Diagnosticul de laborator de utilizare acută și cronică de substanțe psihoactive

Diagnosticul de alcoolism si boli care au dezvoltat ca urmare a abuzului cronic de alcool, este simplu numai în cazuri de foarte pronunțat.

În stadiile incipiente ale bolii si clinice au exprimat ușor picturile sale există dificultăți.

In practica generala medicii cu greu recunosc la 20 la 50% dintre alcoolici care au solicitat asistență (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Între timp, a avut loc în 1997 în Rusia studiu continuă a pacienților internați la Secția de tratament al spitalului orășenesc, acesta a constatat că 33% dintre bărbații în vârstă de muncă consumă în mod regulat alcool în doze periculoase, precum și bolile lor somatice cauzate în mod direct sau indirect, prin intoxicație alcoolică cronică ( P.P.Ogurtsov, V.P.Nuzhny, V.S.Moiseev, 1997).

Cazurile de alcoolism sever cu degradarea socială severă, așa-numitul „podzabornaya“ sau pacienți „fără adăpost“, atunci când diagnosticul este foarte clar, reprezintă doar 5% sau mai puțin din toate alcoolicilor din orice țară.

Diagnosticul alcoolismului a fost modificat prin colectarea de informații despre istoria clinică a combinațiilor de simptome și evoluția clinică a acestuia.

În acest caz, utilizați cele trei domenii pentru a obține informații:

conținut

Testele de laborator pentru a ajuta la identificarea pacientilor cu alcoolism
Transferazei gamma-glutamil (ggt)

1. Evaluarea caracteristicilor de „comportament de consum“ anormal în ceea ce privește frecvența consumului și cantitatea de băuturi alcoolice consumate.
2. Evaluarea utilizării tulburărilor induse de alcool în zone somatice, neurologice, psihologice, precum și contul consecințelor sale sociale.
3. Evaluarea naturii și gravității dependentei de alcool.

Nevoia de a aduna informații de la pacient ridică problema fiabilității informațiilor raportate acestora. În studiile speciale testat veridicitatea informațiilor în moduri diferite. interviuri repetate cu pacientii si alcoolici, la intervale diferite de interviu inițial - de la 6 săptămâni până la 12 luni - a constatat că datele privind consumul de alcool, cu privire la principalele probleme legate de consumul de alcool de viață a coincis cu informațiile obținute anterior la nivelul de 75-98% (MA Schuckit, M.Irwin, 1988- TPWhitehead, CAClarke, AGWWhitfield, 1978).

Coincidența informațiilor de conținut de la pacient și de la alte persoane a fost de 75% (S.S.O`Malley, S.A.Maisto, 1985). Acest lucru înseamnă că, în măsura posibilului, datele din istoricul clinic ar trebui să fie colectate în pacient, și alții informat despre viața sa de persoane, și să implice documentația relevantă.

Diagrama pragmatică propusă indică diagnosticul de alcoolism (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Diagnosticul de alcoolism se presupune, în cazul în care o persoană continuă să bea alcool în cantități mari, în ciuda una dintre următoarele situații:
1) încălcarea relației esențiale pentru aceasta (de exemplu, maritale) asociate cu beție, potrivit partenerului sau, în opinia bautor, sau
2) pierderea unui loc de muncă din cauza consumului de alcool sau
3) două sau mai multe conduce la poliție, legată de alcool, sau
4) agravarea simptomelor de sănătate fizică, inclusiv sindromul de abstinență la alcool cardiomiopatia alcoolică, ciroză, polineuropatie periferică, și așa mai departe.

In diagnosticul de alcoolism exista nu un substitut pentru studiu atent și istoria clinică a pacientului. Cu toate acestea, alte instrumente de diagnosticare sunt dezvoltate cu scopul de a crește eficiența de screening pentru a identifica persoanele care fac abuz de alcool și, eventual, pacientii alcoolice.

Testele de laborator pentru a ajuta la identificarea pacientilor cu alcoolism

Testele de laborator ajuta la identificarea persoanelor care fac abuz de alcool, dar acestea nu stabilesc diagnosticul de alcoolism per se. Aceste teste sunt utilizate pentru a îmbunătăți precizia de detectare a pacienților cu alcoolism și aplicate în plus față de datele clinice.

Pentru cei care se abtin de la alcool sau rezultatele testelor individuale malopyuschy va fi în limite normale. Ei ridica la diferite grade cu creșterea severității abuzului de alcool.

Îmbunătățirea performanței unor teste direct corelate cu consumul de alcool și alcool indică inducerea activității enzimei, iar creșterea valorii altor teste, direct sau indirect, reflectă efectul toxic al alcoolului asupra organelor și țesuturilor. Luate împreună, aceste teste evaluează schimbări în organe și țesuturi, inclusiv ficatul, mușchii scheletici, în sânge și altele.

Atunci când selectarea testelor de diagnostic trebuie să ia în considerare sensibilitatea și specificitatea lor. Sensibilitatea - Aceasta este capacitatea unui test de a identifica in mod corect pacientii cu alcoolism, este exprimat ca procent. Ideal ar fi un test cu sensibilitate de 100 la suta.

Specificitatea - Aceasta este capacitatea unui test de a exclude cazuri fals pozitive. Cu cât specificitatea, de asemenea, exprimat în procente, testul mai fiabile. Nici un test are o sensibilitate de 100 la suta si specificitate. Se ia în considerare o combinație a acestora. Utilizarea simultană a mai multor testare conduce la rezultatul dorit, și anume, sensibilitate ridicată și specificitate mare "baterii" teste.

Pentru diagnosticul de alcoolism sau abuz de alcool a dezvoltat o gamă destul de largă de teste de laborator, de la care putem recomanda unele practici pentru droguri. Luate împreună, ele oferă o bună aproximare a diagnosticului.

transferazei Gamma-glutamil (GGT)

Această enzimă este implicată în absorbția aminoacizilor din vilozitățile intestinale si tubii renali. Enzima se gaseste intr-o varietate de țesuturi umane, inclusiv ficat, creier, rinichi, sânge.

Un nivel comun de „normale“ valori ale GGT nivele plasmatice considerate sub 30-40 unități situate pe litru (U / L). Activitatea GGT variază, în general, în intervalul între 5 și 35 sau 48 U / L. Astfel, activitatea de oameni puțin mai mare și se ridică la standardele central europene 7-10 la 42-48 U / l, iar pentru femei - 5.7-35 U / L (T.V.Chernobrovkina, 1992).

Niveluri crescute de GGT apar la o varietate de condiții, cum ar fi sarcina, obezitatea și diverse boli, cum ar fi hepatita, tumori hepatice, precum și după utilizarea de antidepresive, benzodiazepine, barbiturice, opiacee și polysubstance.

Cu toate acestea, factorul cel mai frecvent asociate cu niveluri crescute de GGT ser este abuzul de alcool. Mai mult de 70% din cei cu un nivel ridicat de GGT sunt persoane cu intoxicație alcoolică cronică (H.Kristenson, E.Trell, J.Fex, 1980).

Timpul de înjumătățire a enzimei este de la aproximativ 26 la 30 de zile, iar nivelurile de GGT reveni la valoarea inițială observată după 2-4 săptămâni de abstinenta de la alcool (H.Orrego, J.E. Black, Y.Israel, 1985). T.V.Chernobrovkina (1992) rezultate și normalizarea pe termen lung a GGT serice după începerea abstinenta de la alcool: la unii pacienți apare numai după 80-90 de zile de abstinență. Activitatea de normalizare GGT perioadă după un singur episod de alcool variază de la 20 până la 100 de ore.

Printre alcoolici care continuă să bea între 50 și 90% au un nivele deviante de GGT. În același timp, aproximativ 10% dintre persoanele sănătoase (grupul de control) au avut, de asemenea, valori ridicate ale activității GGT (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

Astfel, măsurarea activității enzimatice a transferazei gamma-glutamil în ser poate fi folosit ca un indicator timpuriu al abuzului de alcool și pentru a detecta alcoolici.

VD Moskalenko, TV Agibalova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit