Delirium tremens si sindromul de abstinență la alcool: tratament, simptome

întreruperea bruscă a alcoolului reduce activitatea neurotransmisia GABA inhibitoare implica, ceea ce determină o creștere a activității simpatic.

Manifestările clinice ale sindromului de abstinență la alcool

Simptomele de sevraj pot apărea la mai puțin de 8 ore de utilizare ultimul alcool (de obicei, nivelul de risc de vârf corespunde 48-72 de ore). La om, alterarea stării de conștiență, halucinații (auditive, vizuale sau olfactive), anxietate, insomnie, greață și vărsături. Notă semne de creșterea tonusului simpatic: (. Sistolica - mai 160mmrt.st, diastolică - mai mare de 100 mm Hg), frecvența cardiacă frecventă, creșterea tensiunii arteriale, transpiratii, tremor, midriaza, febră.

Setul de simptome în delirium tremens include toate cele de mai sus, dar în cazuri mai severe, simptomele neuropsihiatrice pronunțate. In absenta mortalitatii de ingrijire medicala atinge nivelul de 20%, atunci când tratamentul este efectuat - 5%. Fatalitate provine în principal din cauza unor complicații. Acestea includ hipertermie, tulburări electrolitice, o scădere bruscă a volumului de sânge, infecții, criza hipertensivă și colaps vascular circulant.

Diagnosticul de delirium tremens

Diagnosticul determină natura tabloului clinic. Despre această boală ar trebui să gândească, dacă un pacient vine într-o stare de excitare, alterarea stării de conștiență. Un diagnostic diferențial, este important să nu pierdeți ocazia de a intoxicații cu alcool și de supradoze de droguri, PE și hematom intracranian.

studiu

Analizele de sânge:

• În general, testul de sange poate detecta leucocitoza, a crescut MCV, trombocitopenie.
• În studiul de scădere a coagulării px si dovezi AHTB ale funcției hepatice.
• Analiza pentru uree și electroliți, și alți indici biochimici (prezintă adesea semne de deshidratare). Deplasările în indicatori biochimici ai funcțiilor hepatice nu se corelează cu probabilitatea otmeny- sindrom adesea redus concentrația de Mg²⁺.
• Concentrația de glucoză. Sechestrarea poate să apară ca o manifestare a hipoglicemiei.
• Detectarea de alcool în sângele unui pacient cu un tablou clinic al sindromului te face să se gândească la alte posibile boli. În cazul în care o persoană primește anticonvulsivante (care este foarte probabil ca, în cazul persoanelor care suferă de alcoolism), este important să se determine concentrația medicamentului în ser.

ECG Acesta permite de a exclude alte cauze de tahicardie (de exemplu, fibrilație atrială întâlnesc adesea).

CT cerebral indicat pentru toți pacienții, indicând o istorie a unei posibile traumatism cranian, cu tablou clinic atipic al sindromului, simptomele locale și o fază de recuperare prelungită după o criză convulsivă.

radiografia toracică și a culturilor (Sange, urina, sputa și altele asemenea) sunt prezentate în cazul sepsisului.

Tratamentul delirium tremens

Pacientul este plasat într-o cameră în care este posibil să se asigure un mediu sigur calm, pentru a stabili semnele vitale de monitorizare (frecvența cardiacă, tensiunea arterială, temperatura corpului).

Cateterul venă periferică set și să înceapă administrarea de soluții (de exemplu, 5% dextroză (glucoză) la o viteză de 1 8 litri pe oră).

Tiamina se administrează mai întâi 100 mg intravenos, oral sau intramuscular, și apoi este dat în interiorul 100 mg pe zi. sulfat Magic administrat la 1 g (trebuie amintit că dureroase injectare intramusculară) la fiecare 6 ore in timpul zilei, dacă în acest timp rămâne o nevoie de ea.

Video: Alb căldură

Eficacitatea sa dovedit benzodiazepine (lorazepam 1 mg = 5 mg de diazepam, clordiazepoxid = 25 mg), dar oportunitatea utilizării lor ar putea să nu fie recunoscute. Atunci când boala de ficat este dat cel mai bine lorazepam, dar midazolam recent populare.

simptome de sevraj, ușoare sau moderate:

• O mai bună și ajută la scurtarea perioadei de tratament, comparativ cu modul „model fix“, în funcție de simptome (de exemplu, clordiazepoxid 50-100 mg oral la fiecare 2 ore până la ameliorarea simptomelor, apoi - dacă este cazul).
• „Schemă fixă“. Oral „schemă fixă„, prevede numirea clordiazepoxid în dozele recomandate.

Grele curge de retragere și delir tremens:

Video: Clinica Addiction "Grosté". Odesa. (Partea 2)

• Lorazepam 1-4 mg intravenos la fiecare 1-3 ore (intervale de dozare). Efectul medicamentului începe după 2-5 minute după injectarea intravenoasă, dar concentrațiile plasmatice maxime sunt formate în 1-6 ore. Este important să se urmeze respirația și nu pierdeți momentul în care opresiune lui. Doza și frecvența de administrare este aleasă în funcție de răspunsul pacientului (țintă - pentru a atinge starea Quiescent, dar cu conștiința intactă). Doza totală nu trebuie să depășească 240 mg / zi.
• În cazul în care pacientul este excitat, în plus prescrie haloperidol. La început, 3 mg, administrată intravenos, iar apoi se ajunge la fiecare 30 min doză dublă până la un efect clar (starea Quiescent a pacientului).

În ceea ce privește alte medicamente prescrise în timpul retragerii (barbiturice, propofol, carbamazepină, clonidina, etc.), acestea nu trebuie să fie considerate ca fiind o „prima linie de droguri.“