Farmacoterapia epilepsiei. Farmacoterapia condițiilor de urgență în epilepsie

Video: Manic psihoza depresivă Tulburarea bipolară (SMD), la copii. Tratamentul în Israel - https://goo.gl/FejT2l Get on-line de consultare

conținut

Video: manic psihoza depresivă tulburarea bipolară (smd), la copii. tratamentul în israel - https://goo.gl/fejt2l get on-line de consultare
Etapa finală a tratamentului epilepsiei

Statutul epileptic se datorează tratamentului inadecvat, să suspende primirea PES, infecția și prezența altor factori exogeni. Cea mai mare amenințare la adresa vieții sunt forma convulsivă a bolii cu dezvoltarea de comă. Există forme non-convulsive: stare amurgul de epilepsie, „pikvolnovy“ stupoare, starea de confuzie, o formă de repetare a crizelor, la intervale scurte de timp. Când convulsivă violare status epilepticus observate și respirația tisulară extern, creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, hipertermie centrală, acidoză metabolică, coagulare intravasculară diseminată.

Când asistarea pacientului în locul și în timpul transportului trebuie să împiedice asfixiei dezvoltare (duct intubație) intra intravenos diazepam (seduksen, sibazon, valium) la o doză de 2 ml (10 mg) în soluție de glucoză 20 ml de 40% (dacă este necesar) . Într-un spital diazepam administrat intravenos doza de perfuzie de 100 mg per 500 ml de soluție de glucoză 5%, la un debit de 40 ml / h. Dacă nici un efect lent (asfixie!) Intravenos 70 80 Injectat ml dintr-o soluție 1% de sodiu sau Thiopentalul și simultan hexenal 5 ml de soluție 10% din aceste medicamente intramuscular.

În cazul în care nici un ventilator, limitate la administrarea intramusculară a uneia dintre aceste medicamente (1 g în soluție izotonă de clorură de sodiu 10 ml) la o rată de 1 ml soluție 10% per 10 kg greutate corporală. Dacă nici un efect se efectuează anestezie prin inhalare cu un amestec de oxid de azot și oxigen (2: 1). Anestezia este contraindicat în comă profundă și colaps. Pe termen lung anestezie folosit soluție 20% de hidroxibutiratului de sodiu, soluție 1% de sodiu sau viadril hexenal tiopental sau soluție 2,5-5%. În cadrul unității de terapie intensiva pentru anestezie pot fi utilizate relaxantele musculare.

Acidoza metabolică administrată trisamin sau bicarbonat de sodiu, pentru corectarea activității proteazei patologice - trasilol sau contrycal (100 L de soluție 20%), EAKK (100 ml de soluție 5%) - pentru a elimina hipertermie - cocktail litici cuprinzând hidroxibutirat de sodiu, seduksen, difenhidramina , galoperidol- pentru a elimina sindromul ICE - (. 5000 unități de 3-4 ori pe zi, sub piele) heparina, dipiridamol (2 ml de soluție 0,5%) și soluții în scopul dekstranov- deshidratare - plasma uscată (1 g / kg greutate corporală ), 10 ml de soluție 2,4% din aminofilină într-o venă, diuretice osmotice și Salur ticuri.

Când prelungită sub formă status epilepticus, precum și la pacienții vârstnici glucocorticoizi administrați (hidrocortizon 250 mg sau 20- 40 mg de 2-3 ori pe zi metilprednisolon). După eliminarea monitorului de stare a cailor respiratorii, hidratare, nutriție, golirea vezicii urinare. La restaurarea înghițirea CV-ul primit PES. Pentru tratamentul pacienților cu forme nesudorozhnymi status epilepticus cu excepția reinserat diazepamului venă, se utilizează acid valproic, clonazepam, lorazepam (într-o venă sau clismă). Atribuirea glucocorticoizi, saluretice și cardiacs.

psihoze epileptice acute apar ca disforice și asfințit condiții cu agitare, virulența, agresiune. În aceste cazuri, cel mai bun de neuroleptice este levopromazin - 1-3 ml de 2,5% soluție la 0,5% soluție de novocaină în mușchi. Tulburări ale sistemului cardiovascular atunci când primesc levopromazina mai puțin pronunțat, iar efectul antipsihotic este mai mare decât în numirea clorpromazină. Când disforie cu tensiune severă, halucinații și iluzii injecție intramusculară, de preferință, de 0,5% soluție de haloperidol 0,5-1 ml sau trifluperidol 0,5-1 ml soluție 0,25%.

In disforie depresive introducerea preferabil severe în imizine mușchi 2 ml soluție 1,25%, urmată de creșterea dozelor. Amitriptilina este mai eficient în stările depresive-anxietate, în cazuri acute, o soluție de 1% se administrează intramuscular sau intravenos lent, la 2-4 ml de 3-4 ori pe zi. Atunci când o condiție de alarmă, în timp ce tensiunea de excitație frica arătat tioridazina (Meller) către interior, în cazurile severe de până la 0,5-0,6 g pe zi. În cazul în care tulburările psihice sunt rezultatul utilizării necorespunzătoare de medicamente antiepileptice, au nevoie de corectare a programului de tratament.

Etapa finală a tratamentului epilepsiei

Decizia de a anula PES ia de obicei 3-5 ani după remiterea medicală. Înainte de începerea eliminarea treptată a comportamentului de monitorizare studiu EEG după PES de anulare de 3 zile. În cazul în care activitatea de epilepsie EEG joacă aceeași severitate, tratamentul nu poate fi anulat. Sub rezultat favorabil studiile începe eliminarea treptată a PES, care se întinde pe o perioadă de 1-3 ani.

În cazul dinamicii negative ale EEG în timpul eliminarea treptată a PES sau reluarea crizelor de doză crește din nou medicamente antiepileptice. În cazul în care atacul nu reușește să oprească, perioada de remisie numărului de droguri sunt incepand de la data ultimului atac, și după 3-5 ani de încercări repetate de a anula PES. În raționale și medicamente antiepileptice utilizarea prelungita a gestiona atacuri elimina complet 60-80%, iar pentru a reduce frecvența atacurilor la 10-20% dintre pacienți.

Stem VN

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit