Diagnosticul diferential al crizei hipocalcemica

Tetania stomac poate simula sindromul „acut abdomen“, iar tetania inima este dificil de distins de un atac de angină pectorală sau infarct miocardic. Eliminarea formelor severe de IVS, în aceste cazuri, este dificil și pentru că, ca un spasm coronarian rezultat la accident vascular cerebral gipokaltsiemicheskih pe ECG este adesea fixat, nu numai prelungirea intervalului QT, dar depresia segmentului ST, pilire sau inversarea undei T a diagnosticului corect ajută la studiul kaltsiemii. În diagnosticul diferențial al crizelor hipocalcemica ar trebui să ia în considerare, de asemenea, prezența datelor anamnestice care indică deteriorarea glandelor paratiroide. Cel mai adesea, această intervenție chirurgicală asupra tiroidei și a glandelor paratiroide, tratamentul cu iod radioactiv, etc.

tetania hipocalcemica ar trebui să se facă distincția între normokaltsiemicheskoy, în curs de dezvoltare, ca urmare a alcalozei. Cauza alcaloză, în acest caz, din următoarele motive sunt cele mai multe ori:

hiperventilație (de obicei pacienți cu isterie și nevroze);
vărsături repetate (la pacientii cu stenoza pilorică decompensată).

Fenomenele de tetanie, cauzate de hiperventilație, au o relație clară cu insuficiență respiratorie și dispar în decurs de câteva minute după normalizarea acesteia. Pacienții cu vărsături repetate se prezintă de obicei un istoric tipic și semne clinice de boală a tractului gastro-intestinal.

În plus, tetanie hipocalcemica trebuie diferențiate de alte etiologii de convulsii.

epilepsie. Sechestrarea însoțită de dezvoltarea de convulsii. Dar criza gipokaltsiemicheskih, în contrast cu crize epileptice, conștiința pacientului este de obicei păstrată, nu există nici o caracteristică a limbii epilepsie musca, iar perioada de amnezie. După un atac de epilepsie, pacientul se duce de obicei la culcare, ceea ce este neobișnuit pentru criza hipocalcemica. Realizarea ameliorează rapid nu normalizarea calcemiei numai simptomele de convulsii, dar, de asemenea, semne de creștere a convulsiilor pe EEG. Cu toate acestea, pe fondul hipoparatiroidismul poate dezvolta tipic de epilepsie.

hipoglicemie. hipoglicemie severa poate duce la dezvoltarea de convulsii, care ar trebui să fie diferențiate nu numai pe epilepsie, ci și pe tetania hipocalcemica. Cu toate acestea, la un pacient hipoglicemie severa se încadrează rapid într-o comă, istoric de indicatii actuale ale diabetului zaharat. Examen de laborator relevă un nivel scăzut al glucozei din sânge după administrarea intravenoasă de glucoză a observat un efect pozitiv pronunțat.

tetanic. Pacienții care dezvoltă convulsii tetanice precedate de un istoric distinctiv: stab obicei răni ale extremităților inferioare, particulele de sol contaminate, precum și lipsa de măsuri de prevenire a bolii (introducerea toxoid tetanic, toxoidul tetanic, și altele asemenea). Uneori, agentul cauzal al tetanosului intră în corp prin leziuni ale pielii ca urmare a unor arsuri sau degerături. Perioada de incubare variază de la 3 la 30 de zile, dar este, în general, în intervalul de 1-2 săptămâni. Când tetanic pot prezenta simptome prodromale: dureri în rană, mușchi zvâcnind în jurul ei. Dezvoltarea de convulsii începe cu implicarea mușchilor faciali (trismus, zâmbet sardonic), atunci procesul se extinde la mușchii trunchiului și membrelor. Mușchii picioarele și mâinile sunt, de obicei libere de tensiune. Temperatura corpului este crescut, gradul de creștere este proporțională cu severitatea crizelor.

Zhukova LA, Sumin SA, Lebedev TY

Endocrinologie de urgență

Distribuiți pe rețelele sociale:

înrudit