Angina și miocardică pe ECG. Modificări ale undei T pe electrocardiogramă

cifra electrocardiogramă prezentat în derivațiile I și III, înregistrată la pacienții cu peretele frontal miocardic și un infarct de perete posterior în decurs de 1 an de la boala. Configurația complexului QRS poate fi numit tipic pentru ambele cazuri clinice. De obicei, complex dinte Q apare în plumb I cu leziuni ale peretelui frontal și o scădere a masei musculare a ventriculului stang a peretelui frontal. Când peretele posterior leziunii dinte Q exprimat în plumb III datorită unei scăderi în mușchi regiunea periapicală spate masa ventriculelor.

Desigur, nu toate cazurile, după electrocardiogramă miocardic Se pare. cicatrizare miocardica focală și tulburări de conducere focale și cauzează o varietate de modificări neobișnuite QRS complexe (de exemplu, aspectul dintelui este prea adânc Q), scăderea amplitudinii undei, mai QRS.

Defect Curenții angină. Angina pectorală ( „angina“) se manifestă sub forma unor atacuri de durere în inimă, că pacienții se simt în partea superioară a pieptului, in spatele sternului. Durerea care rezultă radiind adesea de la gât și brațul stâng. Astfel de atacuri cauzate de ischemie miocardică moderată. De obicei, la dureri de repaus acolo, dar de îndată ce sarcina pe creste inima, apare durerea paroxistică.

Uneori, în timpul unui atac în angina electrocardiogramei apare un potențial prejudiciu, deoarece fluxul sanguin coronarian este insuficient pentru a oferi celule adecvate repolarizarea isheminizirovannyh în zone ale miocardului.

Modificări ale undei T pe electrocardiogramă

Așa cum am subliniat mai devreme, val T în mod normal, pozitiv în toate cele trei piste bipolare standard. Apariția lui pe electrocardiogramă asociate cu faptul că vârful suprafeței exterioare a repolyarizuetsya ventricule înainte de suprafață intraventriculară. Prin urmare, modificările undei T apar în procesul normal de repolarizare violare secvență. Acest lucru se poate întâmpla din diverse motive.

Efectul de propagare a undei lente depolarizare a performanței undei T. Referindu-ne din nou la desen, în cazul în care complexul QRS durata electrocardiogramei este crescută. Motivul pentru aceasta este de a întârzia excitație a ventriculului stâng, asociat la blocarea piciorul stâng A-B fascicul. Blocarea piciorului stâng conduce la faptul că ventriculului stâng este depolarizată la 0,08 secunde mai târziu decât în ​​dreapta. Datorită QRS-vectorul este deplasat spre stânga. Dacă luăm în considerare că durata perioadei refractare de dreapta și stânga ventriculele este aproximativ la fel, este clar că drept procesul de repolarizare ventriculară începe mai devreme decât în ​​stânga. Aceasta conduce la faptul că, în timpul formării undei T devine ventriculului drept are electropozitiv, în timp ce ventriculul stâng este electronegativ. Cu alte cuvinte, rezultă deplasează vectorul T la dreapta - în direcția opusă QRS-vectorului, prin urmare, atunci când o întârziere considerabilă în excitarea undei ventriculilor T este îndreptat în direcția opusă față de complexul QRS.

Scurtarea perioadei de depolarizare în anumite domenii ventricule produce o schimbare în unda T. Dacă depolarizarea ventriculilor în regiune între baza este scurtat (adică, durata redusă a potențialului de acțiune), ventricular repolarizare nu pornește de sus, așa cum se întâmplă de obicei, cu o bază. Deoarece baza repolyarizuetsya ventriculilor înaintea vârfului vectorului inimii repolarizării este direcționat din partea de sus ( „minus“) la baza ( „plus“). Vectorul direcție este schimbat la T protivopolozhnoe- în toate cele trei piste standard, este înregistrat negativ în loc de un val T pozitiv. Astfel, simpla scurtare a potențialului de acțiune în celulele ventriculare de bază conduce la o modificare semnificativă a undei T

Cea mai frecventă cauză scurtarea perioadei de depolarizare ischemie este moderată, care apare atunci când ocluzia acută sau cronică a arterelor coronare, precum insuficiență coronariană relativă în timpul exercițiului. Ischemia duce la creșterea curentului ionic prin canalele de potasiu, ca urmare a modificărilor apar T. dinte

Pentru identificarea inițială stadii de insuficiență coronariană Pacientul a fost oferit pentru a efectua o serie de exerciții fizice, în care se înregistrează electrocardiograma și modificările în nota val T modificări Aceste non-specifice, și anume, Ea apare ori de câte ori, în orice parte a perioadei de depolarizare ventriculară devine mai scurtă decât masa de repaus a miocardului.

Efectul digitalice pe T dinte. Digitalis - un medicament folosit in insuficienta coronariana, pentru a crește puterea contractiilor inimii. Excesul de dozare digitalei determină perioada depolarizarea care în unele porțiuni ale creșterilor ventricule în comparație cu altele. Ca rezultat, simptome nespecifice, cum ar fi o schimbare a polarității sau apariția dvufaznogo undei T poate avea loc în una sau mai multe piste de ECG și devin primele manifestări ale supradozajului.