Tratamentul icter parenchimatoasă

Icter este portocaliu-roșu nuanță, caracterizată printr-o creștere a ficatului, splinei și uneori. In bolile hepatice cronice, împreună cu icter, există semne de hipertensiune portală. decolorarea completă a fecale este rareori observată. În sânge, nivelurile crescute ale bilirubinei directe (conjugate), pigmenți biliari în urină determinate. De la începutul bolii marcate efecte asupra ficatului.
În caz de încălcare a excreției biliare prin capilarele biliare (vnugripechenochny colestază) pacienți îngrijorat de mâncărime, care pot apărea înainte de apariția icterului. În sânge crește conținutul atât bilirubinei directe și indirecte.
Se poate întâlni o forma benigna de icter parenchimatos asociat cu un defect ereditar în anumite enzime. In acest caz, icter apare fără disfuncție hepatică.

hepatita virală acută. Cele mai frecvente tipuri de A și B.
Se îmbolnăvesc mai des copii și tineri. Caracterizat printr-o perioadă de prodromal, care poate avea loc sau de tip dispeptic asemănătoare gripei. În primul caz, boala începe cu creșterea temperaturii, dureri de cap, dureri de corp, simptome catarale ale tractului respirator superior. În al doilea caz este dominat de simptome, cum ar fi greață, vărsături, tulburări de scaun, pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale. exprimat întotdeauna sindromul astenic-vegetativ. La sfârșitul perioadei de prodromal apare urină închisă la culoare și decolorare scaun, iar in 2-3 zile - icter. În primul rând, culoarea galbenă vizibil pe sclera, apoi cerul și sub limbă, pielea și vizibil galben mucoase mai târziu. Icterul poate fi precedată de mâncărime. Odată cu apariția icterului îmbunătățește starea pacienților: simptomele dispar sau scad predzheltushnogo perioada. hepatomegalie Caracteristic, care poate fi detectată deja în faza prodromala și corespund severitatea bolii. Ficat ușor condensat, cu o suprafață netedă, moderat dureros la palpare. Acesta a marcat hiperbilirubinemie din cauza bilirubinei conjugate. Una dintre principalele caracteristici este de a crește nivelul de transaminaze, în special alanină. A crescut semnificativ timol componente.

criterii de diagnostic

1. Contactul cu pacienții cu hepatită A.
2. Prezența perioadei prodromal.
3. debut acut al diareei asemănătoare gripei sau de tip.
4. Îmbunătățirea stării după debutul icter.
5. Nivelul ridicat al transaminazelor.
6. Divulgarea in sange anticorpi la virusul hepatitei A (HAV anti Ig M, Ig G).

Hepatita B. Istoricul importante epidemiologice: chirurgie, transfuzii de sânge, injecții și alte manipulări. Boala incepe treptat, fara febra, poate fi o tulburări dispeptice: pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, o încălcare a scaunului. Exprimat sindrom astenic-vegetativă: slăbiciune, apatie, letargie, tulburări ale somnului. Icter apare după 1-4 săptămâni de la debut. Aceasta crește încet și este însoțită de prurit, atinge un maxim la 2-3 săptămâni, durata dintr-o lună sau mai mult.
În mijlocul bolii crește dramatic activitatea aminotransferazelor, aldolaza, niveluri crescute ale bilirubinei conjugate. testul Timolul nu este crescut. De o importanță decisivă este definirea markerilor serologici diagnostic hepatitei B (AgHBs, anti HBs, anti HBc).

criterii de diagnostic

1. Un istoric de operații, transfuzii de sânge, injecții, și așa mai departe. D.
2. debut progresiv. Preicteric perioadă lungă de timp.
3. Hepatomegalia în stadiile incipiente ale bolii.
4. Activitatea înaltă a aminotransferazelor și aldolază.
5. Prezența markerilor hepatitei B.

Când diagnosticul diferențial dintre hepatita A și B trebuie avute în vedere istoricul epidemiologic diferit și durata perioadei de incubare. În hepatita Un debut acut tipic al bolii cu febră ridicată, hepatita B - graduala fara febra, hepatita B are un curs mai prelungită și severă. De o importanță decisivă este definirea markerilor serologici diagnostic ale hepatitei A și B.
Este necesară efectuarea unui diagnostic diferențial între hepatita virală și alte boli infecțioase a continua cu icter

leptospiroza. Tabloul clinic al acestei boli se caracterizează prin intoxicație severă, febră, dureri de cap severe, dureri musculare, si sindroame hemoragice renale, leucocitoza de mare schimbare din stânga. Icter crește la 9-10-a zi a bolii dispare in 3-4 saptamani. Detectează niveluri crescute ale bilirubinei în sânge, cu o predominanță de transaminaze drepte, a crescut.

} {Modul direkt4

Diagnosticul diferențial al hepatitei virale este realizată pe baza anamnezei epidemiologice, caracteristicile clinice si sa concentrat teste de laborator (detectarea agentului patogen în sânge sau urină citrat și aglutinarea pozitiv).

mononucleoza infecțioasă. Boala este caracterizată prin febră, dureri în gât, și umflarea ganglionilor limfatici. Icterul nu este pronunțată, ficatul este mărit ușor.
În analiza sângelui leucocitoza, monocitoza, mononucleoza.
Diagnosticul diferențial al hepatitei A și B, bazat pe detectarea icter simultan cu alte caracteristici: durere în gât, umflarea ganglionilor limfatici si prezenta mononucleozei.

Toxicitate acută și hepatita indusă de medicamente. hepatita toxica poate produce atunci când otrăvesc insecticide, solvenți organici, săruri ale metalelor grele, ciuperci otrăvitoare. Tabloul clinic este dominat tulburări dispeptice, de multe ori sindromul hemoragic și insuficiență renală. Hepatita alcoolică se caracterizează prin tulburări diaree severă, icter, de multe ori dureri abdominale.
Diagnosticul diferential se bazează pe datele din istoricul (expunerea la substanțe toxice), absența perioadei prodromal, prezența simptomelor de afectare toxic asupra unui organ, hemoragic și sindroame renale, leucocitoza.
Unele medicamente au un ficat sau un efect direct toxice prin intermediul mecanismului de alergie. Boala începe cu tulburări dispeptice (pierderea poftei de mâncare, greață, dureri de stomac). Apoi, există icter, urină închisă la culoare, fecale modificări de culoare, ficat mărit. In icterul mecanism alergic precedat de urticarie, prurit, artralgii. A observat o creștere moderată a ficatului, de densitate medie sau moale, cu o margine rotunjită, sau ficat sensibil dureros la palpare.

criterii de diagnostic

1. Comunicarea din expunerea la substanțe toxice icter sau aportul de droguri.
2. Absența contactului cu pacienții infecțioși.
3. Absența perioadei prodromal.
4. Dinamica pozitivă după încetarea expunerii la substanțe toxice sau de retragere de droguri.
5. Simptomele intoxicației de droguri sau de boli.
6. Atunci când nu există medicamente markeri hepatita serologica a hepatitei A și B.

Hepatita cronică. Icter apare în hepatita cronică în timpul exacerbare. hepatită cronică persistentă, icter rar văzut. icter tranzitoriu poate fi în hepatita cronică activă, aceasta este însoțită de eliberarea de întuneric urină și fecale de albire. Boala se caracterizează prin polimorfism. Pe langa pacient icter exprimat sindrom asthenovegetative, artralgii, febră, sindrom hemoragic poate fi, pierdere în greutate, mărirea ficatului și splinei. În sânge, nivelurile crescute ale bilirubinei directe, alanin aminotransferază (ALT), există semne de deficit de hepatocelular: disproteinemie, care scad nivelul de protrombina, proba pozitivă și timol sulemovaya. Ficat dens, suprafața sa este inegală, muchie ascuțită, maloboleznenna.
Cele mai multe icter pronunțat în hepatita cronică cu sindrom colestatic la pacienții cu prurit semnificativ exprimat, precede adesea icter. Din cauza încălcării metabolismului colesterolului la mulți pacienți acolo xantelasma (depunerea de lipide de placi pe pleoape) și xantoma (în alte părți ale corpului). Urina devine fecale de culoare închisă, decolorate. Există semne de laborator de colestază: bilirubină (în principal directă), creșterea fosfatazei alcaline, colesterolul și -lipoproteidov.

criterii de diagnostic

1. Durata bolii pentru mai mult de 6 luni.
2. Crescută a ficatului.
3. Istoria hepatitei acute, abuzul de alcool, expunerea la substanțe toxice.
4. semne de laborator de insuficiență hepatocelulară.

Ciroză hepatică. Severitatea si prognosticul bolii depinde de gradul de reducere a greutății funcționale parenchimul, severitatea hipertensiunii portale și activitatea de proces. Icterul poate fi sub orice formă de ciroză. În ciroza alcoolică apare în stadiu avansat al bolii.
Icter in ciroza virala primi in procesul de exacerbări și însoțite de sindromul diaree, creșterea febrei, mărirea ficatului și splinei, hyperenzymemia. Creșterea icterului, în acest caz, poate indica posibilitatea dezvoltării comei hepatice.
Cele mai multe icter constant cu ciroza biliară, principalele simptome clinice sunt prurit persistente, de culoare galben închis a pielii, xantelasmul și xantom. Ficatul este mărită, consistență densă, splina adesea mărită. Mai târziu sa alăturat de diaree și steatoree. În sânge, se observă o creștere a bilirubinei, fosfatazei alcaline, colesterol, în analiza clinică a sângelui - anemie, leucopenie, trombocitopenie, accelerarea VSH. schimbări frecvente în oasele osteoporozei pot fi fracturi osoase patologice. Caracteristic insuficiență hepatică debut tardiv.

criterii de diagnostic

1. Redimensionare și sigiliu de ficat. Extinderea splinei.
2. Icterul.
3. Semne de hipertensiune portală: ascită, varice esofagiene, varice pe peretele abdominal anterior.
4. Venectaziile pe fata si toracelui superior, eritem palmar, ginecomastie și atrofie testiculară.
5. tulburări dispeptice.
6. Semne de insuficiență hepatocelulară.
7. Anemia, leucopenie, trombocitopenie.

Video: Eu, medicina tradițională, tratamentul icter, hepatită, inflamația ficatului

cancer hepatic primar. Icterul apare mai mult de jumatate din pacienti. Simptomele cele mai constante includ slăbiciune, oboseală, atacuri de durere poate fi o reminiscență a colica biliara. Ficatul este mărit în dimensiuni, foarte dens la atingere. Apoi, există simptome de intoxicație cancer.