceea repolarizarea (așa-numita perioadă vulnerabilă) pot iniția tahicardie sau fibrilație ventriculară, conform studiilor clinice, tahicardie ventriculară paroxistică indicate pozdnestseplennye mai devreme decât AMP rannestseplennye AMP.

tratament

Într-o situație de suspectat sau diagnosticat cu infarct miocardic acut tratați prin AMP majoritatea medicilor administrarea intravenoasă de lidocaină. În plus, acest grup de pacienți efectuat adesea lidocaină tratament profilactic. Majoritatea pacientilor cu AMP raspund pozitiv la lidocaină, dar unii pacienți pot avea nevoie să procainamida.

În ceea ce privește pacienții cu ectopie cronică, în prezent, nu există nici o metodă satisfăcătoare de identificare a celor care sunt în măsură să răspundă pozitiv la terapia orala cu medicamente antiaritmice.

La alegerea unui tratament pentru pacientii cu cronice, AMP medic ar trebui să ia în considerare o serie de următorii factori:

care stau la baza bolilor de inima;
ectopic natură;
prezența sau absența simptomelor;
Efectele adverse potențiale ale medicamentelor anti-aritmice orale.

Există puține dovezi concludente cu privire la impactul negativ al AMP în supraviețuirea pacienților, precum și faptul că tratamentul a crescut supraviețuirea acestor pacienți. Se pare destul de adecvat pentru tratamentul pacienților care sunt repetitive, AMP (două sau mai multe astfel de reduceri într-un rând). Tratamentul altor pacienți pare mult mai puțin sigur. Produs varietate de medicamente orale antiaritmice: chinidina, procainamida, disopiramida, tocainida, mexiletină, flecainidă, encainidă, amiodarona si beta-blocante.

Selecția de droguri este adesea determinată de dorința de a suprima maxim aritmie și în același timp, pentru a minimiza efectele secundare. Mai des decât alte medicamente utilizate chinidină, disopiramidă, procainamidă și propranolol. Terapia antiaritmic orală necesită o monitorizare atentă.

J., pp. Stapchinski

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit