Diagnosticul bolilor hepatice

Intr-o persoana sanatoasa bilirubina este eliminat din organism prin ficat, dar ficatul afectat nu este în măsură să „filtreze“ bilirubina din sange. Astfel, concentrații crescute ale bilirubinei în sânge și provoacă icter.
Există și alte simptome - și anume, închiderea la culoare a urinei la o culoare de ceai întuneric. Acest lucru se datorează faptului că excesul de bilirubina din organism începe să se retragă rinichi. pacient cal devine o culoare gri deschis. Uneori, icter însoțită de febră, oboseală, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare. De multe ori, pacienții experiență mâncărime, care este, de asemenea, legată cu acțiunea diferitelor substanțe toxice, care în mod normal trebuie să fie excretate de ficat.
Cauzele icter pot fi foarte diferite. Prin urmare, un medic de la diagnostic ia în considerare următorii factori: a transferat ultima hepatita, abuzul de alcool, luând anumite medicamente, infecția cu un virus de hepatită, boli hepatice la rude apropiate ale pacientului. Pentru un diagnostic mai precis al medicului prescrie un număr de studii: teste de sânge speciale, teste instrumentale: ecografie, tomografie computerizata si altele.

Diagnosticul hepatitei A

Sistemul imunitar uman este de a proteja organismul de infecție produce proteine ​​speciale numite anticorpi. În sângele uman, există anticorpi IgM concepute pentru a lupta impotriva agentului patogen al bolii - un virus. Scopul testelor de sânge - pentru a identifica acești anticorpi și, astfel, confirma diagnosticul de hepatită acută.

Diagnosticul hepatitei B

Curând a relevat yadernye.antitela hepatitei B (HBsAg) după contractarea virusului. Ei au, de asemenea, detectate în sângele pacienților cu infecție hepatică B cronică în timpul bolii acute. Anticorpii la suprafață antigen, așa-numita suprafață al hepatitei B anticorp (HBsAg), poate fi detectat la om, un complet recuperat de hepatita B.
În cazul în care sistemul imunitar este rezultatul vaccinării, numai anticorpii de suprafață apar în sângele antigenelor de suprafață hepatită B și nr. În cazul în care sistemul imunitar este rezultatul unei boli miocardic, sângele constatat, de asemenea și antigenele de suprafață ale hepatitei B. Sângele purtătoare ale virusului hepatitei B antigene prezente de suprafață și anticorpi nucleari hepatita B, dar nu anticorpi de suprafață.
Analiza de sânge pentru a determina dacă există în corpul pacienților cu replicare activă a virusului, și dacă pacientul infecta alte persoane.
Datorită activității viguroase a sistemului imunitar tratamentul sau opreste virusul sa se multiplice, „e“ hepatita -antigen B vor dispărea și apar în sânge „e“ anticorpi bispecifici de hepatita B. In acest caz, conținutul ADN-ului in sange virusului hepatitei B este de asemenea redus. În cazul în care virusul ramane in ficat, dar nu se multiplică, antigenul de suprafață al hepatitei B se gaseste in sange, iar ADN-ul si hepatita B „e“ hepatita B -antigen lipsesc. replicarea activă a virusului in ficat poate duce la leziuni.

Diagnosticul hepatitei C

Virusul hepatitei C a fost deschis recent, deci testele de determinare nu este la fel de bine dezvoltat ca pentru hepatita B. Daca testul de sange detectat anticorpi la virusul hepatitei C (un test de anticorpi pozitiv), indică faptul că persoana a avut contact cu virusul .
Există două metode de bază pentru determinarea acestor anticorpi. În primul rând - acesta este un test pentru imunosorbentul asociat cu enzime. Al doilea se numește descompunerea în pete imune recombinant (RIBA). În practică, adesea folosit IFA ca RIBA este o analiză mai costisitoare.
Folosit un alt test pentru a detecta virusul hepatitei C în sânge sau în ficat. Se numește reacția în lanț a polimerazei (PCR). Acest test poate detecta cantități mici de materialul genetic al virusului hepatitei C, dar este utilizat în principal în laboratoare speciale de cercetare.

teste funcționale hepatice

Aceste teste pot detecta și evalua disfuncție hepatică. Ele pot fi folosite pentru a judeca eficacitatea tratamentului și a prezice cursul bolii.
Pentru a determina cauza icter, de multe ori determina nivelurile fosfatazei alcaline în serul sanguin și cantitatea enzimelor serice ale transaminazelor. Determinarea nivelurilor de bilirubină, albumină, transaminazele și factori de coagulare în dinamica ajută la evaluarea gradului de afectare a ficatului. În același timp, un nivel ridicat al transaminazelor serice nu este întotdeauna indică leziuni hepatice severe. Scăderea albuminei și a factorului de coagulare la o violare a ficatului. Dacă nivelurile numai crescute ale fosfatazei alcaline și alte teste funcționale hepatice rezultatele nu deviază de la normă, aceasta poate indica un blocaj al canalelor biliare, cancer la ficat sau anumite boli infectioase.

} {Modul direkt4

În plus față de probele de ficat tradiționale, există mai multe teste specifice: teste pentru markeri de hepatită virală și teste imunologice pentru anticorpi specifici.
Bilirubina este un produs de defalcare a hemoglobinei eritrocitare. Normală Durata de viață a celulelor roșii din sânge este de aproximativ 4 luni, după care acestea sunt distruse, are loc în principal în splină. Astfel, unele produșii lor de degradare, cum ar fi proteine ​​și fier, sunt folosite pentru al doilea corp. Bilirubina este filtrat din sange in ficat si la bila curent intră în intestin și apoi excretat în fecale. In mod normal, o cantitate mică de bilirubină prezente în sânge, în încălcarea funcției celulei hepatice crește foarte mult nivelul. Creșterea nivelului de bilirubina poate indica, de asemenea, ca celulele roșii din sânge sunt distruse mai intense decât de obicei (acest fenomen este numit hemoliză), sau că canalele biliare sunt înfundate și fluxul normal al bilei din ficat este rupt. Acest fenomen se produce in cancerul de pancreas sau de duct biliar, formarea de pietre în canalul biliar principal este deteriorat sau mici ductelor biliare intrahepatice.

Video: Webinar Hill "Diagnostic cu ultrasunete de boli ale ficatului și a vezicii biliare la câini și pisici"

Determinarea enzimei serice "

Aspartataminotransferazei - AST. Această enzimă se găsește în cantități mari în inima, ficatul, rinichii și mușchii. Nivelul său în sânge crește leziuni tisulare de la oricare dintre aceste organisme.
ALT alanin aminotransferazei. În rinichi, conținutul enzimei este mai mare decât inima sau mușchi. Prin urmare, creșterea nivelului în sânge este o caracteristică particulară a deteriorarea celulelor hepatice decât conținutul ridicat de AST.
Creșterea de sânge a enzimelor două transaminazei în ser ajută la diagnosticarea deteriorarea celulelor hepatice, cel mai frecvent cauzate de hepatită virală. Uneori, nivelul transaminazelor crește cu alte tulburări hepatice cauzate de a lua orice medicamente, sau de aprovizionare inadecvate de sange la ficat.
transpeptidazei Gamma-glutamil (GGT). Nivelurile ridicate ale acestei enzime in sange poate fi cauzata de ambele hepatita și obstrucție biliară. Conținutul acestei enzime crește cu abuzul de alcool prelungit sau utilizarea anumitor medicamente (anticonvulsivante).
In unele cazuri, niveluri crescute ale GGT nu este asociată cu tulburări ale funcției hepatice.
fosfataza alcalină. Conținutul enzimei este crescută prin înfundarea canalului biliar sau inflamatie, uneori - în cazul în care celulele deteriorate ale ficatului cu virusul hepatitei. Conținutul ridicat al fosfatazei alcaline poate indica, de asemenea, un blocaj al duetului biliar piatra, tumora sau aderențele. Ocazional nivelurile enzimelor cresc în hepatita care curge în mod normal, care funcționează pe fundalul canalului biliar (sau forma congestive hepatită colestatică).
proteinele din sange. Ficatul produce o serie de importante pentru proteinele organismului: albumina, fibrinogen, și multe dintre substanțele implicate în tromb (factori de coagulare). In formele severe de hepatită și conținutul de proteine ​​hepatice cronice în sânge a scăzut semnificativ.

Studiu de ficat Instrumentul

examinarea cu ultrasunete
Acest studiu oferă o imagine anatomică precisă a sistemului de conducte de ficat si bila. Ecografie (USG) - o procedură ușoară și fără durere, care nu durează mai mult de 15 minute. Înainte de punerea sa în aplicare trebuie să fie în termen de 6 ore să se abțină de la alimente - timp in care vezica biliara este umplut cu bilă, făcând astfel în mod clar vizibil.
Sunt determinate de localizarea și dimensiunea vezicii biliare, prezența calculilor biliari, dimensiunile canalului biliar si eventual blocaj.
Ultrasunete poate fi de asemenea utilizat pentru a măsura fluxul sanguin prin artera vena și hepatice, pentru a supraveghea organele din jur: splină, pancreas și rinichi.

tomografie computerizata

Studiul va permite sa „vezi“ ficatul, vasele sanguine, vezicii biliare, hepatobiliare si organele vecine (splină, pancreas, rinichi), precum și pentru a determina prezența de chisturi si tumori. Metoda constă în faptul că fasciculul de raze X, „prosvechivaya“ organisme studiat cu ajutorul calculatorului transformat în imagini tridimensionale ale organelor interne.
Procedura de tomografie computerizata (CT) a luat aproximativ 45 de minute, iar în acest moment pacientul este culcat într-o poziție confortabilă. Înainte de RT nu poate mânca nimic timp de 12 ore. Uneori, băutura pacientului oferă o soluție care conține o substanță radioopacă, să fie mai bine stomac si intestine văzut. Și pentru a obține o imagine mai clară a vaselor de sânge, radiolog introduce un agent de contrast pentru pacient pe cale intravenoasă.

Video: Diagnosticul și tratamentul bolilor de ficat (Review)

scanare radioizotop
Pentru a realiza acest studiu, izotopi radioactivi sunt administrate pacientului intravenos, care sunt captate de ficat și excretat în bilă parțial. Noțiuni de bază în bilă, izotopii oferă o oportunitate de a „vedea“ vezica biliară, pentru a urmări evoluția canalelor biliare bilei în intestin. Un dispozitiv special contorizează numărul de izotopi în ficat și oferă o imagine similară cu imaginea cu raze X, pe care pot fi cu ușurință diagnostica boli, cum ar fi ciroza, tumori maligne si chisturi.
In acest studiu am folosit doze foarte mici de izotopi care nu dăunează organismului.

biopsia hepatică
Această procedură de diagnosticare eficientă efectuată de specialiști medicali, de obicei, într-un spital. Medicul folosind o seringă cu un ac lung extrage cel mai mic eșantion de țesut hepatic. Eșantionul rezultat a fost trimis pentru examinare histologică la un laborator special. Procedura se efectuează sub anestezie și durează doar câteva minute, fără a provoca disconfort mare pentru pacient. Dupa procedura, pacientul ar trebui să fie în spital timp de 6-8 ore, sub supraveghere medicală constantă, pentru a evita complicațiile. De obicei, o biopsie hepatică este realizată în colaborare cu ultrasunete si tomografie computerizata, astfel incat medicul vede exact locul în care acul este introdus. Prin urmare, complicațiile biopsie sunt foarte rare si usor de manevrat.
Cel mai adesea, o biopsie este efectuată în cazurile de hepatită cronică suspectate. Cercetarea pentru a distinge hepatita virală cronică de alte boli hepatice asociate cu tulburări de alcool sau metabolice. Biopsiile, de asemenea, ajuta la diagnosticarea cancerului de ficat - primar care rezultă direct în ficat, și secundar, care se extinde la ficat de la alte organe. In boli cum ar fi hepatita cronică, hemocromatoza și colab., O biopsie poate arata daca starea ficatului se îmbunătățește cu tratament.