Rabdomioliză: cauze, simptome, diagnostic, tratament

conținut

insuficiență renală acută este secundară la o distrugere masivă a musculaturii scheletice și eliberarea de mioglobina.

Aproximativ 7% din toate cazurile de insuficiență renală acută.

simptome de rabdomioliză

În cele mai multe cazuri, rabdomioliza apare ca urmare a unor leziuni musculare traumatice (de exemplu, sindromul de zdrobire sau sindromul de zdrobire) sau stres fizic sever [de exemplu maraton sau de formare militară ( „hamei îngenuncheată“ sindromul).
imobilizare prelungită (de exemplu, cu o supradoză de medicamente sau de comă) poate duce la necroza mușchiului ca urmare a comprimării.
Simptomele de rabdomioliza includ umflarea musculară, urină gryaznokrasno culoare maro (aceeași culoare ai atunci când se amestecă „Coca-Cola“, și urină) și / sau oligurie.
hipertermiei maligne sau sindromul neuroleptic malign.
țesutul muscular mioglobina conține fier feros (Fe₂₊) Și mioglobinei, depus în rinichi, conține fier trivalent (Fe₃₊). oxidarea ulterioară hidroperoxizilor mioglobinei are ca rezultat formarea unui mioglobinei ferita puternic oxidant (Fe₄₊), Care provoaca leziuni la nivelul țesutului renal. Alcalinizarea urinei restabilește Ferry mioglobina, reducând efectele sale dăunătoare.

Pentru rabdomioliza se caracterizează prin febră, deshidratare și starea gravă a pacientului.

Hiperkaliemia necesită tratament de urgență.
Rehidratarea: la vârstnici sau la pacienții cu oligurie necesare cateterism venos central în scopul monitorizării CVP. Evita excesul de lichid.
alcalinizare urinară: administrarea la soluții alcaline conduce la reducerea formei oxidate a mioglobinei. De obicei, este eficient în primele 8 ore. Evalua regulat pH-ul urinar, folosind benzi de test pentru a monitoriza tratamentul efectuat.
Anestezie: evita utilizarea de AINS, utilizarea de analgezice opioide după cum este necesar.
Evitați utilizarea furosemid: acest lucru poate duce la precipitarea mioglobinei în tubii renali.
Consultați-vă cu un chirurg. În cazul în care kompartament sindrom poate necesita fasciotomie sau necrectomiei.
A se evita introducerea preparatelor gipokaptsiemii de calciu pentru tratament, care pot provoca depuneri de calciu în mușchii deteriorate și provoacă necroza ulterioară a țesutului muscular. Cu toate acestea, pacienții cu administrarea intravenoasă giperkapiemiey severă a preparatelor de calciu prezentat.