Patologie somatică în Hays. sindromul Miorenalny

sindromul Miorenalny

conținut

Sindromul miorenalny
Ataxie cerebeloasă acută
Porfirie acută intermitentă
Insuficiență renală acută

Sindromul Miorenalny (MS) când sindrom similar HAI Patogeneza este cauzata de compresie prelungita si trauma pozițională.

În intoxicația severă de alcool, pacienții în comă alcool pentru o lungă perioadă de timp sunt în aceeași poziție, de multe ori nenatural.

suprafata neuniforma pe care pacientul se afla, hipoxie, schimbări nefavorabile în microcirculația duc la mai multe tulburări care contribuie la dezvoltarea de SM.

In patogeneza sclerozei multiple tulburări majore includ intravascular de reducere a volumului de fluid și endotoxemia.

Reducerea volumului sanguin circulant se produce din cauza perturbațiilor și creșterea permeabilității vasculare a volumului de fluid extracelular. Perturbări în link-ul microcirculației, scad celulele limfatice umflare, creșterea progresivă a presiunii interstitiale pe pereții capilarelor și venulelor cu reducerea în continuare a lumenului și astfel exacerba ischemia precum și creșterea conținutului de toxine, enzime proteolitice și substanțe vasoactive.

Endotoxemiei în MS - proces multifactorial asociat cu o întârziere în corpul produselor finale ale metabolismului, acumularea de intermediari metabolici, produse de țesut resorbție de aspirație, activarea microorganismelor.

Procedeele descrise mai sus conduc la necroza coagulant musculare eșec și organe de severitate diferita.

La nivel local există o strânsă, așa-numitele. lemnos țesut edem, crescând treptat și având o natură circulară. Reducerea toate tipurile de sensibilitate, în curs de dezvoltare nevrita fi nervi. Pacienții predyavlyayutzhaloby durerii, reducerea mobilității membrului afectat.

Rabdomioliza este însoțită de eliberarea unei urină murdar-brun datorită prezenței mioglobinei în ea, dezvoltarea insuficienței renale acute. Netratate a intrat insuficiență hepatică, DIC. În astfel de cazuri, prognosticul este incert.

terapie primul ceas este trimis pentru a îmbunătăți microcirculației, umplerea volumului circulant lichid (infuzie sau reopoliglyukina reoglyumana 400-800 ml), prevenirea insuficienței renale (diurez alcalinizare cu urina). Pacientul trebuie să fie în mod necesar consultat traumatologist.

Spitalizarea pacienților cu SM este efectuată în spitale, având posibilitatea de detoxifiere extracorporală.

ataxie cerebeloasă acută

Cele mai frecvente simptome ale ataxie cerebeloasă acută (OMA) observată la pacienții care au suferit coma alcoolica.

Clinica este un ataxie lider AMN. Brusc agravarea mers este pacient inconstant, în cazurile severe, în general, nu poate lua poziție verticală. dureri de cap marcate, greață, vărsături, amețeli. Ataxia combinate cu disartrie, tremor al capului și membrelor. De obicei, simptomele trec într-o câteva, dar se agită zile-cap și membrele lor, limba, vorbire neclară pot fi observate pentru o lungă perioadă de timp.

Atunci când simptomele Oma necesare I / introduceți 4.0 și 4.0 de piridoxină tiamină. Acesta arată o consultare neurolog pentru a exclude alte cauze ale acute patologie cerebeloasa, inclusiv accident vascular cerebral. În prezența OMA hemodinamicii stabile și pacientul trebuie să fie în condiții de Neurologie.

porfirie acută intermitentă

porfiria acuta intermitenta (OPP) - o boală ereditară ca o trăsătură autozomal dominanta. Aceasta se bazează pe o încălcare a sintetazei enzimei activității uroporphyrinogen I (porphobilinogen dezaminază) și activitatea crescută a enzimei sintazei acidului 8-aminolevulinic. Acumularea acesteia în celule duce la perturbarea transportului de ioni diferiți prin membrana celulară, care este însoțită de simptome clinice.

OOP este provocat atac înseamnă sintetazei îmbunătățire a activității acidului 8-aminolevulinic. Conform cauza exacerbarea OEP, toate substanțele sunt împărțite în 4 grupe. Pentru grupa 1 (substanță a cărei capacitate de a provoca un atac precis stabilit OEP) oferă alcool.

atac clinic PLO este caracterizata prin dureri abdominale, localizate în diferite părți ale acesteia, constipație. În viitor, se dezvolta o tulburare neurologică. Există neuropatie periferică, progresează, uneori, în măsura tetraplegie și paralizia mușchilor respiratori, nervi cranieni, reacții psihotice, convulsii epileptiforme, confuzie, chiar comă.

Diagnosticul se bazează pe detectarea creșterii porphobilinogen urină și acid 5-aminolevulinic.

Pentru asistență de urgență în cazul în care OEP recomandat lung / in glucide perfuzie - glucoză la 500 g / d, o / m fosfadena administrarea de 250 mg / zi .. Pacientul cu atacul OEP ar trebui să fie luate imediat la spital neurologice.

Chiar si cu un tratament intensiv pentru atacuri severe de OOP, eventual fatale.

insuficiență renală acută

insuficiență renală acută (ARF) - o complicatie rara, dar extrem de nefavorabilă a consumului de substanțe psihoactive, în special alcool.

Cauza principala a insuficienței renale acute la pacienții din acest grup este dezvoltarea rabdomiolizei. Aspecte patogenetice În prezent, nu este complet clar de rabdomioliză la pacienții cu HAI. Se poate observa că, în ciuda răspîndit ei miorenalnogo sindrom, fenomen rabdomioliza nu este întotdeauna posibil pentru a explica trauma pozițional sau comprimarea prelungită a sindromului.

Aparent, o acțiune toxică directă asupra endoteliului (în special pronunțat în metaboliți etanol sau înlocuitori de alcool otrăvire) conduce la formarea venoasă și capilară trombii încalcă dramatic microcirculația și ischemia cauzând și necroza țesutului muscular.

Pacienții cu HAI merg de obicei la medic în stadiile avansate ale bolii, care agraveaza prognosticul.

Când OPN sunt următoarele faze:
- începe (în tabloul clinic este dominat de simptome nespecifice);
- oligoanuricheskuyu (până la 3 săptămâni). Aici puteți dezvălui simptome uremie: letargie, somnolență, dureri de cap, greață, vărsături, ponosy- crește umflătură feței, există edem periferic, erupții cutanate petesiala, echimoze. Poate simt sunt detectate mirosul ureei focale SNC. La pacienții cu HAI în această fază se dezvoltă adesea stare delirantă pot fi observate convulsii epileptiforme, comă dezvolta, eclampsie renală. Intr-un studiu de laborator dezvăluie creatininemiei, hiperpotasemie, creșterea ureei;
- fază timpurie poliurie (în alocarea de fond a unor cantități mari de urină electroliți reducerea marcată în sânge);
- restabilirea fază a funcției renale.

Când ARF poate dezvolta o criză hipertensivă, edem pulmonar, reacții psihotice, acidoză metabolică, deshidratare, adăugarea de infecție, exacerbarea simptomelor premorbide existente.

Asistența de urgență ar trebui să fie direcționată spre ameliorarea complicațiilor pun în pericol viața. Dacă hiperkaliemia în / plumb 10 ml de 10% clorură de calciu sau de calciu apos gluconat 20 ml, 60-80 ml de glucoza 40%, cu 6 unități de insulină.

Dacă acidoza este necesară / într-o soluție 4% din p-ra hidrogencarbonat (introdus doar la un pH de sodiu<7,2!). Судороги купируются реланиумом (диазепамом, седуксеном) - до 4,0 в/в медленно под контролем внешнего дыхания. При артериальной гипертензии - нифедипин сублингвально 20 мг или в/в до 1 мг.

In caz de edem pulmonar la un număr mare BP - in / nitroprusiat de sodiu 10 ug / kg / min sau pentamină 50 mg / doze lent, mari de furosemid (500 mg) - tensiune arterială scăzută - furosemid poate ventuze 200 -300 ml. In eclampsia renale in / injectat 20-30 ml de 25% sulfat de magneziu p-ra și 40 ml de 40% glucoză.

pacienții cu insuficiență renală acută nevoie de cât mai repede posibil pentru a transfera la departamentul de detoxifiere extracorporală.

VP Dorit, PP castraveți

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit