Diagnostic și de prim ajutor pentru arsuri. arde de șoc

Video: traumatică și arde de șoc. Clinica, prevenire, tratament

conținut

Video: traumatică și arde de șoc. clinica, prevenire, tratament
Arde de șoc
Simptome
Caz de urgență
Șoc gradul i
Șoc gradul ii
Gradul de șoc iii

arde de șoc

Dezvoltat cu masura semnificativa pe arsuri profunde (10-40% sau mai mare), în primele ore sau 4-6 ore după arsuri. El conduce greu, mai ales la copii și la vârstnici, precum și în combinație cu arsuri ale tractului respirator. Alocați șoc I, gradul II, III. Mortalitatea în stare de șoc grad III ajunge la 90%.

simptome

Să ia în considerare vârsta (copii, vârstnici), adâncimea, lungimea, arde de localizare (zonele cele mai sensibile ale înfrângerii prognosticului cel mai puțin favorabile)

Șocul de gradul I (lumină) arde până la 20% din suprafața corpului (arsuri profunde - până la 10%), copii până la 10 ani și pozhilyh- 10% din suprafață. O stare de severitate moderată. Conștiința este stocată. Persoanele în vârstă pot fi excitat (non-durabile), la copii - apatie, letargie, confuzie. Frisoane (nepermanente), tremuraturi musculare. piele palidă. Puls la 100 bătăi / min. tensiunii arteriale nu este schimbat. temperatura corpului normal (poate fi subfebrilă) un conținut de hemoglobină de până la 170 g / l, hematocrit 0,5. Diureza la 30 ml / urina normala ch.

gradul II Shock (Heavy) arde până la 40% din suprafața corpului (arsuri profunde - până la 20%), afecțiuni severe. Conștiința este stocată. excitație motor (câteva ore), apoi confuzie. Frisoane, tremuraturi musculare (spasme) Sete. Greață, vărsături (nepermanent). Pielea este uscată, palidă și rece.

membrele distale, urechile cianotice (de multe ori) - buze cianotice. Pulsul la 120 bătăi / min. activitate- cardiac pe ECG - tahicardie sinusală, scăderea tensiunii de complexe ventriculare, hipoxie, tulburări metabolice în miocard. Tensiunea arterială este redusă (în special vârstnici) respirație scurtime, suprafață.

Hemoglobina până la 200 g / l, valoarea hematocritului mai mare de 0,5. Leucocitoza (1-2-lea de zile) cu tineri mielocite neytrofilezom- formy- (prognosticului nefavorabil) - eozinofilie. Proteina din ziua de sânge 1 până la 60 g / n- sutki- 2-3 min până la 40 g / l. ESR inițial redusă (1-2 zile), apoi a crescut. Oligurie (ieșire urină 400 ml / zi), este posibil anurie. Hematurie. Albuminurie.

gradul III de șoc (foarte severă), arsuri la 60% din suprafața corpului (arsuri profunde - mai mult de 40%) condiție este extrem de gravă. Conștiința confuză. Mult sete. Vărsături „zaț de cafea“ (de multe ori), scurtarea respirației. Pielea este palidă la rece, de multe ori „marmură.“, Creșterea piese periferice cianoza. Pulse 150-160 bătăi / min, slab, cu greu detectabil. Tensiunea arteriala scade temperatura corpului este redusă (poate fi normal) concentrația de hemoglobină de 240 g / l, hematocrit 0,7 oligurie (diureza la 300 ml / d) - este posibil anurie.

caz de urgență

Anestezia: analgină - 2 ml soluție 50% - dimedrolom - 1 ml de 1% droperidol rastvora- - 2 ml soluție 0,25%, fentanil - 2 ml de soluție 0,005% de 2-3 ori pe zi.

Terapia Transfuzie trebuie efectuate la fața locului, în timpul transportului.

Într-o evacuare medicală puncte la spital. Încălzirea. Potabila (apa calda dulce ceai- clorhidric alcalin rastvor- mineral alcalin și așa mai departe.) Rest. Nu se schimba pansamente, înfășurate WC nu arde proizvodit- suprafață poate fi lăsată deschisă (este posibil să se acopere pansamente uscate sau umede impregnate cu soluții apoase furatsilina et al.) Pentru a introduce catetere in nas, vezica urinară, vene centrale. Dacă este necesar - să se scurgă stomacul (un tub subțire prin nas), introduceți tubul de vapori. Contabilizarea echilibrul apei.

Șoc gradul I

1. Terapia Transfuzia.

2. Korglikon - 1 ml de soluție 0,06% glucoză - 20 ml de soluție 40% intravenos, lent, la fiecare 12 ore Kordiamin -. 2,1 ml i.v., la fiecare 12 ore.

În insuficiența cardiovasculară acută: strofantin - 1 ml dintr-o soluție 0,025% glucoză - 20 ml dintr-o soluție 20% prin injecție intravenoasă lentă.

3. Eufillin - 5.10 ml soluție de glucoză 2,4% - 20 ml dintr-o soluție 20% intravenos, lent (4-6 min), de 2-3 ori pe zi.

4. droperidol - 1 ml de soluție 0,25% și fentanil - 1 ml de soluție de 0,005% în glucoză - 20 ml dintr-o soluție 20% intravenos, lent, până la 3 ori pe zi.

5. Hidrocortizon - 125 mg

6. amestec umidificat inhalat oxigen aer timp de 10-15 minute la fiecare oră.

7. Spitalizare. Transport blând. Tratament (terapie transfuzie, etc.) Pentru a continua în timpul transportului.

Șoc gradul II

1. Terapia Transfuzia.

2. Korglikon - 1 ml de soluție 0,06% glucoză - 20 ml de soluție 40% intravenos, lent, la fiecare 8 ore Kordiamin -. 2,1 ml intravenos la fiecare 8 ore.

În insuficiența cardiovasculară acută: strofantin - 1 ml dintr-o soluție 0,025% glucoză - 20 ml de soluție 20% intravenos, lent.

3. Eufillin - soluție de glucoză 5.10 ml de 2,4% - 20 ml dintr-o soluție 20% intravenos, lent (4-6 min), până la 4-6 ori pe zi.

4. droperidol - 2,1 ml de soluție 0,25% și fentanil - soluție de glucoză 2,1 ml de 0,005% - 20 ml dintr-o soluție 20% intravenos, lent, de 2-3 ori pe zi.

5. Heparina - 30 000-40 000 UI / zi (controlul coagulării)

6. Insulina - 1 U glucoză 2-3 g (substanță uscată)

7 Hidrocortizon - 125-250 mg

8. Inhalare amestecuri umidificat oxigen aer 12-15 minute la fiecare oră.

9. Spitalizarea. Transport blând. Tratament (terapie transfuzie, etc.) Pentru a continua în timpul transportului.

gradul de șoc III

1. Terapia Transfuzia.

2. Korglikon - 1 ml de soluție 0,06% glucoză - 20 ml de soluție 40% intravenos, lent, fiecare
. 8 ore Kordiamin - 1-2 ml intravenos la fiecare 8 ore.

În insuficiența cardiovasculară acută: strofantin - 1 ml dintr-o soluție 0,025% glucoză - 20 ml de soluție 20% intravenos, lent.

3. Eufillin - soluție de glucoză 5.10 ml de 2,4% - 20 ml dintr-o soluție 20% intravenos, lent (4-6 min), de până la 6 ori pe zi.

4. droperidol - 2,1 ml de soluție 0,25% și fentanil - soluție de glucoză 1,2 ml de 0,005% - 20 ml dintr-o soluție 20% intravenos, lent, de 3 ori pe zi.

5. Heparina - 30 000-40 000 de unități (sub controlul coagulării)

6. Insulina - 1 U glucoză 2-3 g (substanță uscată)

7. Hidrocortizon - 250 mg

8. Inhalare umidificat amestec de oxigen-aer de 15 minute la fiecare oră.

9. Spitalizarea. Transport blând. Tratamentul (terapia transfuzie și așa mai departe.) Pentru a continua în timpul transportului.

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit