Sindromul serotoninergic: semne, simptome, cauze, tratament, prim ajutor

Simptomele pot include modificări mentale de stare, hipertermie, autonom sau hiperactivitate neuromusculară. Diagnostic - clinice. tratament de susținere.

Sindromul serotoninergic poate dezvolta la primirea de droguri, auto-intoxicare sau, cel mai adesea, interacțiune accidentală a două medicamente serotoninergice.

Complicații ale sindromului seratoninovogo acute pot include acidoză metabolică, rabdomioliză, convulsii și coagularea intravasculară diseminată. Motivele sunt susceptibile de a fi hipertermie severă și activitatea musculară ridicată.

Simptomele și semnele sindromului serotoninergic

Manifestările gravitaționale pot varia în mod considerabil. Acestea pot fi grupate în următoarele categorii:

• alterarea dispozitiei mentale, frica, agitație și anxietate, tresărire, delir;
• hiperactivitate vegetativă: tahicardie, hipertensiune, hipertermie, diaforeză, tremor, vărsături, diaree;
• hiperactivitate neuromuscular: tremor, hipertonie musculară sau rigiditate, mioclonie, hiperreflexie, clonus (inclusiv clonus ocular), extensor răspuns plantar.

hiperactivitate neuromusculară la extremitățile inferioare pot fi mai pronunțată decât în ​​partea de sus.

Simptomele testate de obicei după 24 de ore, dar poate persista mai mult dupa ce a primit medicamente cu timp de înjumătățire mare sau metaboliți activi (de exemplu, inhibitori de monoaminooxidază, SSRI).

Diagnosticul de sindrom serotoninergic

• Criterii clinice.

Diagnosticul este de manifestări clinice. au fost propuse câteva criterii clare.

Hunter criterii sunt cele mai preferate, în prezent, datorită ușurinței de utilizare și de mare precizie (aproape 85% sensibilitate și >5% specificitate comparativ cu diagnostice de toxicologie). Aceste criterii cer ca pacientul a fost a lua medicamente serotoninergice și el a avut una dintre următoarele manifestări:

• hipertensiune musculară.
• clonus spontan.
• Tremor plus hiperreflexie.
• Ocular sau clonus inductivi plus, fie excitare sau diaforeză sau febră >38 ° C.

infecții sistemice, sindroame, de droguri sau alcool de retragere, toxicitatea din cauza medicamentelor simpatomimetice sau anticolinergice ar trebui să fie, de asemenea, luate în considerare atunci când se face un diagnostic. Diferențierea sindrom serotoninergic de sindrom neuroleptic malign poate fi dificil, deoarece simptomele (cum ar fi rigiditate musculară, hipertermie, hiperactivitate vegetativa, modificări ale statusului mental) se suprapun. Principalele semne sa recunoasca sindromul serotoninergic includ primesc medicamente serotoninergice, dezvoltarea rapidă și hiperreflexie, spre deosebire de reacțiile reflexe adesea reduse la un sindrom neuroleptic malign.

Nu există teste de confirmare, dar pacienții trebuie să efectueze unele cercetări pentru a exclude alte afecțiuni (de exemplu, analiza lichidului cefalorahidian pentru prezența infecțiilor sistemului nervos central, testul de urină pentru prezența de droguri dure). În plus, unele analize (de exemplu, analiza nivelului de electroliți serici, numărului de trombocite, ale funcției renale, creatin kinazei, timpul de protrombină, mioglubinuriyu) pentru a fi util pentru identificarea complicatiilor in sindromul serotoninergic sever.

tratamentul sindromului serotoninergic

• Activitățile de sprijin.
• Uneori prescrie ciproheptamina.

Toate medicamentele serotoninergici sunt anulate. simptome moderate sunt adesea slăbit după benzodiazepamom sedare. După o eliminare rapidă a simptomelor pacientului trebuie monitorizați timp de cel puțin pentru câteva ore. Cele mai multe dintre ele necesita spitalizare pentru cercetare, tratamentul și monitorizarea stării lor.

Hipertermia tratate de răcire. Poate fi necesară blocarea neuromusculară cu sedare adecvată, imobilizare, și alte ingrijire de sustinere. Tratamentul Medikomentoznoe al tulburărilor vegetative (de exemplu, hipertensiune, tahicardie) trebuie efectuate medicamente cu acțiune scurtă (de exemplu, nitroprusside, esmolol) ca expunere autonomă poate schimba rapid.

În cazul în care, în ciuda măsurilor de susținere, simptomele persistă și poate avea un ciproheptamina antagonist al serotoninei oral sau, în cazuri severe, calea nasogastric (12 mg, apoi 2 mg la fiecare 2 ore până când reacția are loc). Numește dantrolen nu este recomandată.