Hiperparatiroidismul secundar: tratament, simptome, cauze, simptome

Cauzele și prevalența hiperparatiroidism secundar

Principalul motiv - hipocalcemia pe fondul insuficienței renale cronice sau a unui deficit de vitamina D (acesta din urmă nu este de multe ori diagnosticate în timp util).

Când hipersecreția CRF PTH asociate cu hipocalcemie, hiperfosfatemie și afectarea generarea de 1,25-digidrok sivitamina-D în rinichi afectat.

Laboratorul de examinare și instrumentale

• nivelul de fosfat în sânge a crescut în insuficiența renală cronică, în timp ce o deficienta de vitamina D - redus.
• Cei mai mulți experți au recunoscut că pragul diagnostician semnificativ pentru hipovitaminoza D - 20 ng / ml de 25-hidroxivitamina D.
• Examinarea cu raze X are drept scop identificarea bolilor osoase, în special în zonele dureroase.
• Un studiu care vizează identificarea morfopatologic modificate glandele paratiroide, nu se efectuează în cazul hiperparatiroidismului secundar.

Tratamentul hiperparatiroidismului secundar

Spre deosebire de hiperparatiroidism primar, conduce medicația secundară.

• deficienta de vitamina D este corectată capsule cu scop cu vitamina D₂ timp de 8 săptămâni și se repetă cursul dacă deficiențele de vitamine nu pot fi remediate.
• În cazul RVD se recomandă să se mențină nivelul de PTH în intervalul, asigurând metabolismul normal osos și pentru a minimiza calcifierea tesuturilor moi.
• Conținutul de fosfat dieta este limitat dacă valorile PTH rămân crescute în ciuda conținutului adecvat de 25-hidroxivitamina D.
• Atribuirea fosfat sorbenți dacă hiperfosfatemiei persistă în ciuda dieta cu restrictie. De obicei această substanță pe baza de calciu (carbonat de calciu sau acetatul de calciu) și absorbanți care conțin calciu, cum ar fi sevelamer sau carbonat de lantan.
• aportul alimentar de calciu trebuie să fie limitată la 2 g / zi.
• Puteți utiliza vitamina D și analogii săi, inclusiv calcitriolul sau analogii săi.
• Kaltsiymimetiki (tsinakaltset) îmbunătățesc semnificativ parametrii biochimici. Cu toate acestea, într-o mare RCT Evolua sa demonstrat că administrarea de tsinakaltseta crește semnificativ riscul de hipocalcemie, și în ciuda reducerea eficace a hipersecreția PTH, mortalitatea la pacienții cu insuficiență renală în stadiu terminal a crescut, și nu se îmbunătățește mortalitatea cardiovasculara.

Tratamentul chirurgical este prescris pacienților care, în ciuda controlului efectiv medikametozny parametrilor biochimici, complicațiile progres giperaparatireoza - ca oase, și alte țesuturi. Spune-i păstreze toate glandele paratiroide, altfel o probabilitate mare de recurență. În unele cazuri, pentru tratamentul de substituție se recomandă implanta glandei paratiroide la distanță (autogrefa) într-un loc accesibil pentru îndepărtarea chirurgicală (de obicei în mușchiul antebrațului buzunar special în formă).

Predicția hiperparatiroidismului secundar

După intervenția chirurgicală asupra glandelor paratiroide de la 10% recidiva datorată hipersecreției de PTH glandelor unremoved sau hiperplazie grefei. Uneori, dupa o interventie chirurgicala dezvolta hipoparatiroidism cronice, iar în cazul în care glanda de la distanță stocate în cryochamber, ele sunt transferate în uter. medicamente În caz contrar, prescrise în mod constant de calciu și vitamina D.

Video: hiperparatiroidism. CAUZE. TRATAMENT!