Primul ajutor și procedura de monitorizare a copiilor cu hepatită virală

Video: Cele mai recente progrese in diagnosticarea si tratamentul cancerului. (Prima parte)

conținut

Video: cele mai recente progrese in diagnosticarea si tratamentul cancerului. (prima parte)
Observarea zonei
Măsuri în vatra

Etiologice și hepatită structura epidemiologică la copii în prezent o importanță fundamentală sunt virusurile hepatitice A, B, C și D. Prima dintre acestea se transmite prin fecal-orala, restul - mecanism haemocontact.

Până la 90% din totalul cazurilor de hepatită virală acută la copii sunt cauzate de virusul hepatitei A in randul hepatitei parenteral rol principal are hepatita B. Perioada de incubație a hepatitei A este de 2-6 săptămâni, hepatita B - 2-6 luni.

La fel ca majoritatea infecții intestinale, hepatita virală A are un sezon de vară-toamnă. Bolnavi ei cea mai mare parte copii sub vârsta de 3 ani. Hepatita B și C, puteți obține bolnav la orice vârstă, dar formele severe și maligne sunt de obicei observate la sugari atunci cand infectate cu virusurile B sau B + D (coinfectie).

Hepatita A începe cu o febră ușoară, simptome catarale ușoare ale tractului respirator superior, care scade după 1-3 zile, există o slăbiciune, copii letargie, ei au pofta de mancare se înrăutățește, este posibil vărsături, copiii se plâng de greutate în cadranul din dreapta sus, cel puțin - plictisitoare durere.

La sfarsitul perioadei se poate identifica ficat predzheludochnogo extinse, urina inchisa la culoare, identificând în ea urobilin, uneori pigmenți biliari (bilirubina). 3-7 zile de la debutul bolii apar colorație galbenă a pielii și a sclerei. Perioada părtinitor durează 5-10 zile. Cele mai multe dintre copii în 3-4 săptămâni de la debutul bolii manifestările clinice ale bolii dispar. observate rar hepatomegalie rezidual (din cauza fibrozei pulmonare). Boala Protekiet de obicei ușoare.

Hepatita virală B începe mai puțin clare. sindromul pseudogripal nu este la debutul bolii. Poate fi rash variat (5-10% din cazuri). Perioada icterica durează considerabil mai lungă (de obicei 2 săptămâni-b). La 30-50% dintre pacienți au arătat o creștere nu numai ficat, dar, de asemenea, splina. Aproximativ jumătate dintre pacienții cu hepatită virală B apare la moderată și severă.

Diagnosticul hepatitei virale acute la copii care curge sub forma manifest, icteric, nu ar trebui să fie dificil. De bază Testele de laborator sunt: activitate crescută a ALT (mai mult de 1 mmol / l sau 40 de unități.) Și bilirubina (mai mare de 20,5 mmol / l) în plasma din sânge. Prevalent fracție bilirubina directă.

decodare etiologică este posibilă numai la determinarea markerilor hepatită. Pentru a detecta hepatita A este suficient pentru a obține EIA NAU anti-IgM. Identificare NVvAg, IgM anti-Nbsoge, ADN-ul DDP in sangele copiilor bolnavi permite un diagnostic de hepatita B. virale Prezența sângelui în NHRI și anti-anti-NSO clasa permit verificarea respectiv hepatitei A și C. în faza acută a anticorpilor virale cu hepatita C nu pot fi detectate (cu metoda sensibilitate insuficientă) la antigene ale virusului, într-un astfel de caz, ar trebui să fie utilizat pentru a detecta ARN in plasma NSO prin procedura de punere în funcțiune.

Copiii cu hepatită virală suspectate în conformitate cu URSS Ordinul № 408 MH trebuie să fie în mod necesar trimis la spital pentru diagnostic si tratament.

Observarea zonei

După externare, copiii care au avut hepatita A, sunt observate de către un medic o dată la 1, 3, 6 luni. Și pentru prima dată la medicul de spital.

Pe lângă examenul clinic, au verificat activitatea ALAT sânge, bilirubina, testul timol turbiditate. În absența unor modificări patologice, acestea sunt eliminate din registru. În timpul supravegherii clinice, copiii continuă pentru a obține o masă №5, acestea sunt scutite de la orele de educație fizică și nu ar trebui să participe la concurs.

Recupera de acută parenteral hepatita B, C, D, etc. văzut un medic o dată la 1, 3, 6, 12 luni (în hepatita cronică - toată viața). Examinarea și recomandări sunt aceleași. În plus, ar trebui să repete spectru marker de serologic pentru a identifica proces cronic și administrarea la timp a protocolului terapiei etiotropic. Dacă este necesar, monitorizarea copiilor sau a pacienților prelungit re-trimis la spital.

Măsuri în vatra

Evenimente în focar (San.-epidemiologice. 3.1.958-99 normele SP). Accentul a CAA tuturor persoanelor care trăiesc în limitele vetrei, sub rezerva de supraveghere medicală timp de 35 de zile de la data separării de la sursa de infecție. Persoanele suspectate de a avea boala, efectuat examenul clinic și de laborator, inclusiv identificarea markerilor VHA și transaminaze. Copiii până la 10 zile de la contactul de conduită immunoglobulinopro de urgență profilaxie. Nu se efectuează pentru copiii care au fost recuperați de la hepatita A în istorie.

Contact copiii din instituțiile preșcolare inspectate zilnic (cu un termometru, evaluarea culorii pielii, fecale și urină). La direcția unui epidemiolog este posibil să se efectueze examinarea de laborator de contact cu un interval de 15-20 de zile (transaminaze, markeri definiția CAA în sânge și fecale).

La izbucnirea VHB, VHC și HDV, următoarele evenimente:
și dezinfecție curentă finală a instrumentelor medicale și regim strict de tratament de control, utilizarea instrumentelor de unică folosință;
consolidarea regimului sanitar și anti-epidemice cu un control special pentru utilizarea individuală de articole de igienă personală (periuțe de dinți, prosoape, batiste, și așa mai departe. d.). Jucăriile pe care copiii le iau în gură, fixate individual și dezinfectate pe o bază de zi cu zi;
încetarea vaccinării preventive și stadializarea probelor biologice pentru o perioadă specificată epidemiolog și unitățile medicale profesionale;
observație medicală a copiilor de contact și a personalului în limitele lăcuite în termen de 6 luni de la examinarea medicală a copiilor imediat după sursa de izolare, și apoi lunar, sau în momentul la discreția epidemiolog;
examinarea de laborator a copiilor și a personalului în limitele vetrei pentru prezența AgHBs și activității ALT imediat după înregistrarea pacientului, mai târziu, în condițiile definite de epidemiolog pe baza rezultatelor sondajului. Ancheta organizează și deține o policlinica teritorială în epidemiolog consultare;
Mesaj pentru clinica locul de reședință al copiilor, izolat din grupul de hepatita B suspectate, precum și „purtători“ ai virusului.

VP Lapte, MF Rzyankina, NG miez

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit