Insuficiență cronică a glandelor paratiroide. forma de tetanie gastric

insuficiență cronică a glandelor paratiroide conduce pathoanatomical la diverse încălcări din partea pielii (eczeme toate tipurile), osoase, gastro-intestinal (forma gastrică de tetanie). Ipogda pe fundal giioparatireoza așa-numita cașexie paratireoprivnaya, caracterizat prin modificări atrofice severe în mușchii striați și unele organe parenchimatoase interne. O astfel de bolpyh depletes dramatic corpul, și există izmepeniya morfologice profunde cu sistemul cardiovascular, tractul gastro-intestinal și rinichi.

Cel mai adesea la persoanele care au murit de hipoparatiroidism, în mucoasa gastrice și duodenale ulcerele sunt difuze și hemoragii focale, eroziuni și ulcere. Modificări distrofici inflamatorii și a pronunțat adesea găsit, de asemenea, în epiteliul tubilor spiralate și a sistemului renal glomerulare. La animalele experimentale au murit din hipoparatiroidism experimental reprodus, stomac detectat ingrosarea drastice și rigidizarea stratului submucoasei, sângerare la nivelul grosimii peretelui și epiteliului suprafața mucoasei umflarea bruscă a celulelor, membrane seroase umflarea cu semne pulping sale. Ficatul a fost observată congestie venoasă, edeme și degenerare grasă a proteinelor celulelor hepatice (BP Ugriumov, AI Preobrazhenskii).

Având în vedere aproape relație funcțională între sistemul nervos central și a glandei paratiroide, unii autori sugerează posibilitatea gipoparatireoidnoy tetanie origine centrală. Un caz tetanie (Epstein BV), la o leziune a sistemului nervos central sub forma arahnoentsefalita stem cu sindromul epileptic.

relativ rare formă gastrică de tetanie, apare cel mai frecvent ca o complicație a ulcerului gastric și duodenal (TP Vinogradov, K. S. Virsaladze, S. Sh Buachidze, E. G. Klein). forma Ukazapnaya de tetanie, după cum sa menționat de către Yu Osenkov, de multe ori tratabile si NE fatale. La autopsie, la acești pacienți prezintă semne de epuizare, pielea uscată și membranele seroase, degenerarea parenchimului celulelor miocardice, hepatice, celule epiteliale renale, congestie a organelor interne, piei și substanța creierului.

În aceste cazuri sunt adesea observate hemoragie sub endocardului și Epicard precum și în pleură, țesutul pulmonar și meninge. Rinichii pot prezenta semne de nefroză var (EG Klein, TA-mijlocire Lurie). leziuni renale în aproape toate cazurile de forma tetania gastrice. În multe contort tubilor principale sectiuni guseu Lumina si rinichi pentru studiul microscopic identifica grupuri de var sub formă de boabe și pâlcuri mici. Epiteliul tubilor complicate schimbat degenerative și, uneori, absente. Modificări necrobiotice ale epiteliului tubilor, combinate cu simptome pronuntate distrofie depunerilor de calcar sub formă de granule de var în citoplasmă celulelor epiteliale.

afectează de obicei secțiunile exterioare piramide corticale renale, în același timp, deteriorat, de asemenea, departamentul principal al nefroni, cel puțin - partea descendentă a departamentului de buclă și intercalată (E. G. Klein, TA mijlocire-Lurie, Hatano și alții, E. G. Klein, MI Sheynis.).

calcarul Ei nu au găsit lacunele din canalele colectoare ale rinichilor, care poate fi o trăsătură distinctivă care distinge adevăratul nefroză var petrifikatov var origine metastatice. Stroma cortexului și medula leziunilor renale sunt relativ frecvente infiltrate limfoidnokletochnyh.
Principalele caracteristici pathoanatomical pentru diagnosticul post-mortem a formei tetanie gastrice, potrivit E. G. Klein, este stenoza pilorica și o extindere dramatică a stomacului, precum și nefroza var.

Există cazuri formă latentă de tetanie (K. X. Kyr), însoțite de semne clinice vagi, de multe ori seamănă cu o imagine de neurastenie. Uneori, boala se manifestă prin semne clinice clare. În aceste cazuri, în prim-plan tulburări funcționale ale unui organ intern. Aceste modificări sunt asociate în principal cu procesele spasmodice ale musculaturii netede. simptome clinice comune ale tetania latente pot include greață, vărsături, dureri în zona spatelui inferior și opigastralnoy și dureri anginoase în inimă. Acesta este adesea afectata pielea si unghiile.

In foarte rare cazuri gipoparatireoidnaya de tetanie se poate datora tratamentului pacienților cu doze semnificative de iod radioactiv, dar a produs circa diffuzpogo gușă toxică sau cancer tiroidian.