Oligurie: simptome, tratament, cauze, simptome

Cauzele oligurie

prerenală

renal

postrenala

Prerenală cauzează adesea coexistă și rapid (adică mai puțin - de 1 oră) reduc diureza.

Cauzele oligurie, de obicei, este împărțit în 3 categorii:

• Prerenală (legată de fluxul sanguin).
• Renale (tulburări de rinichi în parenchimul).
• Postrenala (obstrucția sistemului urinar).

Există mai multe motive, dintre care un număr limitat sunt factori de oligurie acute la pacienții spitalizați.

oligurie evaluare

dezvoltare

La pacienții pot contacta pentru a afla că există incapacitatea de a goli vezica urinara, in timp ce sete marcată. Pacienții inconștiente (și, probabil, cataterizează), o scădere bruscă a fluxului de urină implică ocluzie cateter (de exemplu, cauzat de un cheag sau kink) sau deplasare, în timp ce o scădere treptată, probabil din cauza necroza tubulară acută (OTH), sau au un motiv prerenală.

intervenție chirurgicală anterioară sau traumatisme pot fi asociate cu hipovolemie. traume severe, de compresie, o arsură electrică sau o insolatie profundă sugerează rabdomioliză (ARF).

control medical

Este esențial, în special, identificarea hipotensiune, tahicardie, sau ambele (presupunând hipovolemie sau sepsis), febră (presupunând sepsis). Este necesar să se caute semne de infecție focală și insuficiență cardiacă. distensie abdominală palpabilă indică obstrucție. Culoarea maro inchis de urină sugerează mioglobinuriei.

diagnosticare

Noi toți pacienții catheterized ar trebui să stabilească permeabilitatii prin oporozhneniya- această abordare poate rezolva problema. În multe alte pacienți etiologia (de exemplu, șoc, sepsis) este evident clinic. La pacienții fără cateter urinar ar trebui să fie luate în considerare instalarea cateterului, aceasta va ajuta la diagnosticarea și tratamentul obstrucției și pentru a asigura monitorizarea continuă.

În cazul în care un cateter venos central sau LAC este în loc, condiția poate fi determinată prin măsurarea presiunii venoase centrale sau a presiunii în artera pulmonară. O alternativă la pacient fără semne de supraîncărcare lichidiană este bolus rapid fluid de testare hut, 500 ml% soluție salină 0,9 (20 ml / kg la copii) - creșterea excreției urinare implică un motiv prerenal.

Este necesar să se efectueze teste de laborator. Electroliții serici, ureea și creatinina sunt adesea definite concentrația de standartnymi- Na, K. Din motive prerenală conduc în general la raportul dintre uree / creatinina >20 împotrivă <10 в нормальных состояниях. При преренальных причинах Na мочи составляет <20 мгэкв/л, т.к. почка пытается сохранить максимально возможный внутрисосудистый объем >40 мгэкв/л.

Excreția fracționară Na este o reprezentare mai exactă a capacității rinichilor de a reține și definit ca Na

(FENA) = (RLP * Uña) / (pNA x RUE)%.

factor <1 показывает, что почки способны поглощать Na и, следовательно, причина врожденная. Коэффициент >3 указывает на вероятно почечную причину.

tratamentul oligurie

obstrucția prichiny- Identificat ajustată, volumul rambursate, debitul cardiac este normalizat. Dacă instalați nefrotoxicitatea de medicamente care produc un drog de înlocuire. Hipotensiunea trebuie evitată pentru a preveni în continuare ischemie renală. Pacienții cu insuficiență renală poate necesita terapie de substituție renală (de exemplu, venovenoznuyu hemofiltrare continuă sau prin hemodializă).

puncte cheie

• Mai multe motive oligurie duce la o scadere a fluxului sanguin renal, insuficiență renală și obstrucție urinară.
• Istoria și examenul fizic releva adesea mecanismul procesului (de exemplu, recenta hipotensiunea, medicamente nefrotoxice).
• Electroliții serici, ureea și creatinina sunt monitorizate.
• Pentru a măsura nivelul de Na în urină și a concentrației creatininei, și excreția de Na calculat, în cazul în care nu este clar care este cauza coeficientului congenital sau pochechnoy- <1 показывает, что проблема врожденная, в то время как соотношение >3 указывает на вероятное почечную причину.