Asistență medicală de urgență în hipomagnezemia

Magneziul este esențial pentru toate sistemele biologice, acesta este un element cheie al clorofilă, principala sursă de alimentare a circuitului creator al tuturor formelor de viață. Conținutul total de magneziu în organism este în medie de aproximativ 2.000 mEq (24 g) - aproximativ 50-70% din această sumă este în oase. Cantitatea rămasă de magneziu impiedicat celule în principal în interiorul, și doar 1% - în fluidul extracelular.

Concentrația de magneziu în ser este de aproximativ 1,8-2,4 mg / dl sau 1.5-2.0 mEq / L. Aproximativ 25-35% din prezent magneziu în sânge, este asociat cu proteine, 10-15% din partea diferiților compuși, iar 50-60% este sub formă de ioni. Necesarul zilnic de magneziu -primerno 24-28 mEq (288-336 mg) - de obicei, este legume și cereale satisfăcuți. Aproximativ 40% din magneziu excretat în urină și 60% - în fecale.

etiologie

conținut

Etiologie
Video: un ajutor de urgență pentru căldură și insolație
Efecte fiziologice
Diagnostic
Tratament

Multe state pot fi însoțite de hipomagneziemie (Tabel. 1).

Tabelul 1. Cauzele hipomagnezemia

gastrointestinal

cantitate insuficientă de proteine din dieta
Giperalimentaiiya dupa un post
Malabsorbția (diaree), fistula
ciroză alcoolică
pancreatită

rinichi

Video: un ajutor de urgență pentru căldură și insolație

Glomerulonefrită și pielonefrită
fază Diuretic de necroză tubulară acută
hipercalcemie

endocrin

Alyyusteronizm
Hiperparatiroidism, hipertiroidism

medicinal

diuretice
aminoglicozidele
cisplatină
Vitamina D intoxicație
digoxină
alcool
insulină
Citrate (sânge)

alte

lactație
transpirație
arsuri
sepsis
sindromul "os foame"

La adulți, deficit de magneziu este cel mai frecvent observate în ciroză hepatică, malnutriție, pancreatita sau pierderea excesivă de lichide din tractul gastrointestinal.

În acest sens, diareea este o problemă mai gravă (conținutul Mg2 + în aducerea fluidelor 10-14 mEq / l) decât vărsături (conținut de magneziu 1-2 mEq / L). In hiperparatiroidismul cronic cresterea excreție pierdere de magneziu, ceea ce duce la hipomagneziemie. Tratamentul hyperalimentation intravenoasă a cetoacidoză diabetică sau adecvată, fără adăugarea de magneziu la pacienții subnutriți anterior poate determina o scădere bruscă a concentrației plasmatice de magneziu, deoarece magneziu în care "împins" in celulele fara glucoza ca sinteza de noi masei musculare. Hipofosfatemie, care se pot dezvolta în timpul hyperalimentation intravenos, este de asemenea, posibilitatea de a provoca hipomagnezemiei.

efecte fiziologice

Magneziul este esențial pentru multe enzime vitale, inclusiv adenozin trifosfatază legat de membrană (ATPase). În consecință, hipomagneziemie poate provoca o varietate de simptome si simptome neuromusculare, gastro-intestinale și de origine cardiovasculară (tabelul. 2). Hipomagnezemia poate provoca excitabilitate crescut musculare, similar cu cel observat la hipocalcemie. Acesta poate fi, de asemenea, însoțită de o serie de simptome și semne de efecte secundare la nivelul SNC, inclusiv depresie, amețeli, ataxie și convulsii.

In delirium tremens alcoolice cronice poate fi însoțită de deficiență ușoară sau severă de magneziu. aritmii cardiace, în special la pacienții tratați cu digitalice, sunt de multe ori din cauza lipsei de atât potasiu și magneziu.

Tabelul 2. semne și simptome de hipomagneziemie

neuromusculare

tetania
slăbiciune musculară
Cerebeloase (ataxie, nistagmus, vertij)
Confuzie, stupoare, comă
convulsii
Apatie, depresie
Creșterea excitabilitate și iritabilitate
parestezie

gastrointestinal

disfagie
Anorexie, greață

cardiovascular

insuficiență cardiacă
aritmie
hipotensiune

alte

kaliopenia
hipocalcemie
anemie

Metabolice simptomele de deficit de magneziu includ dificultăți în tratamentul hipokaliemiei, degradarea secreției de PTH, raspuns inadecvat la tiamină tratament si rezistenta vitamina D la hipocalcemie. Alte manifestări includ deficiențe de magneziu, hipotermie, hipotensiune arterială, nefropatie, parte acidoza tubulară renală distală, disfagie și anemie datorită scurtarea duratei de viață a celulelor roșii din sânge.

diagnostic

hipomagnezemia Diagnosticul se presupune, în cazul creșterii excitabilitate neuromusculară în prezența nivelului normal al calciului în serul sanguin. Hipomagnezemia trebuie suspectata la alcoolici, pacienții cu ciroză și la pacienții care primesc fluide intravenoase pentru o perioadă lungă de timp. Hipomagnezemia poate dezvolta rapid cu hyperalimentation intravenos, în special în caz de anabolism.

În diagnosticul de deficit de magneziu nu se poate baza în totalitate pe nivelurile plasmatice de magneziu, așa cum este adesea magneziului total al organismului scade mai devreme decât scade conținutul de magneziu în plasma sanguină. Modificările asupra ECG hipomagnezemia caracteristice includ intervalele lungirea PR și QT, expansiune complexe QRS, depresiei segmentului ST și inversarea undei T în derivațiile precordiale. Aceste modificări sunt similare cu cele observate cu hipokalemia și pot fi asociate cu un deficit de Mg2 +, alterarea conținutului de potasiu din celulele cardiace.

tratament

alcoolicii cronici cu delirium tremens si la pacientii cu severa dovedit hipomagnezemia prima zi se poate introduce 6-12 g MgSO4 intramuscular sau intravenos (lent), urmat de administrarea de 4-6 g pe zi. Dacă pacientul este efectuat cu alimentație intravenoasă hipomagnezemii (amestecuri de injecție de nutrienți), apoi pentru fiecare metru de nutriție parenterală totală este necesară pentru a adăuga 12-16 mEq (1,5- 2,0 g) de magneziu.

În cazul în care sulfat de magneziu este introdus foarte repede, la fel ca în eclampsie, ar trebui să verificați în mod frecvent reflexe tendinoase profunde, și una sau două ori pe zi, pentru a măsura nivelul de magneziu în sânge. În cazul în care reflexele osteotendinoase slăbit sau absent, introducerea de oxid de magneziu trebuie întreruptă, cel puțin temporar. Există mai multe medicamente de magneziu utilizate în tratamentul hipomagnezemiei (Tabel. 3).

Tabelul 3. Tratamentul hipomagnezemiei

preparare	Volumul și conținutul (magneziu)	doză
	parenteral
MgSC₄(L g = 98 mg elementar Mg²⁺)	10% (20 ml fiole) (0,81 mEq / l)	2,1 g MgSO₄ sau MgCI / în perfuzie timp de 30 min sau 1,2 g / m
	50% (2 ml fiolă) (4 mEq / ml)
	20% (30 ml flacon) (1,97 mEq / ml)
MgCI₂(L g = 18 mg elementar Mg²⁺)
	oral
MgO	400 mg (20 mEq)	De 1-4 ori pe zi
Mg (OH)₂ (Lapte de magneziu)	7,5% (2,9 mEq / 5 ml)	5-15 ml de 3 ori pe zi

Robert F. Wilson

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit