Virală acută hepatită, cauze, simptome, tratament

Boala apare ciclic și este însoțită de o insuficiență hepatică, mai mult sau mai puțin severe.

• Caracterizat prin prodromal asemănătoare gripei sindrom și creșterea puternică a transaminazelor (4000 U / L) la o creștere slabă a fosfatazei alcaline.
• În absența coagulopatiei, encefalopatie și insuficiență renală, pacientul poate să li se permită să meargă acasă până când rezultatele testelor virusologice. Pacientul este sfătuit să se abțină de la alcool. După 2-3 zile, este necesar să se re-efectua teste ale funcției hepatice și evaluarea rezultatelor. Controlați un pacient într-o săptămână. Informați-l despre necesitatea de a merge la spital cu o deteriorare a stării sau apariția de somnolență.
• La detectarea IgM pacient anti-VHA nu este necesară pentru un tratament specific, dar toți cei care intră în contact cu ei acasă sau la școală, ar trebui să fie imunizați cu vaccinul împotriva hepatitei A. Această recomandare diferă de pre-existente sub care toate au avut contact cu un infectat ar fi primit o injecție de om imunoglobulină.
• La detectarea HBsAg la un pacient toți membrii familiei sale, vaccinarea trebuie efectuată. Monitorizarea pacientilor timp de cel puțin 6 luni, pentru a confirma eliminarea virusului (AgHBs negativ, AgHBs-pozitiv). In timpul primelor 10 zile de expunere, virusul hepatitei B administrarea profilactică eficientă de imunoglobuline specifice împotriva hepatitei B (500 UI i.m.): cu toate acestea, trebuie administrat numai pacienților cu contact clar stabilit cu un material HBsAg infectat (injecție sau pacienți contact sexual HBsAb-negativ).
• La detectarea anticorpilor hepatitei C încearcă să determine sursa de infecție. Examinarea și testele funcționale hepatice efectuate PCR consulte un specialist.

Hepatita virală - un anthroponotic grup de boli infecțioase umane, patogeneza și tabloul clinic care este înfrângerea hepatocitelor cu viruși. Această grupă nu include boli virale, în care se pot dezvolta hepatită (mononucleoza infecțioasă, infecții cu citomegalovirus, febrei galbene), dar hepatita - doar una dintre manifestările bolii și este baza patogenezã. Studiul hepatitei virale ca urmare a deschiderii istoriei autorilor lor. În anii 1962-1964. Blumberg în serul diferitelor grupuri etnice din mai multe țări au găsit un anumit antigen, care a fost numit „antigen australian“ (în prezent, acesta este denumit HBsAg) datorită frecvenței mai mari de detectare a acesteia de aborigenii australieni. Bloomberg a stabilit o legătură între prezența în ser a acestui antigen și boli hepatice cronice, pentru care a primit Premiul Nobel. In 1968, antigenul australian a fost detectat la pacienții cu hepatită serică. In 1970, danezul a găsit particule virale în sânge și ficat țesutul pacienților cu hepatită serică - hepatita B. In 1973 Feynstoun a deschis virusul hepatitei A în fecale de hepatită infecțioasă a pacienților“. In 1977 Rizetto si colegii au descoperit antigenul delta în serul pacienților care au HBsAg în sânge, ceea ce duce la descoperirea agentului patogen al hepatitei D. Cu toate acestea, o parte semnificativă de etiologie hepatite virale au ramas nedescifrate. În 1983-1990 gg. Virusul hepatitei B a fost izolat E și hepatita C. Cu toate acestea, până în prezent, nu toate cazurile de hepatită diagnosticat clinic ca etiologie virală descifrat.

În prezent, lista de viruși hepatotropic este format din cinci virusuri (A, B, C, D, E), din care (virusul hepatitei B, C și D), trei au capacitatea de a provoca hepatita cronica. În coada de așteptare pentru a fi incluse în această listă sunt mai mulți candidați în 1995, Simmons a fost descoperit agentul cauzal al hepatitei G, iar în ultimii ani a identificat viruși, desemnate provizoriu ca virusurile TTV, SEN, X și Y. hepatotropic G și TTV continuă să ridice îndoieli cu privire ele nu corespund criteriilor biologice moleculare moderne, permițându-le să identifice în mod unic ca agenți ai hepatitei virale. Din acest motiv, la pacienții cu clinică, de laborator și caracteristicile epidemiologice ale hepatitei virale acute, în conformitate cu nomenclatura actuală diagnosticați cu hepatită nediferențiat, sau hepatită virală acută etiologie neprecizată.

OMS estimează că o treime din populația lumii au avut hepatită B, din care aproximativ 400 de milioane de oameni au fost purtători de virus. Mai mult de 170 de milioane de persoane sunt infectate cu virusul hepatitei virale virusul hepatitei C sunt nomenclatura și clasificarea comună a manifestărilor clinice și a rezultatelor.

Prin baza de etiologic secreta hepatita A, hepatita B, hepatita C, hepatita D, hepatita E, hepatita nediferențiată, dacă factorul cauzal nu este setat.

Prin prezența și caracterul complet al manifestărilor clinice subclinice izolate (infecție asimptomatică) și simptomatice (, anicteric, icterica) sterse forme ale bolii.

Conform fluxului ciclic al hepatitei virale acute sunt separate, prelungite și cronice. Hepatita cronică - difuză boală hepatică inflamatorie, durata care este de 6 luni sau mai mult.

În funcție de gravitatea distinge forma ușoară, moderată, severă și fulminantă a bolii. Boala poate fi encefalopatie necomplicate si complicate hepatice cauzate de distrofie hepatică acută sau subacută, precum bolile funcționale și inflamatorii ale tractului biliar.

Criterii de evaluare a severității bolii sunt aceleași pentru toate hepatita.

• Boala usoara este caracterizata prin intoxicație ușoară, hyperenzymemia ușoară, absența sau icter de scurtă durată (până la 2 săptămâni) Conținut ilirubina la 100 pmol / l.
• La formă moderată a bolii este exprimat moderat intoxicație obicei au o durată icter severe de mai mult de 2 săptămâni, cu o concentrație de bilirubina 100-250 mmol / l, afectarea testelor funcționale hepatice.
• In forma severa a hepatitei virale dezvolta toxicitate severă, care se manifestă prin slăbiciune musculară, anorexie, slăbiciune, amețeli și dureri de cap, icter severe cu bilirubinemie mai mare de 250 mmol / l, sindrom hemoragic (peteșii, epistaxis), hipoprotrombinemie, drastice testelor funcționale tulburari hepatice.

O formă severă a bolii poate fi complicată prin dezvoltarea insuficienței hepatice acute datorită necroza masivă a hepatocitelor. Ea manifestă simptome de encefalopatie hepatică cauzată de acumularea de metaboliți toxici în sânge.

Semnele timpurii de dezvoltare a bolii hepatice acute: fastidium, vărsături repetate, febră, tahicardie, apariția „miros hepatice“, scad cu o creștere a transaminazelor și bilirubinei icter, activitate progresivă declin protrombină.

În prima etapă de encefalopatie hepatică (precomă I) vise înfricoșătoare luminoase caracteristice, senzație de „eșec“ (sens cădere liberă atunci când se închide ochiul), dezorientare în spațiu și timp, „flapping“ tremor - spasme neregulate ale mușchilor mâinilor, picioarelor, limba, cap.

În a doua etapă (precoma II) apar confuzie, convulsii schimbare profundă inhibiție psihomotorie excitație câștig „pălmuirea“ tremor.

Etapa III encefalopatiei hepatice caracterizate prin pierderea conștienței, agitație psihomotorie, revigorarea reflexelor tendinoase, hiperestezie, meningeale și simptome focale ale SNC.

Etapa IV caracterizată prin comă profundă, cu o decolorare treptată a reflexelor tendinoase, durere, sensibilitate apariție rară respirație profundă.

Esențial pentru a identifica encefalopatia hepatică este studiul datelor EEG.

Cauzele hepatitei virale acute

Cauza imediată a hepatitei virale acute este pătrunderea în corpul unuia dintre tipurile de virusul hepatitei. Toate aceste specii sunt nouă. Acest A, B, C, D, E, F, G, TTV și SAN. Cel mai adesea boala cauzele primele trei.

Aceste virusuri diferă semnificativ între ele. Ele nu sunt același efect asupra organismului uman, fac parte din familii diferite. Diferite se întâmplă infectat cu un virus.

Astfel, hepatita A, E și F pot fi transmise numai de către persoana bolnavă. În acest caz, pacientul în cele mai periculoase la începutul bolii, chiar inainte de debutul icterului. Pentru aceste forme se caracterizează prin mecanismul fecal-orala de infectie, T. Apa E. O persoană poate deveni infectat cu un „mâini murdare“, cu fructe si legume nespalate, potabilă contaminată, și așa mai departe. D. Hepatita A, E și F sunt cel mai adesea copiii se îmbolnăvesc. În plus, se poate întâmpla la adulții tineri. Având în vedere metoda de transmitere, incidența acestor forme este îmbunătățită în perioada de toamnă-iarnă. După tratament într-o formă de apărare imunitar puternic umană, care, în viitor bolnav cu o formă care a fost deja transferat, nu se poate.

Modul principal de transmitere a altor tipuri de virus - parenteral. Aceasta înseamnă că o persoană poate deveni infectate cu sange contaminat in timpul procedurilor medicale, care utilizează unelte cu resturi de sange de pacienti. hepatita B Ill, C, D și alte posibile după injectare, în cazul în care acestea sunt efectuate un număr de persoane care folosesc o seringă - adică un proces distribuit între dependenții de droguri. În ultimii ani, descris in mod repetat cazuri de infecție în timpul unei vizite la dentist sau într-un salon de unghii. În cazul în care o femeie este bolnav cu hepatita inainte de sarcina sau in timpul acesteia, virusul se transmite si copilului. Mai mult decât atât, aceste forme de contractare a bolii și pot fi transmise pe cale sexuala.

In hepatita B, C, D, E, F, G, TTV și SAN este nici o selectivitate în ceea ce privește cazurile de vârstă. Virusul poate afecta o persoană la orice vârstă.

Simptomele și semnele de hepatită virală acută

După cum sa menționat deja, hepatita virală acută este un flux ciclic, adică Se compune din mai multe perioade succesive.

Prima perioadă - de incubare. Se extinde din momentul în care virusul a fost în organism până la primele semne ale bolii. Durata acestuia poate varia. Aceasta se datorează faptului ce fel de virus a cauzat boala.

A doua perioadă de hepatită acută numită preicteric. La momentul acesta nu are nici o caracteristică principală - icter, dar semnele clinice sunt deja evidente. El dureaza de obicei 1-2 săptămâni.

In hepatita A si E acuta la pacient mai întâi, temperatura crește, se plânge de frisoane, tulburări de sănătate generală, o durere de cap. In primele zile ale bolii poate fi similar cu o infecție respiratorie. Există o durere în gât, nas înfundat, atunci când este privit din peretele posterior al faringelui roșii și umflate. Aceste simptome alinia semne de leziuni ale sistemului digestiv: greață, vărsături, tulburări de scaun, flatulență excesivă. Diverse posibile dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare.

Alte caracteristici perioadă comune pentru toate formele de hepatită predzheltushnogo. Acestea includ slăbiciune generală, aspectul erupții cutanate, urticarie, pete sau noduli, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor. Uneori există dureri abdominale intense, apariția hemoragiilor în pielii și mucoaselor, tendință de sângerare.

În orice caz, în cursul perioadei în boala predzheltushnogo mici trăsături caracteristice. Durere în gât poate da naștere să-și asume SARS, tulburări digestive pot fi confundate cu o infectie intestinala, erupții cutanate - pentru manifestarea de alergie.

Cu toate acestea, deja în această perioadă există o creștere puternică în ficat, care la o examinare mai atentă ajută pentru a diagnostica corect. Mai mult decât atât, la sfârșitul pacienților merge modificări de culoare de fecale și urină devine mai închisă.

A treia perioadă, care se numește icter, cel mai neplăcut în ceea ce privește posibilele complicații. El poate merge un timp diferit, în cele mai multe cazuri, aproximativ 2 săptămâni, dar uneori se poate ajunge la o lungime de 2 luni.

Simptomul cheie al unei perioade de icter - apariția culorii corespunzătoare a pielii și a mucoaselor. În primul rând gălbui sclerotica tentă și mucoasa ochiului dobândește de cavitate bucală, apoi galben și piele. Distribuția icter începe cu capul în jos și continuă.

Aceasta poate să crească timp de 24-72 ore, apoi pentru câteva zile (de obicei, o săptămână) se menține la același nivel.

Hepatita A si E nu devin cronice. Spre deosebire de ei. alte virusuri pot persista in organism pentru viata. Deosebit de periculoase, în acest sens, hepatita B și C. Ele sunt cronice mai mult de 10% din cazuri.

În timpul perioadei de icter imbunatateste starea de sanatate a pacientilor. Dispare febră, dureri de cap, oboseală, greață. În plus, ficatul este încă ridicat și există durerea ei. Pacientul rămâne urină închisă la culoare și fecale incolor.

Unii pacienți în timpul Icter îngrijorat mâncărime din cauza iritații ale receptorilor senzoriale bilirubinei, care se acumulează în piele. Din cauza mâncărimi ale corpului pot apărea zgârieturi.

În continuare, un sfert, o perioadă numită postzheltushnym și începe cu momentul în care simptomele dispar icter. În acest caz, starea de sănătate a pacienților, de regulă, satisfăcătoare, ficat a scăzut în dimensiune și devine mai puțin dureros cu palpare. Cu toate acestea, în acest moment a modificărilor patologice în analizele rămân.

Etapa finală a bolii este numită perioada de recuperare. Ea continuă pentru o lungă perioadă de timp, de până la 3 luni, iar în unele cazuri chiar mai mult. În timpul acestei faze exista o normalizare treptată a analizelor și cele mai recente simptome ale bolii dispar.

În viitor, persoana care fie își revine, sau este format dintr-o formă cronică de hepatită.

Acestea sunt simptomele acestei boli. Diferite pacienți cu hepatită acută pot să apară în diferite forme, variind de la simptome abia vizibile până la dezvoltarea unor afecțiuni grave. În funcție de forma fluxului, hepatita este împărțit în ușoară, moderată și severă.

În plus, chiar izolat și forme clinice atipice ale bolii. Ele sunt subclinice, anicteric, purtate și forme colestatice.

hepatită subclinică (prefixul „sub“ înseamnă „sub“) se caracterizează prin faptul că un pacient infectat cu un virus, complet lipsit de orice fel de simptome. În același timp, analizele dezvăluie boala.

Când anicteric formă a bolii se dezvolta la toate simptomele, cu exceptia icter. Alte simptome sunt, de obicei prea slabe. Pentru o formă ștearsă semne tranzitorii caracteristice ale bolii si severitatea lor mici.

În cele din urmă, la pacienții cu formă colestatică, în primul rând sunt simptomele colestaza sau stagnarea bilei, care este determinată de o creștere în sânge a enzimelor respective. Alte caracteristici corespund în general hepatita severitate moderată.

Complicațiile hepatitei virale acute

Unele tipuri de hepatita acuta cauzate de virusurile B, C, D, F, G și TTV, poate fi complicată de cronică. În trecerea la forma cronică de hepatită devine incurabilă și continuă cu exacerbări alternante și remisiuni. Pacienții infectați cu virusul hepatitei B, C și D, poate fi o complicație a insuficienței hepatice acute. După orice hepatită suferință la om poate fi prima dată orice sistem biliara boala: litiază biliară, colecistită, colangita. In plus, prelungit pentru hepatita B și C, asociat cu cazuri de cancer la ficat.

Diagnosticul hepatitei virale acute

Diagnosticul hepatitei C este determinată în timpul unei serii de teste. În acest caz, pe baza rezultatelor putem determina nu numai forma de hepatita, dar gradul de severitate a cursului său, prognosticul, și alte aspecte. Diagnosticul de laborator al hepatitei este destul de complexă și necesită implicarea specialiștilor.

Determinarea markerilor hepatitelor virale. hepatita virala acuta A. Hepatita A poate fi determinată prin efectuarea unui test de sânge pentru determinarea anticorpilor virusului. Anticorpii (substanțe care sunt eliberate de sistemul imunitar ca răspuns la intrarea în corpul componentelor virale sau antigeni) pot fi găsite în două forme: imunoglobuline M (Ig M) și imunoglobulina G (Ig G). Dacă serul uman al pacientului sunt în primul rând, ceea ce înseamnă că, la momentul în care o persoană este bolnav cu hepatită virală acută A. Când au înlocuit imunoglobulina G, vorbește despre sfârșitul bolii și dezvoltarea imunității. Există, de asemenea, un test pentru materialul genetic al virusului - ARN acestuia. Aceasta se face folosind o tehnica numita reacție în lanț a polimerazei. Un rezultat pozitiv este o indicație a prezenței bolii. Datorită lui, puteți face un diagnostic deja în timpul perioadei de incubație, chiar înainte de apariția simptomelor la un pacient.

hepatită acută virală B. Cel mai frecvent marcator al acestei boli, care este verificată în analiză - este HB_s-Ag, componentă reprezintă componenta învelișului viral. Odată ce bacteria patrunde in organism, se elibereaza in sange acel antigen. Prin analizele pot fi detectate dupa 1,5 luni de infecție. În cazul în care o persoană care a suferit o formă severă a bolii, aceasta dispare după 3 luni. când HB_s-Ag rămâne în sânge mai mult, acesta este un semn de hepatită cronică.

Toți markerii ulterioare sunt determinate în sânge numai în cazul în care pacientul a testat pozitiv pentru analiza HB_s-Ag.

Anti-HB_s - sunt anticorpi care sunt produse de organism ca răspuns la a fi lovit de antigen menționat. Pentru o perioadă de 3 luni de la momentul infectării pot fi identificate prin teste de laborator. În cazul în care analiza privind anti-HB_s este pozitiv, înseamnă că omul a suferit acută virală hepatitei B și recuperate.

HB_e-Ag - este o componentă a structurilor interne ale virusului. Un test pozitiv pentru acest antigen indică faptul că boala pacientului este în înălțime etapă, iar cantitatea de virus din organism este activ în creștere. În forma acută a bolii, acesta este stocat în sângele nu mai mult de 8-10 săptămâni. În cazul în care analiza show-lui pentru un timp mai lung, atunci hepatita a trecut în forma cronică.

Anti-HB_c - este un anticorp la HB_c-Ag, care apar în sânge după ei. Descoperirea lor sugereaza ca pacientul a devenit mai puțin contagioase la alții, și este de recuperare prognoza.

Anti-HB_c produs ca răspuns la antigen HB_c-Ag, care, deși este prezent în organism, în hepatita acută, nu este definită în analiză, deoarece se află nu în sânge și în celulele hepatice.

Dacă acești anticorpi se găsesc sub formă de imunoglobulina M (posibil până la 6 luni după infectare), ea prezintă infecție proaspătă sau recent. Imunoglobulina G indica proces cronic. Faptul că apare într-o cronică, persistă în ser pe tot parcursul vieții unei persoane.

material genetic viral (ADN) poate fi detectată la un pacient cu boala. Dacă o persoană are hepatită B are loc într-o formă acută, ADN-ul dispare după 2 săptămâni de la debutul simptomelor. Când durează mai mult, aceasta înseamnă că boala a devenit cronică.

hepatita acută virală C. In acest marker boala ca un anticorp anti-HCV defini primar. Analiza este pozitiv nu mai devreme de 1-1,5 luni de la momentul infectării.

Anticorpii pentru hepatita C începe să apară după un anumit timp după infectare. La unii pacienți, de data aceasta până la 6-8 luni. Aceasta înseamnă că, în timpul perioadei de incubație, iar pacientul ulterior acestei boli periculoase pot ramane nedetectate.

Dacă o persoană pentru analiza anti-HCV este pozitiv, este virus ARN determinat, care apare în sânge în decurs de câteva zile de la infectare.

hepatita virală acută D. Aceasta boala apare numai pe fondul hepatitei B, împreună cu ea, deci markerii (anti-HDV, ARN) este determinată numai atunci când un test pozitiv pentru virusul hepatitei B.

hepatita virală acută E. Pentru testul bolii suspectate efectuat pe anticorpi la virusul hepatitei E (anti-HEV) clase diferite. Imunoglobulina M este stocat în sânge pentru maximum 6 luni, un G pot exista până la câțiva ani. În ambele cazuri, anticorpii apar precoce, înainte ca pacientul va recupera, astfel încât acestea să poată fi vorbit de hepatită acută ca și a fost suspendată.

Pentru a clarifica recurgerea la definirea unui virus ARN. Analiza ARN-ului poate fi pozitiv în perioada de incubație și începutul bolii.

Restul virusurile hepatitice afectează o persoană mult mai puțin frecvent decât cele enumerate, astfel încât diagnosticul lor nu este menționat.

Analiza biochimică a sângelui

Acest test este o componentă necesară a examinării pacienților cu hepatită virală sau suspectat-l. Sunt determinate de un număr de enzime și metabolismul bilirubinei, care ajută la determinarea severității bolii.

Nivelul bilirubinei crescută sugerează modificări ale funcției hepatice: mai mare concentrația în sânge, cu atât mai greu este pentru hepatita. Când fracțiunea serică a acesteia directă a crescut foarte mult, acest lucru indică necroza țesutului hepatic de virus. Dacă pacientul se reduce nivelurile de fibrinogen și creșterea timol componentă, indică faptul că ficatul isi pierde capacitatea sa de a forma molecule de proteine.

Creșterea activității enzimei ALT (alanin aminotransferaza) și ACT (aspartat aminotransferaza), este un indicator al distrugerii celulelor hepatice. Creșterea bruscă a bilirubinei directe, împreună cu o creștere a nivelului fosfatazei alcaline și aldolaza reflectă procesul de stagnare a bilei - colestaza.

hemogramă completă

In schimbare acuta hepatita virala analiza de ansamblu poate fi diferit. În cazul în care boala este forme ușoare și moderate, există o scădere a nivelului de celule albe din sânge, împreună cu o creștere a limfocitelor. In hepatita severa leucocitele sunt în creștere, în principal din cauza neutrofilelor, și, de asemenea, există o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor.

Analiza urinei

În perioada predzheltushnogo mai aproape de sfârșit, pacienții urină devine întuneric. Aceasta este însoțită de o creștere a urobilin. In plus, bilirubina (fracția directă) apare în ea. De-a lungul urobilin icterul dispare treptat. Când icterul trece, el apare din nou, și nivelul de bilirubină la momentul respectiv se diminuează și dispare.

Analiza de fecale

În timpul perioadei de icter pacienti salvat fecale decolorate, care este însoțită de pigment dispariția stercobilină.

Ingrijirea si tratamentul hepatitei virale acute

Pacienții cu forme severe de hepatita virala acuta in 3-4 saptamani sunt pe bedrest. Pentru hepatita non-severă Un medic poate recomanda un tratament ambulatoriu, dar toate celelalte soiuri de boala care are nevoie de tratament în spital. Toți pacienții dieting numărul tabelului 5 corespunzător.

În cazul în care boala este usor de tratat suficient de modul polupostelnogo și utilizarea de medicamente care sporesc fluxul biliar, cum ar fi extract de anghinare. Pacienții se recomandă să bea multe lichide, vitamine prescrise.

Când debitul mediu gravitate măsurile enumerate atașate terapie de perfuzie, prin introducerea de soluții terapeutice (glucoza, gemodez, reamberin) pipete.

hepatita virală severă necesară glkzhokortikoidov programare (prednison, dexametazona) si antibiotice face.

In plus, pacienții primesc medicamente din grupa gepatoprotektorov (Essentiale®, geptral) și H₁-blocante histamină (Suprastinum, difenhidramina).

In hepatita B, având efecte negative împotriva virușilor (lamivudina, ribavirină), C și D, în multe cazuri, pacienții sunt interferoni (interferon-alfa, Pegasys) și mijloace.

Când colestază exprimat prescris Bilignin, lignina hidrolitica (Polyphepanum) ademetionină (geptral), acid ursodeoxicolic (Ursofalk). În aceste cazuri, plasmafereza eficiente.

O atenție specială trebuie acordată tratamentul pacienților cu semne și simptome de encefalopatie hepatică insuficiență hepatică. Asociați furaje combinate - via enterala nasogastric prin introducerea unor amestecuri de substanțe nutritive, în asociere cu administrarea parenterală a soluțiilor de dextroză (glucoză), aminoacizi, albumină umană, plasmă. De mare importanță este purificarea tractului digestiv (stomac spălare, curățare clisme). Pentru a combate utilizarea hipoxie. inhalarea constantă a amestecului oxigen-aer și oxigenare hiperbara. Pentru detoxifiere efectuate terapie de perfuzie în asociere cu diureza forțată. Odată cu dezvoltarea cerebral edem utilizat dexametazonă, saluretice, oxibutirat de sodiu. În prezent, glucocorticoizi în doze mari nu este indicat, deoarece efectul lor clinic nu este certificat, dar utilizarea lor nu este patogenetica justificată deoarece acestea, având o acțiune imunosupresoare, contribuie replicarea HDV, care nu este mai mică de 50% hepatită fulminantă aferente. Dă un anumit efect de sesiuni plasmafereză. Eficacitatea terapeutică în tratamentul encefalopatiei hepatice au dovedit prostaglandine, aminoacizi cu soluții, cu catenă liniară (valină, leucină).

loc semnificativ în tratamentul pacienților cu hepatită virală B și C ocupă un tratament cauzal cu analogi nucleozidici și interferoni. Interferonii - proteine ​​specifice legate de citokine. Ei au o activitate antivirală nespecifică. Mecanismul lor de acțiune este inhibarea translația ARN-ului mesager viral.

In hepatita acuta B severă sunt analogi nucleozidici.

În hepatita acută C se efectuează pentru prevenirea tratamentului cronic sau standard antiviral cu interferon pegilat / m sau subcutanat, timp de 24 săptămâni.

Pentru pacienții care au avut hepatită virală, să stabilească o observație dispensar. În hepatita o durată de 1-3 luni. În această perioadă scurtă de timp, de sănătate, de obicei, complet normalizat, dimensiunea ficatului și parametrii biochimici.

Hepatita B observație ambulatorie a continuat timp de 12 luni. Când inspecția se efectuează pacient examinare dispensare a examinat parametrii biochimici (bilirubinei, activitatea ALT, ACT), pe mărturia - markerii de hepatită, în special HBsAg. Prescrierea, oferă consiliere cu privire la nutriție, modul de angajare. Conform mărturiei set de handicap.

Prevenirea hepatitei virale

Hepatita A și E sunt spitalizate. Pentru contact persoane set de observație timp de 35 de zile.

In hepatitele virale cu un mecanism de contact de transmitere (hepatita B, D, C), măsuri preventive care vizează următoarele unități:

• identificarea surselor patogene (înregistrarea transportatorilor de HBsAg, monitorizarea donatorilor de sânge și alte țesuturi și organe);
• întreruperea căilor de transmisie;
• promovarea modului de viață sănătos, în special sănătatea sexuală, lupta împotriva dependenței de droguri și să explice pericolele de a folosi seringi comune;
• restricționarea indicațiilor de transfuzii de sânge;
• hepatita B - stabilirea imunității cireadă prin imunizare de rutină.