Teste de laborator pentru dependenta de alcool

Volumului eritrocitar de globule roșii din sânge (SKOE)

conținut

Volumului eritrocitar de globule roșii din sânge (skoe)
Teste funcționale hepatice suplimentare
Aspartat (act)
Video: test pentru dependenta de alcool
Video: verificați dacă aveți dependență de alcool?
Transferină carbohydrate deficienți

SKOE este un indicator al dimensiunii unei celule roșii din sânge.

Anomalii indică modificări în celulele roșii sanguine mature și deformarea eritropoezei (S.L.Rapaport, 1971).

Repetate, abuzul sistematic de alcool poate afecta maturitatea, numărul și mărimea celulelor roșii din sânge, ceea ce duce la creșterea SKOE.

Deficienta de acid folic și vitamina B12 contribuie la schimbarea celulelor roșii din sânge, alcoolul are un efect toxic direct și valori mai mari SKOE nu dispar atunci când completarea vitamine, atâta timp cât pacientul nu se oprește alcool alcoolism (J.Lindenbaum, CSLeiber, 1969) .

Valori crescute ale SKOE corelate cu frecventa si cantitatea de alcool consumata - cu coeficienți de corelație de 0,34 și 0,44, respectiv (M.Irwin, S.Baird, T.Smith ș.a., 1988- TPWhitehead, CAClarke, AGW Whitfield 1978. ), care poate reflecta 120 de zile de înjumătățire de celule roșii din sânge (S.LRapaport, 1971).

Abaterile de la dimensiunile norma eritrocite nu apar în urma recentă (în ultima lună) excese alcoolice. Este nevoie de alcool prelungit, la o doză de cel puțin 60 g de alcool pur pe zi, pentru a avea ca rezultat SKOE a crescut peste nivelurile normale de 80 până la 90 p.

Valoarea SKOE de mai mult de 98 m3 de bărbați și femei 100 m3 sunt considerate abateri de la norma si indica abuzul de alcool la pacientii cu alcoolism si in cazul persoanelor care beau mult. Raportat 45% Sensibilitatea testului SKOE la grupuri eterogene de control: de testare, dar a crescut sensibilitatea la 90%, în comparație cu pacienții cu grupul de control alcoolism staționar alcătuit din reprezentanți ai populației generale (P.Cushman, G.Jacobson, JJBarboriaketal, 1984- HA. skinner, S.Holt, R.Schulleretal., 1984).

În cazul în care să ia în considerare orice grup au realizat studii, sensibilitatea testului va fi de cel puțin 50%.

Specificitatea valorilor crescute SKOE sunt, de asemenea, destul de mare, ca oameni sobre sau bautori în norme acceptabile din punct de vedere social rareori prezintă valori ridicate SKOE. Acesta a raportat 90% specificitate în identificarea alcoolicilor comparativ cu consumatorii din normele acceptabile din punct de vedere social (H.A.Skinner, S.Holt, R.Schuller et al., 1984).

Astfel, combinația de mare sensibilitate și specificitate ridicată de testare SKOE permite identificarea pacienților cu o probabilitate de 96% din alcoolism. Acest lucru înseamnă că indivizii cu valori crescute SKOE în 96 de cazuri din 100 de pacienti vor fi alcoolism.

Teste funcționale hepatice suplimentare

Pentru identificarea persoanelor care fac abuz de alcool, dar încă nu au semne evidente de leziuni alcool ale organelor interne, inclusiv ficatul, a fost propus de o serie de teste de laborator, printre care un loc important este ocupat de studiul indicilor enzimatice ale serului sanguin.

Aspartat (ACT)

Conținutul acestei enzime este adesea crescute în plasma indivizilor care au leziuni hepatice relativ moale și adesea reversibilă, de exemplu, steatoza alcoolică. Creșterea conținutului ACT poate fi observat într-un număr de boli sistemice de origine non-alcoolice - hepatită, boli de inima, traumatisme recente ale mușchilor scheletici.

Cu toate acestea, studiile clinice au aratat ca ACT pot fi abuzul moderat sensibil și specific de alcool de testare. T.V.Chernobrovkinoy Potrivit (1992), valoarea ACT la o rată de 40 U / l în grupul tratat cu punct de vedere clinic în medie stabilită beție 15,29 ± 62,3 U / L la pacientii cu stadiul alcoolism 1-46, 3 ± 2,18 U / l la pacienții cu stadiul 2 de alcool - 68,1 ± 9,08 U / l, și la pacienții cu stadiul 3 de alcool - 14,54 ± 92,6 U / l.

Creșterea ACT de mai sus standardele menționate și autori străini. În creșterea alcoolismului ambulatoriu ACT au fost identificate în doar 28% dintre studiate 543 pacienți cu alcoolismul (P.Cushman, G.Jacobson, J.J.Barboriak și colab., 1984).

La pacienții cu pondere alcoolism cronic reprezentat printr-un conținut ridicat de ACT a ajuns la 56% (E.Nemesansky, S.B.Rosalki, A.Y.Foo, 1981).

În general, specificitatea crescută ACT în conținut de aproximativ 80%.

Tabelul 1. Testele de laborator sunt utile pentru identificarea persoanelor care abuzează de alcool

Video: test pentru dependenta de alcool

	normă	Sensibilitate (%)	fichnost SPECIAL (%)	notițe
1. GGT	<40ед/л	80	80	Atunci când este utilizat doze convenționale de 5 sau mai mult este adesea singurul test ridicat
2. SKOE	<90±7м³	50	90	Inaplicabile pentru monitorizarea abstinenta
3. Teste suplimentare ale funcției hepatice: transaminaza aspartat Alkapinfosfataza	10-40 U / ml Video: Verificați dacă aveți dependență de alcool? 21-90 lU / l	40 60	80 50	Creșterea reflectă ficatul și nu se corelează neapărat cu consumul de alcool
4.LHVP	<30ng/dl	60	75	Creșterea după 2 săptămâni de abuz și scade la aceeași rată
5. Acid Uric	2-8 mg / dl	<50	50	Mulți factori pot afecta nivelul de acid uric, utilizarea testului este util în combinație cu alte teste

Abrevieri: GGT - gamma-glugamil transferaza- SKOE - medie corpuscular LHVP volum eritrotsitov- - colesterol și lipoproteine de mare plotnosti- / 1 - unități / litru

O serie de alte teste serice indică o deteriorare probabilă a ficatului sub influenta abuzului de alcool. La acțiunea hepatotropic alegerea alcoolului în organism poate fi gândit să abuzeze în comparație cu activitatea ACT giperfermentemii altor enzime serice „Profilul hepatic“: fosfataza alcalină (AP), leytsinamino-peptidaza (LAP), colinesteraza (ChE) și lactat dehidrogenazei (LDH).

reacția Prietenos acestor enzime serice confirmă prezența bolii hepatice alcoolice și indică gradul de severitate (T.V.Chernobrovkina, 1992). Cu toate acestea, utilizarea acestor teste ca singurii markeri de abuz de alcool nu oferă sensibilitate ridicată și specificitatea studiului.

Cunoscut pentru cel puțin 35 de teste de laborator teste de sânge pentru a identifica persoanele suspectate de alcoolism. Dacă doriți să restricționați cel mai mic număr de teste, este posibil să se recomande o combinație a două dintre ele - și GGT SKOE.

Aceste două teste au fost identificate corect 91% dintre alcoolici în populația generală a persoanelor care solicită îngrijire medicală (V.Chick, N.Kreitman, M.Plant, 1981). Asocierea și ACT teste GGT este capabil sa identifice corect 100% drinkers grele și 90% dintre cei care se abțin complet de la alcool (M.A.Schuckit, M.Irwin, 1988).

transferină Carbohydrate deficienți

Relativ propus recent de testare - determinarea nivelului transferinei carbohidrat deficient (UDT) în serul sanguin. Creșterea nivelului UDT ar putea indica abuzul de alcool. transferină umană este prezent în concentrații mari în ser și în cantități mici în fluidele spinării și amniotic. Acesta este sintetizat în principal în ficat. Cele biologice ale timpilor de înjumătățire în timpul 6-12 zile de la transferinei ser.

Consumul regulat de doze mari de alcool duce la apariția izoformelor transferinei component carbohidrat deficient și care diferă în caracteristicile lor de transferină ser normal.

Consumul zilnic de alcool într-o doză mai mare de 60 g de etanol, timp de cel puțin 1 săptămână, urmat de un ser creșterea UDT marcată. Potrivit diverși autori, sensibilitatea testului UBT variază între 80 și 90% și o specificitate de - 90 - 100% (N.N.Ivanets, L.F.Panchenko, I.R.Andersen și colab., 1994).

Sa demonstrat că UDT mediu seric la voluntari sănătoși de sex masculin a fost de 17,4 ± 1,3 U / L la femei sănătoase grup - 22,2 ± 0,8 U / L și media la pacienții cu alcoolism admiterea la spital de tratament a fost de 38,6 ± 3,8 U / l.

Aceste date indică o creștere semnificativă a nivelului de UBT la pacienții cu alcoolism. Examinarea repetată la 9-12 zile de la internare la pacientii cu alcoolism a fost o scădere semnificativă a UDT sânge, care, cu toate acestea, nu a atins valoarea de referință la 80% dintre pacienți și în medie 28,7 ± 2,1 U / L (N. N.Ivanets., L.F.Panchenko, I.R.Andersen și colab., 1994).

Pe baza rezultatelor UDT determinării primite în Rusia și în alte câteva țări, autorii recomandă utilizarea testului UBT pentru a determina prezența abuzului de alcool, pentru diagnosticul sindromului de abstinență la alcool, atunci când monitorizarea pacienților cu alcoolism în timpul tratamentului și remisie pentru controlul calității. Se afirmă că metoda UDT are o mai mare sensibilitate și specificitate decât până în prezent considerat cel mai bun test pentru determinarea activității transpeptidazei gamma-glutamil.

Cu toate acestea, această metodă are o sensibilitate mai mică la femei (la nivel de metode convenționale) și cele care recent a început să abuzeze de alcool.

VD Moskalenko, TV Agibalova

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit