Psihologie și psihoterapie parametrii care influențează cursul și rezultatele tratamentului alkogolnogodeliriya

Scopul acestui studiu a fost de a evalua semnificația influenței factorilor kotoryeokazyvayut privind rezultatul tratamentului de delirium tremens, in mortalitatii Caracteristici-. Estimează următorii factori:

- vârstă;

- podea;

- greutate corporală;

- tipul de băuturi alcoolice;

- factor de a provoca dezvoltarea delirium tremens;

- durata delirium tremens;

- istorie (primul atac al delirium tremens, predshestvuyuschihepizodov prezență);

- inițierea tratamentului;

- farmacoterapia implicând hlormetiozol, neuroleptice (haloperidol, clorprotixen), benzodiazepine și (mai ales paraldehidă).

Metode. Studiul a fost realizat ca un retrospektivnoeizuchenie multicentric care cuprinde evaluarea 778 istorii. Obiecte issledovaniyasluzhili trei pacienți din spitale de psihiatrie din tipurile Bavaria 4 let.Vse de evaluare au fost efectuate pe criteriile normalizate. Kriteriyamidiagnostiki delirium tremens au fost simptome, cum ar fi psihomotornoevozbuzhdenie, dezorientare, halucinații, simptome narushennogosoznaniya și tremor. Am fost excluși din studiu toate cazurile razvitiyatak numit „predeliriya“, precum și cazurile în care veroyatnoyprichinoy de delir este influența altor agenți chimici, în plus față de alcool.

La evaluarea ratei mortalității în acest studiu rassmatrivalisvse decese in dezvoltate alkogolnogodeliriya clinice imagine, sau în termen de cel mult 4 zile de la relief, indiferent de cauza imediată a morții. Rezultatele byliproanalizirovany prin calcularea valorilor medii la Testul provedeniix2.

Bolnav. Studiul a implicat 714 etaj patsientovmuzhskogo (92%) și 64 pacienți de sex feminin (8%). Vozrastpatsientov a variat între 20 și 79 de ani, dar cel mai mare număr de pacienți (20%) au fost cu varste cuprinse intre 35 - 39 ani (mod) .po tip de băuturi alcoolice consumate, pacienții raspredelyalissleduyuschim astfel: bere și băuturi spirtoase - 51%, numai bere -29 %, numai băuturi alcoolice - 3,5%, doar vin - 1%. 62% delir patsientovalkogolny a fost andocat pe a 5-a zi, la 6% dintre pacienții deliriyprodolzhalsya 10 zile sau mai mult.

În cursul acestui studiu au fost 80 de decese (10,3%). Tipul de băuturi alcoolice consumate de pacienți. grup Smertnostv de pacienți care utilizează numai băuturi spirtoase, a fost de 32%, numai bere - 8%, băuturi spirtoase bere - 6% (P = 0,002).

greutate corporală. Mortalitatea în grupul de pacienți care au normalnuyumassu corp, a fost de 3,7%. La pacienții cu mortalitate redusă massoytela a crescut la 5,8%, iar la pacienții cu mortalitate corporală izbytochnoymassoy a crescut la 15,3% (P = 0,01).

Vârsta. Rata mortalității în grupa de vârstă de 20 - 39 ani sostavlyala6%, în grupul de 40 - 54 de ani - 8,5%, iar la pacienții 55 ani ibolee - 27%.

Tratamentul clormetiazolui. Pacienții au primit formă hlormetiazolv de tablete sau perfuzii (cea mai mică doză la prima doză g zi sostavlyala3 în zilele următoare au fost selectate în mod individual, în conformitate cu starea pacientului UE). Rata mortalitatii a variat foarte mult, în funcție de faptul dacă sunt sau nu să lecheniehlormetiazolom efectuate. Mortalitatea în grupul de pacienți tratați lechenietolko clormetiazolui, a fost de 7%. Când hlormetiazolas combinate benzodiazepine mortalitatea a fost de numai 5%. Cu toate acestea smertnostznachitelno crescut atunci când sunt combinate cu butirofenone clormetiazolui, și încă mai crescut atunci când sunt combinate cu clormetiazolui fenotiazina (21% dintre pacienți au decedat). Atunci când se combină evaluarea tuturor pacienților tratați clormetiazolui, rata mortalității a fost de 8% în tovremya ca mortalitate în grupul de pacienți care nu primesc clormetiazolui a fost de 20% (P = 0,01). Mortalitatea la toți pacienții tratați cu butirofenonă, a fost de 17%. Cea mai mare mortalitate (26%) a fost observată la pacienții tratați numai fenotiazine.

Scăderea globală a mortalității la pacienții grupe kotorymprovodilos clormetiazolui tratament, marcată în fiecare dintre trehbolnits care participa la acest studiu nesmotryana diferentele dintre ratele de mortalitate (11,4, 11,7 și 21,1%).

Discutarea rezultatelor. Sa constatat că pe urovensmertnosti din delirium tremens valori influențate sleduyuschieperemennye: vârsta, tipul de alcool, greutatea corporala si factor important care influențează lechenie.Naibolee rata mortalității din alkogolnogodeliriya, a fost vârstă pacienți. Un alt factor important, care a avut, de asemenea, o mare influență asupra supraviețuirii pacienților, yavlyalsyatip efectuat farmacoterapie. Prezenta issledovaniihlormetiazol a arătat un avantaj distinct comparativ cu preparatele drugimiispolzuemymi.

Testele au fost efectuate pe grupe de pacienți care au fost skhodnyotnositelno variabile de mai sus. Cu toate acestea sleduetimet în vedere faptul că diferențele dintre gruppamipatsientov vârstă care au suferit o clormetiazolui tratament au fost dostovernytolko la 2%, în timp ce diferențele dintre grupurile de pacienți tratați și clormetiazolui grupurile tratate cu alte medicamente, au atins grade de fiabilitate substanțial mai mari ( P = 0,004) .Poetomu improbabil ca studii suplimentare revendicare suschestvennoizmenyat are avantajul că clormetiazolui medicamente pereddrugimi utilizate în prezenta prilech studiu Institutul de Cercetare de delirium tremens.